Chirurgia je menšie chirurgický zákrok v praxi rodinného lekára

FINGERS

   V predchádzajúcich publikáciách boli považované za záležitosti liečby vospaleniypaltsev ruky a nohy, a teraz sa zameriame na niektoré z druhej zabolevaniyahtoy rovnakom mieste, ktoré môžu byť čiastočne vytvrdí alebo do seba zamilujú prípade uznanej rodinný lekár.

subungválne hematóm

    Je tvorený zovretého prstom alebo udaratyazhelym subjektu. Tam je veľmi bolestivé pulsatsiyav necht postupne úplne alebo čiastočne okrashivaetsyav modrej.
Hematóm môže nastať v prípade neexistencie explicitných poranenia prstov, napríklad vzhľadom na to, že predná časť nohy, a následne necht tesne pritlačí na tuhé prst, necht kotoryyi rozdrviť. Niekedy sa vyskytuje u lyžiarov. Lechenieochen jednoduchý a rýchlo dáva výsledok. Razognutuyuskrepku musieť zahriať pre cenné papiere v lampe alkoholu alebo sviečku a horúce krasnakonchikom vypáliť dieru do nechtu cez hematómu po ktorý prúdi krv, často veľmi silným prúdom (obr. 1). Vlhký obväz, prekrýva na tejto manipulácii poskytuje určitú chladenia a tiež zabraňuje príliš rýchlemu zarastaniu. Dyrkumozhno byť tiež vykonané pomocou špeciálneho elektrického sverlyshka.

nechty podvrtnutie

   Môžu nastať v dôsledku pristihnutí. V bolshinstvesluchaev distálnej klinec stále pripojený. To iste mozhnopolnostyu odstránená, ale pacient sa zdá menej otritsatelnyhemotsy ak odrezať iba proximálnej časť a zostávajúce nogotlezhit na nechtového lôžka ako ochrana (viď obr. 2).

onychogryfóza

   Toto ochorenie môže byť neskoro dôsledkom vysheopisannoytravmy: nechtového lôžka je poškodený, zahustený a tvoril iskrivlennyynogot, ktoré často pôsobia ako roh, čo je celkom ťažké urodlivoi nosia ponožky a topánky. Obnoviť jeho necht nelzyai Com ďalej a tak odstrániť kempovanie, ale je to len dočasné reshenieproblemy, pretože vo väčšine prípadov klinec rastie budettakim isté škaredé. V tomto prípade je nutné vykonať udalenienogtevogo posteľ.
Po odstránení nechtu, aby dva rezy na Kanavel (smlechenieparonihiya), kutikuly zase dovnútra, ležiace pod nogtevoelozhe otpreparovyvayut ako je to možné a odstráni. Dno 3 min mazané 70% fenolu, ktorý sa potom prepláchne 70% alkoholu, a ukladyvayutkozhu čo najlepšie cez prakticky voľnom konci falangy (obrázok 3).

Niekedy je príčinou onychogryfóza a subungválne exostóza (obr. 4), sa odporúča pred vykonaním vmeshatelstvasdelat RTG prsta. V prípade exostóza ju luchshesnachala odobrať a či je forma nezlepší nogtya.Ekzostozy prsty môžu tiež vytvárať podmienky pre vozniknoveniyashpor, ktoré sú vytvorené nielen na dne, ale často mezhdupaltsami nohy a na vonkajšej strane, kde prsty pevne k obuvi ,

Odstránenie týchto ostrôh prakticky k ničomu, ak odnovremennone odstráni exostóza: čelného kožné reakcie je vložená mezhdubotinkom a exostóza. Ako konzervatívna opatrenie môže posovetovatnoshenie veľké topánky a chrániť bavlnené prstence okolo shpory.Shpora v hornej časti kladiva v tvare zakrivené prstom sa uskutoční iba vtedy, ak v rovnakej dobe jeho odstránenie vykonať korrektsiyuiskrivlennogo palec: resekciu interfalangeálne kĺbu a zafiksirovatpalets Vztýčené s kovovým čapom, ktorý by mal byť na mieste počas 4 týždňov artrodezav narovnal stavu (viď obr. 5).

prstom Mallett

    Tento kmeň, v ktorom finálnej falanga prodolzhaetostavatsya v ohnutej polohe a nemôže byť aktívne a pasívne narovnal. Deformácii dochádza v dôsledku medzier v konečnom vypryamlyayuschemmehanizme falangy, extensor šľachy roztrhané a malý fragment kosti v mieste jeho pripevnenie k konechnoyfalange môže zostať bez zmeny. Tento druh zranenia voznikaetv dôsledku vplyvu lopty vo vztýčenej prsty u žien prichinoytravmy je nešikovný pohyb na zastilanie posteli. Travmaharakterizuetsya menšiu bolestivosť, čo je dôvod, prečo mnogieprihodyat k lekárovi, o niekoľko dní neskôr ilinedel.

Je vhodné, aby X-ray štúdie, pretože to môže pomôcť určiť, či je alebo nie je voľný fragment kosti, ak je anatomicky dobre tam. S príliš veľa udaleniiot otlomok kosti nikdy nebude schopný zvýšiť seba a vyžaduje hirurgicheskayafiksatsiya.
Ak existuje iba roztrhnutie šľachy, je možné poprobovatzafiksirovat konečná pozícia šik hyperextenzie na 4 až 6 týždňov. Môžete vykonať perkutánna vsverlivanie metallicheskogoshtifta alebo jednoduchšie použitie dlahy vyrobenej fabrichnymsposobom, komerčne dostupné (obr. 6). Obyasnitpatsientu nutné, aby predčasne strieľať dlahu nemôže poskolkuv výsledok môže byť negované začal vosstanovleniesuhozhiliya. Je nemožné predpovedať, či to prinesie fiksatsiyarezultat, pretože nie je známe, do akej miery končí suhozhiliyalezhat seba. Pacient je zvyčajne v prípade veľmi sklamaný, potom, čo strávil 6 týždňov tolerovať určité nevýhody, výsledok stále nie je dostatočná. Našťastie redkovoznikayut skutočné funkčné sťažnosti, aj keď suhozhiliene obnovená.

Iba v traumatologickej palcom alebo prstom dolzhnabyt najprv pokúsi chirurgický zákrok.

Gangliá, alebo zapadnutím prsty

   Iné formy nedobrovoľnej pozície prsta môže byť vstretitpri tzv šliach gangliá (vaginálne cýst). Gangliyvoznikaet kvôli hlienu suhozhilnogovlagalischa degenerácia spojivového tkaniva alebo kĺbového puzdra. To možno vidieť pomerne chastona palmárno stranu prstov na metakarpofalangeálních kĺbu, v mieste zranenia cítil pevný, mierne bolestivé uplotnenie.Iz tlak na šľachy môže byť porušením jeho preklz šľachovej pošvy. Šľachy, pretože uviazli v vremyasgibaniya a po nanesení určité úsilie kĺže nemnogodalshe - tzv "cvaknutie", Toto ochorenie prichinyaetmnogo nepríjemnosť pre pacienta, pretože prst pravidelne fiksiruetsyav ohnuté pozíciu.

   Pomerne jednoduchý zásah je rez, kotoryydelaetsya v lokálnej anestézii na gangliá, a potom strih malú gangliyotpreparovyvaetsya a do šľachovej pošvy"poklop", Vada nie je nutné uzavrieť do šľachovej pošvy (Obr. 7). niekedy "snap prsty" nastoyaschegogangliya nie je k dispozícii, ale práca posuvného mechanizmu je narušený kvôli utolscheniyasamogo šľachy. V týchto prípadoch sa rovnakým dostupavzrezaetsya šľachovej pošvy po dĺžke zúženie blagodaryachemu dosiahol dobrý výsledok.

gangliá

    Často sú gangliá a zadnú časť ruky a zápästia. Tvorba Dôvodom ganglion na zadnej strane kistichasto je geneticky určená porušenie okosteneniyaosnovy záprstia, kvôli ktorej lokálne dochádza ekzostoznyyrog. Aby bolo možné odhaliť túto patológiu je potrebné vykonať napravlennoerentgenograficheskoe štúdiu. V tomto prípade hovoríme o "karpalnoyshishke"A demontáž bez súčasného odstránenia gangliá etogoekzostoza zvyčajne nie je príliš efektívne. Mimochodom, Tieto gangliá často spontánne zmiznú. Môžu tiež byť rozdrvený a použité pre tieto tseleyranshe palička alebo rodinné bibliey.Chasto je účinný prerazenie nasleduje slizistogosoderzhimogo sania a injekcie kortikosteroidov prípravku.
   Vzhľadom k tomu existuje možnosť spontánneho zmiznutia, a percento recidívy po chirurgickom odstránení je pomerne vysoká, môžete počkať a pozerať sa na nejakú dobu.
Konečne, gangliá sa tiež nachádzajú v nadmorskej výške radiačnej arterii.V toto puzdro, s prípadným odstránením najlepších produktov obeskrovlivaniedlya poskytujú lepší pohľad na operačné pole a predotvrascheniyamassivnogo krvácanie. Krvácanie ľahko dosiahnuť putemvozvysheniya ruky, silné a vyhladí pumpuje krv manzhetytonometra nad systolický tlak. V tomto prípade lekár mozhetkak najmenej hodinu pracovať v podmienkach dobrej viditeľnosti.

šľachy zranenia

   Malo by byť jasne stanovené, že existujú jasné rozdiely mezhdusuhozhiliyami flexor a extensor.
Ohýbača šľachy sú obklopené puzdier šliach, vnutrikotoryh by mali byť schopní sa voľne kĺzať. Keď nebrezhnomzashivanii tento proces môže byť rozdelený, takže to je lepšie na liečbu vidporazheny špecialista chirurgiu ruky. extensor Suhozhiliyazhe možné šiť jednoducho. Avšak dovolnochasto stane, že takáto prasknutie zranenie šľachy na kistiostaetsya nerozpoznané a pacientom len o niekoľko dní neskôr si uvedomí, že prst je už rovno. V tomto prípade môže byť nájdený dovolnoslozhno koncov šľachy, pretože (väčšinou proksimalnoystorone) môže značne znížiť. Niekedy môže byť potrebné na odhalenie rozšírenie imeyuschiysyarany sokrativsheysyachasti šľachu. Tento zásah nie je vždy jednoduché vykonávať navyše potrebujú dobré osvetlenie, úľavu od bolesti a asistenciu assistenta.Mozhno zjednodušiť svoju prácu :. Po detekcii šliach protykayutpoperek ihlu a už nemôžu vrátiť späť do rany (Obrázok 9), ktorý je teraz ľahko šiť, ako je znázornené na obr. 8, jemné stalnoynityu alebo prolenom.
S porážkou šliach flexorov operatsiiprovodit nutné po spracovaní do funkčného vosstanovleniepovrezhdennogo šľachy. Ohýbanie sa vykonáva pri pomoschirezinki pasívne a aktívne rovnanie vlak.
Keď extensor šľachy lézie aplikuje dláh, ktoré uvoľní maximálne poškodenú šľachu. Tolkocherez 3-4 týždňov, môžete opatrne začať vykonávať.
Ak roztrhané šľachy pri zosieťovanie môže ispolzovattak tzv Vytiahnite drôty, kovové drôty, cez kotoryenakladyvayut šľachy je potom vyvŕtané v kosti pozdĺž zosieťovania a na druhej strane na kožu a na výstupe zavyazyvayutna tlačidlo odevu. Po určitej dobe tieto provolochkimozhno strih a vytiahnuť.

zovšeobecnenie

    Táto kapitola popisuje niektoré choroby paltsevruk a nohy, diagnostika a liečba, ktorá vo väčšine sluchaevmozhet realizáciu rodinného lekára. Metódy sú popísané pre poskytovanie pomoschipri subungválne hematóm, dislokáciu klinca, prst Mallet a konservativnogolecheniya gangliá späť ruky. Keď gangliá šľachy,"snap prsty" a poranenia šliach môže potrebovatsyapomosch špecialista.