Aseptické a antiseptické chirurgia

URL

s cieľom zabezpečiť aseptické a antiseptické požiadavky operatsiyi pri vykonávaní ďalšie chirurgické zákroky ambulantne dolzhnybyt nie menej ako v chirurgickej nemocnici. Narušenie pravilaseptiki antiseptiká a nevyhnutne vedie k rozvoju septických komplikácií! To nebude len zhoršovať výsledky operácie, ale často vyzyvayutbolee ťažkú ​​patologický proces, než tomu bolo pred operácie vplotdo sepsy. Najmä je potrebné dodržiavať prísne asepsie v gnoynoyperevyazochnoy a to nielen aby sa zabránilo superinfekcie gnoynyhran, ale aj pre zabránenie znečisteniu odevu a rúk meditsinskogopersonala a následnej kontaminácii prevádzkových a čistých obliekania.
By sa mali riadiť nemenný princíp: všetko, čo soprikasaetsyas rána by malo byť sterilné. Toto je dosiahnuté predvaritelnoysterilizatsiey (pred operáciou) materiál, chirurgické bielizeň, náradie, liečba chirurgie ruky a operačného poľa pred režimu operatsieysoblyudeniem na operačnom sále a šatňou.
Sterilizácia bielizne a obliekanie
Sterilizácia sa vykonáva v autokláve s parou za tlaku v priestore s teplotou 2 atmpri 132 ° C, Sterilizácia - 20 minút (po dosiahnutí v komore tlak pary v autokláve o 2 kPa) .Pre ovládanie Bix s bielizňou alebo dresing vkladyvayutsteklyanny nádoby (fľaštička malej fľaštičke) sa kryštály sery.Analogichny fľaštičky sa upraví na Bix kontrolou v komore autokláve rezhimasterilizatsii , Pri teplotách nad 120"Saône prevedený na amorfný hmoty. Kvalita pravidelne sterilizatsiiproveryayut bakteriologické metódy.
Autokláv - parný kotol vysoký tlak, ktorý vytvára povyshennuyuopasnost pre zamestnancov. Porucha-Hoc`ib avtoklavai nemožnosť jeho použitie môže viesť k obareniu a vzryvukotla. Povolenie k prevádzke každý inštalovaný avtoklavadaet zjedol zistiť špeciálny organizácie - "inšpekcia kotol"Priemerná zvenaproshedshih špeciálne školenia a zložil skúšku na bezpečnosť zdravotníckych pracovníkov umožňujú iba .K prácu s autokláve.
Pre súčasných obväzový materiál (tkanina, bavlna hotové gule a marlevyepovyazki al.), Ktorý sa sterilizuje v samostatnom n Converter (paketu) z tabúľ alebo povlaku na vankúš v množstve nevyhnutnom nadenraboty obliekania. V Bix umiestnené tri obálky. Pred nachalomraboty odstráni jednej obálky na sterilný stôl razvorachivayutego a doplnok pretiahol zvlnenie nástroje. Ak nie je hvataetmetallicheskih NIR lebo potom autoklávovanie materiály proizvodyatv dvojité vrecia z hustej pásov s reťazcami ako kiseta.Nevskrytye Bix (sáčky), je potrebné znovu sterilne 2-3sut.
Sterilizácia nástrojov, rukavice a šijacieho materiálu
Sterilizácia nástrojov. Pred sterilizáciou bolo v upotrebleniiinstrumenty dezinfikovaný ich ponorením do 3% rastvorhloramina po dobu 60 minút, alebo 4% roztoku peroxidu vodíka a - 90 minút.
Pre dezinfekciu výrobkov, ktoré majú vnútorné kanály riešenie dezinfitsiruyuschihsredstv v objeme 5-10 ml prechádza kanál pre odstránenie ostatkovkrovi séra a iných biologických tekutín ispolzovaniyazatem bezprostredne potom, čo je produkt úplne ponorí do roztoku dezinfekčného (3% roztok chlóramínu - 60 min).
Po dezinfekcii lekárskych produktov sa podrobí predsterilizatsionnoyochistke (dodatok 2)
Na prípravu roztoku čistiaceho "lotus" nutné, perhydrol 15 g pracieho prostriedku "lotus" - 5 g a voda pitevoy980
16
Režimy sterilizované v teplovzdušnej rúre - 180 ° C, teplota vremya80 minút v autokláve pri tlaku 2 kPa - 20 min -schya kaučuk izdeliy15 ATM - 45 min.
Sterilizácia rukavice. Po použití, rukavice sú umiestnené v 3% roztoku chlóramínu po dobu 60 minút. Ďalej trávia pre71: sterilizatsionnuyuochistku podľa doplnku 1. Potom, rukavice sa suší v iperesypayut mastenec. Medzi nimi dlažobné salfetkidlya zabránilo lepenie gázy zložený do samostatného sterilizuyutv Bix a autokláve 45 minút pri tlaku 1,5 MPa v ňom.
Sterilizácia kief na umývanie rúk. Kefy sú sterilizované v pare (15 min) po predumytie mydlom Ich vymazané gnoybanke uloženým v a vytiahol sterilné Corzano-D.
Sterilizácia stehu. Ambulantne jednoduchšie použiť iudobnee ampule pripravené na použitie stehom.
S vlastným sterilizáciu stehom (hodváb kapronalavsana) platí autoklávovanie.
Hanks šijacie umyť mydlom a opláchnuté pod tečúcou ikipyatyat v destilovanej vode po dobu 15 minút a sušia sa pomeschayutv autokláve po dobu 20 minút za tlaku 2 kPa,
Posledné šev sterilizácia 96` alkohol uložený v sterilnom kontajneri germeticheskizakrytoy
Sterilizácia biologického vstrebateľného šijacieho materiálu (struna) je ťažké z dôvodu rizika kontaminácie jeho anaeróbne mikroflóry. Vzhľadom k tomu, s tým, pokiaľ ide o MP (PMP lodi) odporučil polzovatsyaketgutom sterilizované NYM v továrni.
Ampulky šijacieho materiálu by mali byť uložené v alkohole v bankách s pritertymiprobkami.
Spracovanie chirurga a operačného poľa rúk. Ruky tradičné sposobovobrabotki chirurga sú široko používané jednoduché a cenovo dostupné metodSpasokukotskogo - Kochergin. Na prvej strane k lakťu, premyje protochnoyvode kefovanie mydlom a potom utrieť do 05% roztoku amoniaku spirtado hornej tretinu
1 .redgshechya postupne v dvoch nádrží po dobu 3 minút. Sušené rukipolotentsem alebo tkanivá (sterilné) odovzdá
2 minúty, ošetrené 96 ° etanolu. Pre liečenie ruky peredoperatsiey môžete tiež použiť celý rad antiseptík chlórhexidín -degmin (gibitan) ako prvý ?, Tserigel.
Pohodlné liečebné vetvy 1% roztok degmina. Pre moyutteploy ruky vodou a mydlom opláchnuté pod tečúcou vodou a potom dvazhdyobrabatyvayut obrúsky (penové huby) po dobu 3 minút smochennymiv panvice degmina 1% roztok a utrie sterilným uterákom. Sieť Vaptechnuyu degmina produkujú 30% roztok (degmitsid) v flakonahpo 50 U ml.
Pred aplikáciou degmitsid zriedi 30 krát normálne vodoy.Bakteritsidnye vlastnosti oblasti riešenia uložená;
^ Orgeksidin (gibitan) získané vo fľaštičkách s objemom 500 ml z 20% vodnogorastvora. Ručné spracovanie dňa sa zriedi 40-krát s etyl spirtomdo 70 dostáva 0,5% rasteora. Použitie ako 1% vodným rastvorhlorgeksidina čo zásobný roztok zriedený 20 krát alebo distillirovannoyvodoy prokipyachenoi
Spočiatku si umyte ruky s tečúcou vodou a mydlom a potom v panvici asi 05% spirtovshili1 vodrmrasgvoromhlorgeksidinavtechenie3min
a utrite sterilným uterákom.
Spôsob prípravy pracovného roztoku pervomura sleduyuschaya- vnachalesmeshivayut 171 ml 33% roztoku peroxidu vodíka a 69 ml 100% rastvoramuravinoy kioyuty pridanie vody do 1 litra Zmes sa umiestni do chladničky naodin hodín. Aby sa pridá 120 ml zásobného roztoku do 5 litrov vodovodnej vody, čím sa získa pracovný roztok, v ktorom mogutobrabatyvat ramená 15i nie viac ľudí. Tento roztok je vhodný iba techenie6-8 hodín. Spočiatku ruky vyprané v tečúcej vode otrieť polotentsema pervomura potom ponorí do roztoku, po dobu 1 min a stieranie sterilnympolotentsem.
Veľmi jednoduchý spôsob prípravy rúk chirurga tserigelem - sin_ goticheskoyplenkoobrazuyuschey antiseptickou tekutinou. Vyššie 3-4 MLEE rozotreného na rukách a dolnej tretine kože predplechiy.Zatem ruky suché na vozduhe- prsty chované v ruke chtobypri sušenie antiseptické, že
18
nelepí. Výsledný film je sterilný a zabraňuje pryamoykontakt pokožku rúk a rán.
Po ošetrení ruky v žiadnom prípade byť kladený na sterilné rezinovyeperchatki umožňujúce udržiavať aseptické kože. Počas operatsiiperchatki periodicky pôsobia antiseptiká najmä po"špinavý" stupňa. Krátke intervencie mozhnoproizvodit a bez rukavíc s výnimkou hnisajúce operácie.
Liečba operačného poľa. V ambulantnej zapadá obrabotkaoperatsionnogo pole spojená s určitými ťažkosťami t.k.vmeshatelstva v krajných prípadoch, musíme produkovať zagryaznennyhoblastyah najmä na rukách a nohách. Salfetkamis prvý umývanie kože mydlo, sodné mydlo prášok alebo kvapalný amoniak (05% roztok). Vykurovací olej mazivo odstrániť smochennymibenzinom obrúsky. Potom sa koža reaguje s 70" etylalkohol a roztok jódu dvazhnyspirtovym. Avšak, v tomto roztoku počas skladovania bolshe3 mesiacov, Kyselina Jodovodíková, ktorý je vytvorený spolu s yodomokazyvaet dráždivé účinky na koži spôsobuje dermatitídy iliozhogi.
V posledných rokoch sa pre spracovanie ocele operačného poľa primenyatdrugie dezinfekčné prípravky 1% roztok obilnosmachivayut degmina ktoré tampóny a škrupine liečených dvakrát 05% roztokom chlórhexidín (voda-alkohol), ktorý sa spracuje dvakrát intervalomv kožou po dobu 2 minút.
Racionálne náhradné alkoholovom roztoku jódu je yodonat- vodný roztok povrchovo aktívne látky s yodom.Preparat obsahuje 45% jódu. Pre spracovanie operačného poľa upotreblyayut1% roztoku, ku ktorému je zdroj yodonat riedi 45 krát distillirovannoyvodoy. Premazať kožu dvakrát roztoku pred operáciou. Perednalozheniem stehy na koži je opäť liečiť.
Kontrola aseptických podmienok v obväzoch CHM vykonáva sanitárne epidemiologicheskieuchrezhdeniya, ktoré produkujú pravidelne bakteriologické chirurg šijacieho materiálu obsledovaniyaobrabotannyh ručné náradie perevyazochnogomateriala zo sterilných NIRS. no dressing

aspoň 1 krát za mesiac vyrábať bakteriologické plodiny vozduha.Kolichestvo 1m` mikroorganizmov vo vzduchu v miestnosti, nie je
musí presiahnuť 500-1000.
Vedúci zdravotné následných kontrol bakteriologicheskihissledovany výsledky pre včasné prijatie opatrení na riešenie nedostatkovv sterilizácie a dodržiavanie prevádzkového režimu obliekania MP.

Video: aseptický, sterilizatsiya