Chirurgická sepsa

Video: DROGY EVIL (ktoré ľudia robia drogy) sú hnijúce nažive

Vedeli ste, že:
· Sepsa frekvencia sa pohybuje v rozmedzí 200 až 275 na 100 tys.naseleniya v boha
· Úmrtnosť, v závislosti od závažnosti procesu môže dostigat80% alebo viac.
Generalizované zápalové komplikácie sú hlavnou prichinoyrazvitiya úmrtí v chirurgických pacientov v posleoperatsionnomperiode. O prvých výsledkoch a perspektívach spetsializirovannoypomoschi v Petrohrade, hovorí prezident Asociácie hirurgovSankt Petersburg, čestný vedec z Ruska, profesor hirurgiiVoenno lekárskej akadémie Igor Eryuhin rukovoditelTsentra a liečenie chirurgických sepsou, profesor Dr. med. naukSergey A. Shlyapnikov.
Rýchly vývoj, oportúnne flóry, nešpecifické klinicheskoykartiny na pozadí prevedeného operatívneho zásahu alebo travmy- to sú príznaky, ktoré sú často zmätene nielen nachinayuschegodoktora, ale skúsený lekár. Štúdia Hirurgicheskogosepsisa patogenézy, vývoj princípov jeho liečby zapojené vydayuschiesyaotechestvennye aj zahraničných chirurgov, zástupcovia rôznych hirurgicheskihshkol, okrem iného v Petrohrade: VA Opel, NN Petrov, AP. Kolesov, MI Lytkin a mnoho ďalších. Istá etapnymmomentom možno považovať vytvorenie republikánskej protivosepsisnogotsentra pod vedením profesora VG v Tbilisi Bochorishvili ktorý opytraboty výrazne pokročila naše predstavleniyao sepsu, spôsoby ich spracovania. Možno len ľutovať, že Rozpad Sovietskeho zväzu viedla k strate nielen ekonomických väzieb, ale aj vedecké.
Kvalitatívne nová etapa vo vývoji nášho chápania sepsa nachalsyav 1991, potom, čo Spojené štáty sa Zmierovací konferencia venovaná definícii sepsa a jeho diagnostické kriteriev.Po po siedmich rokoch, sa predpokladá, že, zdá sa, že sa jedná o prvý úspešný pokus o zavedenie jednotnej klasifikácie procesov generalizovannyhvospalitelnyh čo umožňuje porovnávacie analizrezultatov liečbu sepsy v rôznych nemocniciach. Nesmotryana rozvoj vedeckých konceptov sepsa, diagnóza sepsy a záležitosti liečby v chirurgii zostáva do dnešného dňa objekt, ktorý vyžaduje osobitnú štúdiu. Problém je, že vzhľadom na jeho relevantnosti vazhnostyui, bola vždy stredobodom pozornosti mnohých lekárov, vrátane Vojenskej lekárskej akadémie, kde sa v druhej polovici 70. rokov godovbylo vytvoreného oddelenia infekcie v rane v kliniky vojenskej polevoyhirurgii. Práca jeho zamestnancov v období od polovice 80. rokov až 1995 bol vyvinutý a testovaný v klinickej praxi algoritmlecheniya pacientov s chirurgickým sepsu. Základom toho bola polozhenotri princíp:
· Systém monitorovania funkčný počítač
· Ergonomicky tvarované antibakteriálne terapiya-
· Použitie moderných princípov liečenia miestnych infektsionnogoprotsessa.
Systém funkčné počítačový monitorovací pozvolyaet vizuálne (graficky) a kvantifikovať dynamiku septicheskogoprotsessa, ktorý vytvára základnú schopnosť sledovať effektivnostprovodimoy protivosepsisnoy terapiu určitých manipulácia lekárskej meropriyatiyi. Sa zavádza zásada zaobchádzania, "dialogas pacientovho tela",
Je nesmierne dôležité v štruktúre algoritmu je daná ratsionalnopostroennoy antibiotickú liečbu. Tým máme na mysli použitie v prvej fáze liečby pacienta (po prijatí do nemocnice) empiricheskoyantibakterialnoy terapia na základe údajov epidemiologicheskogoobsledovaniya nemocnici a lokalizáciu protsessa.Pri To berie do úvahy všetky princípy modernej empirická terapiiantibiotikami širokú škálu deysgviya. Dávame prednosť ispolzovaniekombinatsy generácie cefalosporínov 1-2 (cefazolín, tsefamandola) s aminoglykozidy - obvykle gentamicín. Pri závažnom sluchayahmy začať antibiotickú liečbu s programom oddelená výroba tsefalosporinov4 - cefepim alebo karbapenémové - Tien, Meronem. Posleverifikatsii patogén priradený prechod na drogách uzkogospektra akciu, a možno ich ľahko nahradiť v enterálnej podávaní parenteralnogosposoba. Ak hovoríme o systémový protivosepsisnoyterapii nehovoriac o úplne novú, rozvinutú vSankt Petersburg, veľmi sľubnú metódu pre liečbu sepsa - tsitokinovayaterapiya pomocou domáci produkt - "Roncoleukin"Použitie tejto metódy ešte nebol prijatý dostatochnogonauchnogo osvetlenie a teoretické zdôvodnenie, v niektorých sluchaevokazyvalo výrazný terapeutický účinok.
V dôsledku klinického testovania algoritmu na bazekliniki vojenskej úmrtnosť chirurgie v rozvojových hirurgicheskogosepsis syndróm znížil o 21% (podľa literatúry - o 30-35%). Bohužiaľ, nástup ekonomickej krízy v krajine a vedomstvennyeramki nesmie rozšíriť do centra mesta liečba hirurgicheskogosepsisa v múroch Vojenskej lekárskej akadémie.
Hromadia v stenách kliniky vojenskej liečby chirurgia polozhitelnyyopyt tejto mimoriadne závažnej kategórie pacientov povolenej organizovats 01.10.1997 Town Center hirurgicheskogosepsisa zaobchádzanie na základe multi-alžbetínskej nemocnice. Sleduetpodcherknut že zriadenie strediska bolo blagodaryausiliyam len úrad o liečebno-preventívnu starostlivosť Výboru pre zdravoohraneniyuAdministratsii Petrohrade a servisných Surgeon General committee.The hlavných úloh centra, boli formulované takto:
· Liečba pacientov lôžok Nemocnice Holy Martyr Elizavetyi radí im v iných statsionarah-
· Vývoj zásad pre špecializovanú pomoc bolnyms syndróm sepsy a septický shokom-
· Organizácia poradenstvo a vedenie pre lekárov statsionarovpo diagnóze a liečbe syndrómu sepsy a septického shoka-
· Prednášky a semináre na zdravotníckych zariadeniach s cieľom utverzhdeniyaedinogo metodický prístup k prevencii, diagnostike a lecheniyugeneralizovannyh zápalové oslozhneniy-
· Vedecký výskum problému všeobecných zápalových komplikácií;
· Ďalší rozvoj a zdokonaľovanie syndrómu sepsy systému čistenia sepsisai na základe najnovších výsledkov domáceho vedy izarubezhnoy.
V období od 1. októbra 1997 do 1. septembra 1998 v Tsentrenahodilos pri liečbe 128 pacientov s chirurgickou sepsou pacientov provedeno627 poradenstvo. Produkoval rabotyTsentra dôkladná analýza ukázala, že vedenie Výboru pre zdravotnú bylsdelan správny krok k vytvoreniu špecializovanej služby lecheniyahirurgicheskogo sepsa, založené na najmodernejších vedeckých výskumov, ktoré sa vyznačuje najmä tým, že zvýšenie počtu konsultatsiyi prevodov z iných nemocníc. Je potrebné poznamenať, chtopoluchenny skúsenosti poukázali na rad organizačných problémov raboteTsentra. Jeden z nich, samozrejme, je nedostatok kruglosutochnoydezhurnoy a poradenského servisu. Podľa správy, kolichestvokonsultatsy vo večerných a nočných hodinách bolo 39%, ale perevodymogli iba v dennej dobe, kedy nie je nihuzhe, čo často vedie k výskytu nepriaznivého výsledku, je eliminovaný.
Analýza štruktúry chirurgického sepsy je možné uviesť, chtoon vyvíja u 44% pacientov so zápalovým ochorením myagkihtkaney. Preklad takýchto pacientov v nemocnici, kde existuje predusmotrenakontsentratsiya túto skupinu pacientov, nepochybne povedie k izmeneniyustruktury kmeňov nozokomiálnych patogénov a spravodlivé obespokoennostiadministratsii. V súvislosti s tým sa samozrejme stane aktualnymvopros o vykonávaní všetkých zložiek liečby algoritmu z pacientov skhirurgicheskim sepsy v praxi profile nemocnici zanimayuschegosyalecheniem pacientov so zápalovým ochorením mäkkých tkanív, ktoré môžu byť realizované v blízkej budúcnosti na nové klinicheskoybaze Centra pre liečenie chirurgických mestských infekcií.
Vytvorenie na začiatku 90. rokov na základe mestskej nemocnici №5 liečbe Tsentrapo chirurgických infekcií - jedným zo základných dostizheniyzdravoohraneniya nášho mesta - slúžil ako silný stimul pre razvitiilechebnoy, vedeckých a vzdelávacích aktivít v oblasti hirurgicheskoyinfektsii. Bohužiaľ, nedostatok dôstojného základného materiálu sderzhivaetdalneyshy Progress Centre. V súčasnej dobe, vďaka usiliyamKomiteta zdravie správy mesta, dokončil protsessrekonstruktsii novú klinickú základňu Center - bývalej nemocnice im.Konyashina (Moskva, 104). Spoločná práca z dvoch centier - liečba Tsentrapo chirurgických infekcií a hirurgicheskogosepsisa liečebných zariadeniach - by bol kvalitatívne novú etapu v liečbe chirurgickej infekcie razlichnyhvidov.
Veríme, že praktická realizácia algoritmu primenitelnok rôznych typov chirurgických sepsou, že razrabotkai ďalšie zlepšenie a používanie nových liekov a vozmozhnosteydlya liečbe pacientov - je cesta, ktorá umožní vytvoriť v St. Peterburgestroynuyu systéme špecializovaného kraynetyazheloy pomôcť tejto kategórie pacientov.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno