Terapiya-

- Zakaždým, keď sa pozriem na týchto šedých tónov, cítil som sa hanbil za gorkoi krajiny - povedal šéf nefrológom Moskva rukovoditelgorodskogo nefrológie Center, MD NatalyaArkadevna Tomilina. - Po tom všetkom, pracujeme, snažíme sa pomáhať etimbolnym a Rusko na mape sveta, ako keby tam. Tak sme sa rozhodli, posovetovavshiss nephrologists hlavných oblastí, prísť na to, ako sa stále obstoyatdela hemodialýzu v našej krajine.

Metóda prieskum začal dotazníky distribuované na regionalnyhseminarah, ako aj adresných reklamných zásielok. K dnešnému dňu estdannye takmer vo všetkých subjektov federácie. Obrázok vpechatlyaetsvoey rozmanitosti a zároveň dokazuje, že nie je všetko tak zlé rusky, ako niektorí ľudia sa snažia predstaviť, hovorí, že hemodialýzu nám získať jeden z 100 ľudí v núdzi. Aj keď, samozrejme, my pokazatelemobespechennosti dialýzu 41 na 1 milión obyvateľov za sebou. Otstaemne len z Japonska a Spojených štátoch (kde je číslo väčšie ako 600), ZapadnoyEvropy (350-400), ale aj z našich bývalých spojencov EasternEurope (150-200).

Samozrejme, že hlavným dôvodom tohto rozdielu spočíva v ekonomicheskompolozhenii krajiny, ktorá nepotrebuje komentár. Kazhdyyapparat "umelá oblička" stojí asi 20 až 25.000. $, jedno sedenie na základe spotrebného stojí summukak najmenej 70-80 $, a každý pacient by mal dostávať tritakih sedenie CRF týždenne. Navyše, títo pacienti vyžadujú dorogostoyaschihlekarstvennyh drogy. Takéto náklady pre mnohých z najlepších lekárov vo svojich nemocniciach s dialyzačnej zariadení, ktoré sa zdajú premrštené, ako chce toto centrálne neizoluje. Že prihoditsyachasto počuť od tvorcov politík: " Sme seychasne na hemodialýze" alebo viac Britka: "nemáme bolnyhHPN", V dôsledku toho drahé zariadenie nečinné, a pacientmi, ktorí samozrejme v každom regióne, sú zabíjaní bez nároku na potrebnú pomoc potrebujú. Ale ako štatistík pokazyvaetanaliz, mnoho, ak nie všetky, záleží na pozíciu mestnyhvlastey.

Za normálnych okolností, každé zariadenie "umelá oblička" dolzhenobsluzhivat štyria pacienti. Takže, existujú oblasti, kde naodin prístroja nie je viac ako dvaja pacienti (Leningrad, Murmansk, Kaliningrad, Tambov región, Karačajevo-CherkesskayaRespublika). V regióne Penza a Republikou Tuva gemodializdlya pacientov s chronickým zlyhaním obličiek a nie je vykonávaná. Ale v Moskve, Kemerovo, Tyumen regiónov a zariadení pri práci na "všetky valce"Môže poskytnúť iba malú časť pacientov, hemodializačnej nuzhdayuschihsyav. Aký osud čaká zvyšok môžete tolkodogadyvatsya. Samozrejme, že naše nephrologists sú schopní vydržať "ťahať"Pacienti, ktorí už dlho potrebné začať robiť hemodialýzu, ale možnosť farmakologickej liečbe CRF, bohužiaľ, nie je neobmedzená.

Našťastie existujú regióny, ktorých predstavitelia sú platení sereznoevnimanie hemodialýzu. Napríklad územia Altai, Omsk, Vladimir, Sverdlovsk región, Moskva, St. Petersburg. Ovocie dať mestnayainitsiativa: takmer všetky z nich praktizuje tzv podializnayaoplata, keď sa nemocnica zaplatené na základe priemerného stoimostigemodializa a počet zákrokov. V vracheypoyavlyaetsya veľkú motiváciu používať zariadenie na maximum a sekonomivdengi (určené napríklad technológia re ispolzovaniedializatorov), aktualizujte ho.

Situácia je veľmi napätá v Moskve. Tu vseraskhodnye Hemodialyzačné sú nakupované centrálne, a peniaze na to sú ešte teraz, v čase krízy. Ale zakupkanovogo zariadenie, ktoré bolo plánované na rok 1998, všetky eschetolko predpokladať a starý je už značne opotrebovaná. Dializnayatehnika má preťaženie, a to aj v noci, čo v skutočnosti by nemal tobyt. Celkový kapitál 138 zariadenia sú pomosch576 ľudí. Pre porovnanie - v Moskovskej oblasti s takmer toyzhe populácie tieto čísla sú približne 25 a 100, v uvedenom poradí.

Ale v Moskve, vedľa práce na mestskej opotrebenie zariadení setizdravoohraneniya tam a dialýzu strojov vo federálnych a vedomstvennyhlechebnyh inštitúcií, ktoré majú veľa otázok. No než napríklad vysvetliť, že na vedecké Centra kardiovaskulárnej chirurgie a im.A.N.Bakuleva Vishnevsky chirurgia inštitút u imeyuschihsyatam celkom 9 strojov nie je liečená jedného pacienta? Sovershennoneeffektivno technika sa používa v nemocnici a polícia bolnitseTsentrobanka, kde celkom 7 vozidiel "umelá oblička"u 9 pacientov, lekárske case management centrum PrezidentaRossii (16 a 25 v uvedenom poradí). Federálne a vedomstvennyhmeditsinskih inštitúcie v Moskve s rovnakým počtom zariadení, nemocníc mestských kakvo River, polovica pacientov na hemodialýze! A tento rozdiel by bol ešte výraznejší, pokiaľ sa nejedná o pracovnej NIItransplantologii a umelé orgány a hematologické nauchnogotsentra, kde je používanie zariadení na dialýzu v blízkosti optimálnej ,

Prečo je vytvorený tak priepasť medzi mestskými a federalnymimeditsinskimi inštitúcií? Skutočnosť, že niektoré federalnyemeditsinskie stredísk, s využitím zámeny vo financovaní, uzhedavno dozvedel "zarábať" na platené meditsinskihuslugah. Medzi nimi bol aj hemodialýza (situácia úplne nemyslimayadlya civilizovaných krajinách!). Ceny za postup fantasticheskie- asi 150 $, a je viac než pokryť svoje náklady. takže effektivnoeispolzovanie "umelá oblička" Správa strediska takihfederalnyh nepotrebujú. Tam bolo 2-3 firmy soglasivshiesyaplatit pre svojich zamestnancov - a chlieb! Medzitým nuzhdayuschihsyav všetky hemodialyzovaných pacientov v Moskve a región je viac než 100chelovek, a sotva medzi týmito ľuďmi existuje aspoň jedna ktosmozhet zaplatiť asi 2000 $ za mesiac pre neho "potešenie",

Dokonca aj v súčasnej dobe krízy môžu byť výrazne zlepšiť obespechennostdializom pacientov CRF. Hlavnými oblasťami nephrologists utverzhdayut- pokiaľ ruské ministerstvo zdravotníctva vydá príkaz povoľujúce použitie poľa"podializnuyu" platobný systém, čo bolo uvedené vyššie, bude dialýza dostane silný impulz k rozvoju v mnohých regionah.Neobhodimo rozvíjať a peritoneálnej dialýzy ako menej dorogostoyaschiy.No je možné len tam, kde je dostatok kolichestvooborudovaniya hemodialýza nutná pre "bezpečnostná sieť".a konečne nastal čas zaoberať sa efektivity ispolzovaniyadializnogo zariadenie do federálneho centra. Koniec koncov, ak to ekspluatirovatne ako teraz, a vecne spôsobom, môžu zabezpečiť kakminimum Moskva a Moskovská oblasť, a bolo vykonané aj niekoľko susedných oblastey.Dlya k tomu všetkému, nákladné nielen trebuetsya.Nuzhna goodwill Ministerstvo zdravotníctva a smerníc zdravoohraneniyaterritory tela. Cena týchto snáh budú stovky zachránených životov nefrologicheskihbolnyh.