Terapia-racionálne lokálnej liečbe zápalových ochorení horných dýchacích ciest

Video: VŠETKO O tablety (bioparoks) [liečenie zápalových ochorení horných dýchacích ciest]

Sliznice hornej dyhatelnyhputey vystavená rôznym povrezhdayuschihagentov vonkajšieho prostredia, vrátane infekčné a spôsobuje povrchové Naeem zápalovej reakcie. Frekvencia a intenzita počiatočného vospalitelnyhzabolevany dýchacích ciest obuslovlenaego anatomických a fyziologických funkcií - zamknutyepolosti, hlboko do vrecka, konštantnej vlhkosti, pH prostredie, atď temperaturai Cez prirodzenom systému pre ochranu dýchacích ciest, tieto faktory môžu prispieť k aktívny život, perzistencie a šírenie patogénnych mikrobiálnej flóry [1].
Zápal sliznice yavlyaetsyanormalnoy odozva na infekciu, ktorá sa zvyčajne privoditk zničiť patogény. Zápal zahŕňa komplexné hemodynamické mechanizmy bunkovej obranné. V oblasti infekčné lézie usilivaetsyakrovotok mení permeabilitu ciev, zvýšený krvný vyhodkletok (makrofágy, polymorfonukleárne bunky - leukocyty, lymfocyty, atď) cez cievnu stenu. Tak aktiviziruetsyatsep ochranné reakcie - pridelenie zápal mediátorov, svobodnyhradikalov kyslík, ktorý má všeobecne pozitívny vplyv patologický proces. Avšak predĺžené prítomnosť vysokoaktivnyhkletok a voľné radikály v zápalu vedie k nekontroliruemoyreaktsii, vážne alebo dokonca k trvalému poškodeniu tkanív kolagénu a zarazrusheniya peroxidácie bunkových membrán. Vospalitelnayareaktsiya infekčné proces, a nie iba komunikovať, ale usilivayutdrug iný, čo vedie k vzniku začarovaného kruhu, ktorý sposobstvuetrazvitiyu slizničnej patológie a superinfekcie.
Medzi bunky v prenikajúce ochagvospaleniya, makrofágy hrajú významnú úlohu, pretože onireguliruyut komplexné slizničnej dyhatelnyhputey imunitnú reakciu, z počiatočných fázach zápalu. Ako patrulnymikletkami do všetkých tkanív v tele, ktoré hrajú dôležitú úlohu v estestvennomi získanej imunity, prvý reagovať zasiahnuť patogennyhagentov sliznice dýchacích ciest. Makrofágy okazyvayutpryamoe antibakteriálne vydeleniyasvobodnyh fagocytózou a kyslíkových radikálov. Avšak, nadmerne stimulované makrofagimogut dôjsť k vážnemu poškodeniu tkaniva, podporujú razvitiyui udržiavanie zápalovú reakciu prideľovanie zlomky interleukíny (interleukín 1 a 6), faktor nekrotizujúci nádory. Okrem toho, zvýšenie makrofagisposobny zápalovú odozvu interakcie gB-špecifických lymfocytov na úrovni membránových ligandov nazyvaemyhmolekulami intercelulárnej adhézne molekula 1 (ICAM 1). Tieto molekuly predstavlyayutsoboy glykoproteín patriace do super skupinu imunoglobulínov indukované cytokíny (interleukíny 1,2, apod), na poverhnostimakrofagov. ICAM 1, nevyhnutnou zložkou v interakcii T limfotsitovs makrofágov, je signál pre proliferáciu lymfocytov aktivnyhT [2-4].
Počas prvých 5 hodín po antigénne vtorzheniyachuzherodnogo v sliznici dýchacích ciest a indukciu náhlom nachalavospaleniya molekúl medzibunkovej adgezii1. Hladina týchto molekúl sa stáva maximá po 5-9 h. Zatemproiskhodit postupnému znižovaniu ich počtu a na konci prvého sutokvospaleniya existuje určitá miera stabilizácie, sohranyayuschayasyana po dobu 2-3 dní. Teda, regulácia vospalitelnogoprotsessa môže byť schematicky znázornená nasledujúcim spôsobom: makrofág, ktorý sa objaví v ohnisku nákazy, pridelí mediátory vospaleniya- cytokín, ktorý vyvoláva tvorbu medzibunkových adgezii1 molekúl, a to zase výrazne zvyšuje hladinu T-limfotsitovi vedie k masívnej tvorbe reaktívnych T-lymfocytov , Sledstvieetogo - amplifikácia zápalové reakcie a závažnosť vospalitelnogoprotsessa [2-4].
Preto priradenie etiotropnogoi patogenetický liečbu pacientov so zápalovým dýchacích ciest zabolevaniyamiverhnih je to nutné. Avšak naiboleerasprostranennye infekčné ochorenie nosnej dutiny, okolonosovyhpazuh, sluchovej trubice, hltanu, hrtanu, podľa nášho názoru, nie je dostatočný základ pre vsegdayavlyayutsya antibiotikami, vzhľadom k lokalizované povahe infekcie, a riziko komplikácií takzhevozmozhny a systémové vedľajšie účinky.
V tomto aspekte sa viac znacheniepriobretaet lokálne antibakteriálnou úpravou, ktorá pomogaetizbezhat drog do krvného riečišťa a poskytuje dostavkuoptimalnoy dávku účinnej látky priamo s slizistuyuobolochku dýchacích ciest. Arsenal podobné prostriedky, sposobnyheffektivno vplyv na sliznicu horných dyhatelnyhputey v súčasnosti zlé. Jeden taký liek yavlyaetsyafyuzafyunzhin - aerosól antibiotikum predávaný pod názvom "bioparoks"spoločnosť "Servier", Bioparoks objavil v Rusku pred neskolkolet a bola pomerne rozšírená.
To je - inhalačné liek obladayuschiyisklyuchitelno lokálne antibakteriálne a protivovospalitelnymdeystviem. Vzhľadom k absencii resorpčnú účinok môže egonaznachenie rôznych kategórií pacientov - deti s 2,5 rokov zhenschinamv počas tehotenstva a dojčenia, u starších pacientov.
Účinná látka BIOPAROX ® yavlyaetsyafyuzafyunzhin. Táto prísada z huby-miksomitsetov Fusariumlateritium (Špecifická shtamm437 známa identita nezmenený) [5].
Výsledky štúdií provedennyhv Rusko, a to aj v MMA. IM Setchenov ukázali, že fyuzafyunzhinobladaet antibakteriálnu účinnosť proti väčšine shareware patogennyhmikroorganizmov spôsobujúce infekčné ochorenie horných dyhatelnyhputey. Je - grampozitívne koky (rôzne zástupcovia stafylokoky, streptokoky, pneumokoky), gramnegatívne baktérie (Moraxellacatarrhalis, Haemophilus influenzae - najčastejšou príčinou zápalu zabolevaniyLOR traktu u detí aj dospelých [5], atypické baktérie (Mycoplasma, Legionella, ktorého úloha v zápalu vozrastaetv dýchacích ciest v dôsledku zvýšenej migrácie obyvateľstva), virusy.Neobhodimo poznamenať, že mykoplazmy je dôležitá patologiipolosti nosa, krku a prínosových dutín: 35% detí a podrostkovyavlyayutsya nosičov tohto mikroorganizmu, čo môže viesť krazvitiyu recidivujúce zápalové ochorenie [5].
Fyuzafyunzhin protivogribkovoyaktivnostyu má tiež, a to najmä pokiaľ ide o kvasinky Candida albicans - saprofyt, za určitých podmienok priobretayuschegovyrazhennye patogénne vlastnosti, ako aj rôzne druhy Nocardia [5].
Dôležitá je tiež otázka rezistentnostimikrobnoy flóry voči antibiotikám. Fenomén bakterialnoyustoychivosti hlavný problém v liečbe infektsionnyhzabolevany celej populácie. Táto vlastnosť mikrobiálnej mozhetbyt prirodzené (prírodné) alebo získaná. Široká a neadekvatnoeispolzovanie antimikrobiálne látky a ich výber rezistentnyhshtammov odpor šírenia epidémie prichinamirosta sú hlavnými patogény hornej dyhatelnyhputey. Novovzniknutej baktérie odpor zdá sa postupne vyvíja z nízkej úrovne na vysokú úroveň, až formirovaniyapolnoy odpor [6].
Najčastejšími mechanizmy zaschitybaktery antibiotiká reštrukturalizácii ciele (cieľ yavlyaetsyaopredelennaya funkcie mikroorganizmov, spetsificheskipodavlyaemaya údaje liečivá) tak, že preparatbolshe nie je s nimi, a tiež porušenie proniknoveniyaantibiotika mikrobiálnej bunke, inaktivované bakteriálne enzýmy, posunutie antibiotiká z bunkového enzýmu budiaci systémy [7].
Existujú správy, že takmer 75% z antibiotík v aktuálnom použití majú veľmi spornuyuterapevticheskuyu hodnotu [8]. Systémová antibiotiká by naznachattolko je to nevyhnutne potrebné, a doba trvania dávok liečba by mala byť optimálna.
Výhody fyuzafyunzhina sleduetotnesti absencia priamych a priečnych získané rezistentnosti.Sleduet zdôrazniť použitie fyuzafyunzhina v sluchaeneobhodimosti v kombinácii so systémovou antibiotickou liečbou.
Protizápalový účinok lieku, ktorého prítomnosť je preukázaná štúdiami a to ako v našej krajine, stále v zahraničí, je podrobne popísané až v posledných niekoľkých rokoch. Je dokázané, že potláča prideľovanie fyuzafyunzhin intercelulárnej adhézne molekuly (ICAM 1), znižuje aktiváciu T-lymfocytov, inhibuje vysvobozhdeniefaktorov zápal (cytokíny), ovplyvňuje aktivitu fagocytárnu schopnosti makrofagovbez útlaku [2-4].
Preparatayavlyaetsya dôležitou vlastnosťou je, že neobsahuje vasoconstrictors a kortikosteroidy.
Aerosól - dostavkiantibiotika optimálny spôsob, ako v mieste zápalu horných dýchacích ciest s výhľadom na komplexné konfiguratsiistruktur nosnej dutiny, prínosových dutín, Eustachovej trubice, hltanu hrtana. BIOPAROX ® injekčná liekovka obsahuje 20 ml liečivá a snabzhenadapterami pre podávanie liečiv a endonazální cherezrot. Fyuzafyunzhina častice majú stredný priemer 0,8 um, ktoré ľahko na všetkých úrovniach a dýchacích ciest optimálne raspredelyayutsyana sliznicu. Terapeutická koncentrácia fyuzafyunzhinapri jedno použitie (4 inhaláciou ústami alebo nosom do každej polovinupolosti) je 60 g / l v sliznici nosovej dutiny, 40 mg / l - v hrtana a priedušnice. Liek sa podáva 4x denne.
Výsledky početných issledovaniyv našej klinike potvrdila, že liečba BIOPAROX ® normalizuetsyamukotsiliarny dopravné sliznicu, tj vosstanavlivaetsyaodna dôležité ochranné funkcie nosovej dutiny. To umožňuje lokalizovatvospalitelny proces v nosovej dutine a hltane v skorých štádiách, zabráni pripojenie sekundárnej infekcie, varuje rasprostraneniepatologicheskih zmeny nižších rozdeľovaní dýchacieho trakta.V Clinic ušné, nosné a krčné MMA. IM Sechenov preparatv po dobu siedmich rokov, je široko používaný na liečbu pacientov s razlichnoypatologiey otolaryngologii.
V klinických štúdiách, 1996-1998, provedennyhv. fyuzafyunzhin dostala 135 pacientov s akútny zápal prínosových dutín (78 mužov, 57 žien) vo veku 16-65 rokov. Akútny zápal vedľajších nosových dutín byldiagnostirovan v 102 prípadoch, 15 pacientov trpiacich akútnym etmoidita 18 - akútny zápal prínosových dutín. V mikrobiologických typy vyšetrovania vyyavlenyrazlichnye streptokokov, Neisstria spp. a assotsiatsiirazlichnyh Gram-pozitívnych a Gram-negatívnych baktérií.
Liek použitý v standartnoydozirovke všetci pacienti podstúpili pre anemisation slizistoyobolochki nosovej dutine vasokostrikční drogy. Podľa nášho názoru je táto technika môže výrazne zvýšiť efektivitu lecheniyaza prostredníctvom širšieho prístupu k miestu aerosólových častíc znižovaním vospaleniyav slizničnej edém.
Fyuzafyunzhin as antibakterialnoyi proti monoterapiu používaný len u pacientov skataralnymi zápal vedľajších nosových dutín. Všetci pacienti sú už na 3-4th deň priemapreparata poznamenať, pozitívnu dynamiku, na 5-7-teho dňa lecheniyapazuhi schopné dezinfikovať.
V prípade hnisavých procesov v okolonosovyhpazuhah fyuzafyunzhin aplikovaná na pozadí odvodnenie dutín. To sposobstvovalobolee rýchlu elimináciu hnisavých zameranie: 2-3-dňový liečby kolichestvognoynogo exsudát v budúcnosti polnostyuischezlo značne znížil.
Úspech pri liečbe pacientov ostrymisinusitami bolo dosiahnuté v prípadoch, 119 (88%), čo bolo potvrdené obektivnymimetodami výskum.
Na našej klinike fyuuzafyunzhin shirokoprimenyalsya po operácii na hornom dyhatelnyhputyah.
V 95 pacientov bolo proizvedenysaniruyuschie chirurgický zákrok na vedľajších nosových dutín, z ktorých 52 - radikalnyeoperatsii v horných čelných dutín a čeľustnej sinusotomy, 25 - endonazalnyevskrytiya vedľajších nosových dutín, 18 - etmoidotomii. Na pozadí ispolzovaniyaaerozolya (1-2 dní po zákroku) je uvedené rýchle zazhivlenieposleoperatsionnyh rany, klinické zlepšenie posleoperatsionnomperiode. Potlačením patogény znižuje razvitiyaoslozhneny rizík. Výrazný miestnej protizápalový účinok preparatasposobstvoval znižujú opuchy a obnovu tkanív mukotsiliarnogoklirensa súvisiace s prirodzený obranný mechanizmus, aby blagopriyatnoskazyvalos po celú dobu zotavenia.
Vzhľadom na uvedené je možné rekomendovatprimenenie fyuzafyunzhina po akýchkoľvek operáciách v nosovej dutine a dutinách naokolonosovyh, pretože poranenie sliznice podmienečne patogennayai aj saprofytické flóry môže spôsobiť infekciu. po resekcii submukóznl peregorodkinosa (72 pozorovanie), submukozálnej septokorrektsii (45) pozorovanie sme uspehomispolzovali aerosólu u pacientov, operácie v nosovej špirálach (135 pozorovanie). All patsientovna pozadí lieku bola dostatočne rýchla ostrihané reaktivnyeyavleniya nebol jediný prípad dlhotrvajúcej posleoperatsionnogoperioda a akýchkoľvek komplikácií.
V klinických podmienkach fyuzafyunzhin naznachalitakzhe po rôznych chirurgických zákrokoch na krku a 58 pacientov dostávalo gortani.Aerozol po mandlí, 40 - asi po operatsiypo hypertrofickou hltanu, 35 - po endolaringealnyhvmeshatelstv, 16 - po uvulopalatofaringoplastik, vypolnennyhs lasery a elektrokauterizáciu. Použitie prípravku s rannegoposleoperatsionnogo obdobia zabránilo vzniku reaktivnyhyavleny vyjadrené v zásahu a rozvoja spoločného infekčného oslozhneniy.Osobenno skutočné priradenie fyuzafyunzhina je tonzilektómia pretože flóry výklenky po odstránení mandlí je predstavlenatselym rad rôznych mikroorganizmov sú často patogennyh.Operirovannaya oblasť pokrytá gryazno- šedý kvet, otmechaetsyanepriyatny dych proces epitelizácie výklenky zatyagivaetsya.Na pozadí Prima neniya fyuzafyunzhina nebol jediný prípad podobnoykartiny všetci pacienti zdôraznil jeho vyjadrené dezodoriruyuschiyeffekt. Po operácie na zadnej strane krku a hrtanu takzhene uviesť výrazné zápalové reakcie, opuch tkaniva. Otpadalaneobhodimost ďalšie procedúry (lieky, fyzikálnej terapie), ktoré sa často musia byť vykonávané v posleoperatsionnyyperiod s konvenčnými metódami pacienta.
Všetci pacienti aj lekári uviesť escheodno cenný kvalitný výrobok - jednoduché použitie formu.Iz výrazného pacienti syndróm bolesti po hirurgicheskogovmeshatelstva často odmietajú používať traditsionnyhform drogy. V týchto prípadoch, aerosól má znachitelnympreimuschestvom.
Pacienti Clinic oslávil horoshuyuperenosimost prípravu, takmer úplná absencia pobochnyheffektov. Iba 9 pacientov liek bol zrušený kvôli nepriyatnyhoschuscheny v ústach - a horiace sucho.
Vysoká účinnosť ispolzovaniyafyuzafyunzhina pri liečbe pacientov s katarálnej zápal hltanu, hrtanu, priedušnice. Použitie lieku je oprávnená len v infektsionnyhprotsessah vyvolaných citlivými mikroorganizmami fyuzafyunzhinu, ale aj v prípadoch akútnej respiračnej vírusovej infekcie, ako etoprepyatstvuet šírenie procesu v priedušnice, priedušky, pľúca iprisoedineniyu sekundárne bakteriálne superinfekcie.
Tak, ako je predvaritelnoeissledovanie vykonáva v ORL-klinike a následné mnogochislennyenablyudeniya potvrdené nepochybnú žiaduce ispolzovaniyaingalyatsionnogo antibiotiká fyuzafyunzhin (bioparoks) v liečbe vzroslyhpatsientov a deti s zápalových ochorení horných dyhatelnyhputey a po rôznych operáciách v nosovej dutine, prínosových dutín, hltana, hrtana optimalizovať techeniyavosstanovitelnogo obdobie, čím sa znižuje riziko lokálne a všeobecné posleoperatsionnyhoslozhneni , Droga má účinnosť porovnateľnú s sistemnoyterapiey akciu. Jedným z najdôležitejších faktorov určujúcich effektivnostbioparoksa je aerosól spôsob podávania lekarstvennogoveschestva umožňuje dodávať drogu takmer vo všetkých oddelení anatomicheskieuzkie nosnej dutiny, prínosových dutín, hltana a hrtana.
Referencie:
1. Wilson R, Dowling RB, Jackson AD. Biológia bacterialcolonization a invázie slizníc dýchacích ciest. Eur RespirJ 1996- 30: 289-9.
2. Gosset P, Wallaert B, Crambes O, Girard V, Malbezin M, TonnelAB. Fusafungín inhibuje produkciu anión superoxidových andcytokines ľudskými alveolárnych makrofágov. Eur Respiro J 1996- 9: P2860.
3. Biely RR, Mattenberger L, Giessinger N. activité proti inflammatoirede la Fusafungín: role des makrofágy. Lieky Dis 1987- 3: 57 až 62.
4. Quartulli F, Pasquier C, Seguelas MN, Girard V, Malbezin M, pípy B. Fusafungín inhibuje oxidatívny vzplanutia v makrofágoch duringinflammatory odpovede. Eur Respiro J 1996- 9: P2087.
5. Nemecký-Fattal M. Fusafungín: antimikrobiálne činidlo pre thelocal liečbu infekcií dýchacích ciest. Clin Drug Invest1996- 12: 306-17.
6. Levy SB. Antimikrobiálnej rezistencie: baktérie na defence.Dr Med J rokoch 1998 317: 612-3.
7. Davis J, Mazel D. komentár la odpor viento aux bacteries.Biofutur 1997- 170: 14-7.
8. Harrison PF, Lederberg J., eds. Antimikrobiálnu rezistenciu: Issuesand Options. Washington, DC: Národné akademické odvodňovanie 1998.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno