Terapia-aneuryzma

URL

Príčiny a mechanizmy vývoja. Anevrizmamozhet byť spôsobené vrodenou ochorenie cievnej steny (sindromMarfana, cystickej medianekroz, dysplázia, koarktácia) a ather-artériosklerózy, trauma, syfilitické a mykotické porazheniem.T.o. tepnovej výdute môže byť vrodené a priobretonnymi.Krome, niekedy aneuryzma je vytvorený bezprostredne za zúženie cievy (poststenotic).
Tvar vydutín sú saccular a fusiforme. Priodnovremennom porážka tepien a žíl môžu vznikať arteriovenoznayaanevrizma.
V niektorých prípadoch dochádza k oddeleniu vnútornej puzdro tepny, tvoriť zbierku krvi v cievnej stene. Takéto vidpatologii volal pitvať aneuryzma.
Je potrebné poznamenať, že výdute sú pravdivé a pravdivé aneuryzma lozhnymi.Pri zachoval vnútornej steny nádoby, a vo falošných aneuryzmy jej vnútorného plášťa je reprezentovaný fibroznoytkanyu.
Falošné aneuryzmy najčastejšie traumatické proiskhozhdenie.K pravými aneuryzmy sú aneuryzmy rôznych oddeleniach krupnyharterialnyh trenírky (aorta).

liečba Aneurysms vo väčšine prípadov hirurgicheskoei protézy je poškodený časti nádoby

brušnej aorty - Rozšírenie diametraetoy tepna o viac ako 2 krát v porovnaní s normálnym eorazmerami.

Príčiny. Ochorenie sa vyskytuje kakpravilo dôsledku aterosklerózy) .Porazhenie častejšie pozorované v počiatočnej (proximálna) otdelevoskhodyaschey aorta a sprevádza rozšírenie medzery medzi stvorkamiaortalnogo srdcovej chlopne. To sa vyskytuje u ľudí zrelé a pozhilogovozrasta (40-60 rokov).

Klinický priebeh. Pacienti sa sťažujú na slabosť, zvonenie v ušiach, stmavenie očí, bolesti hlavy. Pokrovyih kože bledá. Menej často, kvôli kompresia hornej dutej žily ilitrahei možno pozorovať opuchy hornej časti tela, blueness koža, zmena hlasu, ťažké odsať.
Vyšetrenie pacienta odhalí známky poruchy aortalnogoklapana s charakteristickou srdcový šelest. Na röntgenových snímkach grudnoykletki došlo k výraznému rozšíreniu ascendentný aorty. Keď narastaniisimptomov obehové nedostatočnosť vzhľadom na to, že krovpopadaet späť do srdca skrze aortálnej chlopne je posunutý, pacient môže zomrieť.

liečba prompt. Je ukázané, pri zvýšení narusheniyahkrovoobrascheniya náležite nedostatočnosť ventilu, alebo priprogressiruyuschim zvýšenie aneuryzma. Preveďte protezirovanievoskhodyaschey aorta a aortálnou chlopňu.

Aneuryzma oblúka aorty - otdelaarterialnogo lumen predĺženie kanála o viac ako 2-krát v porovnaní s normalnymdiametrom.

Príčiny. Aneuryzma oblúka aorty chascheyavlyaetsya dôsledku aterosklerotických lézií, niekedy voznikaetv výsledok trauma hrudníka. Je potrebné poznamenať, že ešte pred rozvojom momentatravmy výdute môže trvať dlhú dobu (OT 3 mesiace až 20 rokov).

Klinický priebeh. Porazheniedugi aterosklerotické aorta sa vyskytuje u pacientov starších ako 60 rokov. Symptómy zabolevaniyaskhozhi symptomatickou aterosklerotické lézie ciev srdca (ischemická choroba srdca), cerebrovaskulárne ochorenia (narusheniepamyati, myslenie, demencia). Aneuryzma môže stlačiť vetvidugi aortu, čo Zodpovedajúce klinické symptómy.
V traumatického pôvodu pacientov aneurysmatických sťažujú Nabol na hrudi, chrapot (opakujúce sa nerv obrna), dýchavičnosť.
Röntgen hrudníka odhalil dilatačné oblúk usadenín aortyi vápnika v jeho stene. Aortography pomáha presne ustanovitlokalizatsiyu a rozsah zmien v oblúku steny aorty.

liečba Je to vzhľadom k tomu, otdelaaorty protézy.

Aneuryzma zostupnej hrudnej aorty - rasshirenieprosveta aorty je viac ako 2 násobok priemeru normálne comparisonwith.

Príčiny. Patológia možno pripísaťateroskleróza,syfilitický lézie, trauma.

Klinický priebeh a diagnostika. Ochorejú častejšie než muži vo veku 50-70 rokov. Príznaky tohto ochorenia sú určené sdavleniemnervnyh korene, pažeráka, pľúc a ľavú tela stavcov. Krometogo ako každý aorty ochorenia soprovozhdaetsyaarterialnoy hypertenzie. Pacienti sa sťažujú na bolesti mezhdulopatkami, ťažkosti pri prehĺtaní jedla. Kompresia pischevodaprivodit porušil svoju silu steny, malý pischevodnymkrovotecheniyam. Tieto krvácania sú prekurzory pre vytvorenie proryvaanevrizmy aortopischevodnogo anastomózy (fistuly). Krometogo, pacienti majú opakujúce sa pľúcne krvácanie.

Diagnóza. Základnou metódou - röntgen. Narentgenogrammah hrudníka expanzia aorty.Dlya zistené aterosklerotické aneuryzma veretenoobraznyyvid charakteristické vady, zatiaľ čo syfilis lézií - vak. Esliv ochorenia je založená ateroskleróza,výdute je zvyčajne umiestnený v hornej niskhodyascheyaorty. Syfilitickú aneuryzma môže byť umiestnený v akomkoľvek uchastkeetoy tepny. Okrem toho môžete vidieť zmeny vtelah hrudných stavcov v obrazoch. Diagnóza je potvrdená kompyuternoytomografii a aortography.

liečba operatívne - excízia výdute s odnomomentnymprotezirovaniem nádoby.

Periférneho cievneho aneuryzma - Toto rozšírenie prosvetakakogo artérie končatiny alebo orgánu viac ako e2 krát v porovnaní s normálnou jeho priemeru.

Príčiny. Choroba sa vyvíja vrezultate infarkt myokardu.
Hlavnú úlohu v rozvoji výdute vlastné rozsiahle, hrúbka porazhayuschemuvsyu srdcového svalu myokardu. V priebehu doby, on-site porazheniyaobrazuetsya jazva, ktorá je menej pružná ako myokardu. Pod tlakom vliyaniemvnutriserdechnogo bachora postupne vyduje. Obrazovanieanevrizmy možné ako v akútnej fáze infarktu a otdalonnomperiode v niekoľkých mesiacov.

Klinický priebeh a diagnostika. Takmer všetky bolnyes srdcové aneuryzma označiť jeden alebo viac infarkty miokarda.Nebolshie aneuryzma (menej ako 4 cm) sú bez príznakov. Keď boleeobshirnyh lézie pacientov s rôznymi sťažnosťami. Most patsientovstradayut z konštantného tupú bolesť v srdci, razlichnyhnepriyatnyh pocity spojené s fyzickou aktivitou: chuvstvobystroy únava, dýchavičnosť, opuch a ďalších chorôb soprovozhdaetsyadlitelnoy horúčku, recidivujúce embóliu malého plavidla ..

diagnostika aneuryzmy srdce je zložitý a vklyuchaetv sám klinické vyšetrenie a inštrumentálnych metód. NaEKG zachované zmrznutý obraz, charakteristické pre infarkt miokarda.Pri röntgenové vyšetrenie odhalilo vyvalenými konturaserdtsa. Dôkladnejšie skúška sa vykonáva za použitia tlaku kateterizatsiipolostey srdcovej výskum vo svojich dutinách.
Najnebezpečnejšie komplikácií srdcové výdute je jeho prasknutie, čo vedie k okamžitej smrti pacienta.

liečba prompt. Indikáciou k operácii yavlyaetsyaopasnost prasknutie výdute, čo zvyšuje srdcové zlyhanie, opakujúce sa tromboembolické komplikácie. Operácia je zvyčajne v jeho excízii aneuryzmatického vaku. Avšak posleoperatsionnayasmertnost je 5-15%.

Prevencia. Bolo zistené, že vo väčšine sluchaevanevrizma vyvíja u pacientov, ktorí podstúpili fizicheskienagruzki v akútnej fáze infarkt myokardu.Z tohto dôvodu prevencie tohto ochorenia je infarkt svoevremennayadiagnostika a plná liečba zahŕňajúce sebyatakzhe fyzickej a psychickej mieru.

Arteriálnej mozgovej aneuryzma predstavlyaetsoboy vrodený abnormálne rozšírenie lumen mozgu arteriis výstupok jej stien.

Príčiny. Patologický lezhitnedorazvitie svalová vrstva a vnútorné elastická membranyarterialnogo plavidla. Najčastejšie oblasti expanzného lokalizuyutsyav miesta štiepenie a fúziu mozgových tepien.

Klinický priebeh. Existencia aneuryzma dolgoevremya sám o sebe nemôže preukázať. Možné bolesti hlavy počas expanzie rosteanevrizmaticheskogo. Postupom času sa bolesť stáva silneei dlhšie. Najčastejšie sa prítomnosť aneuryzma zistená prirazvitii komplikácie, predovšetkým počas jej prestávky a to vedie ku krvácaniu. Najcharakteristickejšou v tomto vývojovom vnutrimozgovogokrovoizliyaniya alebo krvácanie pod arachnoidales golovnogomozga u mladých a ľudí stredného veku. Pacient náhle oschuschaetrezkuyu bolesti hlavy, stráca vedomie. Veľmi rýchlo sa to môže vozniknutnarusheniya dýchanie, termoreguláciu a kardiovaskulárne deyatelnosti.T.o. Klinický obraz na nerozoznanie od modelu mŕtvice. Krovoizliyaniyachasto opakuje 2-4 týždne po primárnej medzery anevrizmy.Ot krvácanie z aneuryzma formu pre 60% pacientov, mnohí ostayutsyainvalidami.

Diagnóza. Zásadný správne postanovkediagnoza má angiografia a Dopplerovho golovnogomozga cievy.

liečba ordinácie. Núdzová prevádzka pokazanapri intrakraniálna tvorbu krvné výrony (tvorba skopleniyakrovi lebečnej dutiny stlačením mozgu). Keď udovletvoritelnomsostoyanii pacienta, vzhľadom k hrozbe recidíve krvácania, aneuryzma odstránenie pokazanaoperatsiya počas prvého týždňa po jeho razryva.V závažných prípadoch by mala byť operácia odložená do sostoyaniyapatsienta stabilizáciu. U veľkých vydutín, z ktorého je možné, po vyšetrení a tréning kruhový objazd obehový proizvodyatzakuporku vnútornej krkaviciach chirurgicky alebo pomocou endovaskulárne metódy.