Terapiou dysbióza

Disbakterioz- Táto zmena kolichestvai prostriedok fyziologicky nevyhnutné pre telo mikroflory.V dôsledku narušenej trávenia, absorpcie sa zhoršuje, chtoprivodit na nedostatky vitamínov, anémia, zníženej imunity, vozniknoveniyuallergicheskih reakcie.

Intolerancia laktózy: najhoršie chtomozhet dať materského mlieka. Materské mlieko - dragotsennayazhidkost dáva bábätko všetky najpotrebnejšie a najviac poleznoe.I dnes väčšina mamičky šťastný svoihmalyshey privádza prsia. Ale bohužiaľ, príležitosť je poskytovaná vskormitmladentsa jej mlieko nie je všetko zhenschinam.I Nie je to v neprítomnosti mlieka odmietnuť strúhanky alebo matkinu chorobu a skutočnosť, že 18 až 20% novorodencov trpí laktoznoyneperenosimosti.

Laktózy intolerancie, teda neperenosimostmolochnogo cukor, ak je dieťa v prítomnosti deficitu laktózy (špeciálne enzýmy v črevách).

V súčasnej dobe neznášanlivosti molochnogosahara obsiahnuté v materskom mlieku, a neskôr vkorovem vyskytuje čoraz častejšie. Novorodenci obychnolaktoznaya zlyhanie začína materského mlieka, a to z laktózy v ľudskej mlieko 7%, a v korovem- dvakrát menej - 3,5%. V prípade, že tenké črevo malenkogorebenka chýba enzým, ktorý štiepi mliečny cukor (laktóza), potom miesto toho, rozdelenie a byť absorbovaná v tonkomkishechnike, jeden (mliečny cukor), prebieha v hrubom čreve, by gdeego nie je (najmä vo veľkom množstve). Potom, čo v tolstyykishechnik, začne kvasiť laktózu. Dieťa sa objaví penistyystul, bublín, zelená, pretože stanovitsyakisloy výkaly reakcie a má vôňa syra, jogurt. Ako výsledok fermentačnej obrazuyutsyagazy - dieťa rozbalí čreva, to puchit jeho zmučené bolesť, plače a odmieta jesť.

Intolerancia laktózy je dvuhvidov: dedičné a dočasné.

Dedičné neperenosimost- táto rodina kogdav niekto nemôže piť mlieko.

Druhý typ neznášanlivosťou laktózy - dátum vremennaya.Na, veľký počet detí narodených predčasne, a tým menej zrelé dieťa, tým vyššie percento laktoznoyneperenosimosti. Navyše, normálny pôrod - 20%, a patologiyau matka počas tehotenstva má vplyv na tvorbu fermentovať dieťa, ktoré je ešte v jej lone. Tento typ neperenosimostivrachi laktózy nazýva prechodné (čas), tj. Pre obdobie do grudnichka nezrelých čreva, bude napájaný spetsialnymismesyami. Postupne sa všetko vráti do normálu.

Pre výživu detí a dospelých, ktorí trpia laktoznoyneperenosimostyu potrebujú mlieko a mliečne výrobky, bez laktózy fermentáciou: kefír, jogurt, jogurt. Western uchenyesozdali enzým, ktorý štiepi laktózu. V Holandsku je nazývaný"kerulak"V Izraeli a Amerike je nazývaný "lakteyd", Jeho primenenieochen pohodlné: kapsule sa otvorí a liek sa podáva neposredstvennopered dojčenia, alebo sa pridáva do mlieka, a prekrasnorasscheplyaetsya laktóza a absorbuje. Bohužiaľ, v Rusku, kým zaregistrované prípravok a v prípade, že dieťa trpí neznášanlivosťou laktózy majú matky prestať dojčiť, čo je samozrejme veľkým sklamaním.

Ale teraz na našom trhu objavila spetsialnyesmesi - náhrad materského mlieka, kde mliečny cukor nahradený inými monosacharidy, ktorý šetrí a dieťa a matka z takých zmesí mucheniy.Sredi "Humana laktózy"a firma "uhniezdiť sa" vypustilana trhu mix "Al 110"Je vyrobený na báze kravského mlieka, ale bez laktózy. Namiesto toho, prítomnosť glukózy, sacharózy, fruktózy, pretože deti s laktózou nedostatku mogutupotreblyat nielen laktózu, ale sú zvyčajne ľahko preniesť.

Ako identifikovať a odlíšiť neznášanlivosť laktozyu dieťa, a nie ju zameniť s črevnú infekciu alebo disbióze?

Moskva už vyvinula špeciálny sistemaopredeleniya cukor vo výkaloch. V prípade, že cukor v stolici 0,025% - to je normálne, ale 1% alebo viac - to je na laktózu. Metóda opredeleniyarazrabotan a prenesená do laboratórne Filatov nemocnici. Existujú Seychastakie výskumné laboratóriá sú v Cheboksarahi Groznom. A rovnako ako v pôrodnici dieťa stále neje, je obvykle prvé príznaky intolerancie laktózy nablyudayutsyaimenno doma: vodnaté zelené stolice, nadúvanie. A že matka dolzhnaobratit pozornosť na neho a okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Iesli zadala analýzy a dysbiózu a črevných infekcií u vashegorebenka nie je odhalené, je potrebné obrátiť sa na poradenskú poliklinikupri Filatov nemocničnom prostredí, kde bude dieťa brať neposredstvennona analýzu obsahu cukru vo výkaloch. [U1]

VMinzdrave Rusko je zapísaná bakteriálnych biologických produktov (eubiotics) Biokokteyl "NC", Koktejl obsahuje biologicky aktivnyepischevye výťažky zo sóje, cukrovej repy, petržlen, kôpor, cesnak ipropolisa že vďaka pôvodné konanie rastu stanovyatsyastimulyatorom užitočné pre ľudské mikroflóry. Okrem toho, v kokteilu súčasnej pischevareniya- nevyhnutné pre normálnu E. coli M-17.

Biokokteyl"NC" schopné v relatívne krátkej dobe sa vytvoril v čreve usloviyadlya aktívny chovu užitočné pre ľudskú mikroflóra chtov zase normalizuje trávenie, poskytujúca Výnosy telo potrebné pre normálnu prevádzku látok.

Organovpischevareniya chronické ochorenia patria medzi najčastejšie zabolevaniydetskogo veku. Prevaha ich aktuálny prevyshaet100 na 1000 detskej populácie.

Zaposlednie 20 rokmi prevalencia gastrointestinálnych zabolevaniyu detí sa zvýšil o viac ako 30%. A podľa materialamissledovany konalo na jednotnom programe NizhnemNovgorode, Moskva, Irkutsk, Novokuzneck, Iževsk, Ufa, Saratov, Jaroslavľ, Minsku, Kyjeve, Taškentu, jej výška nemá suschestvennyhregionalnyh funkcie.

Sleduetukazat a skutočnosť, že zvýšené organovpischevareniya ochorení prevalencia u detí mladších ako 5 - 6 a 9 - 12 rokov, tj V periodynaibolee intenzívnych morphofunctional zmeny v tele dieťaťa, kedy v dôsledku nerovnomerného rastu jednotlivých orgánov a sistemvoznikaet rast rozpadu. Bolo zistené, že až 30% vyyavlennyhv týchto obdobiach chorôb starobe nie je nič kakfunktsionalnymi poruchy, viac ako polovica z nich besslednoischezayut bez akejkoľvek liečby. V rovnakej dobe, významný podiel poruchy chastfunktsionalnyh stanovená narebenka konštantnej expozície faktory životného prostredia postupuje do hronicheskiebolezni. Tak, tieto doby starnutia z hľadiska zreniyaformirovaniya choroby zažívacieho ústrojenstva rassmatrivatkak kritická a je potrebné vziať do úvahy pri navrhovaní profilakticheskihprogramm.

Vazhnai rys gastroenterologické choroby detskogovozrasta ako spojiť podstatu porážky systému pischevareniyav 70 - 90% prípadov. To odôvodňuje potrebu komplexného prieskumu vsestoronnegoi gastroenterologická pacientov, ktorí nemôžu byť obmedzená na štúdiu jedného organazheludochno traktu (GIT).

Zaposlednie 10 rokov výrazne zvýšila úlohu neuro-psihicheskogofaktora pri tvorbe patológie tráviaceho systému. Psihosomaticheskiygenez gastrointestinálne ochorenia u detí možno vysledovať vtoy alebo menej na 40 - 50% pacientov.

Sredifaktorov riziko choroby zažívacieho ústrojenstva u detí bolshoeznachenie už uhradených a súvisiacich prenosných i parazitarnyezabolevaniya. Dnes nikto nepochybuje vzhľadom hronicheskogogepatita s hepatitídou A, B, C, D, E a zhelchevyvodyaschihputey ochorenia pankreasu a čriev s úplavica, salmonely, parazitárne infekcie, giardiáze, disbióze.

Video: Ako sa správať struma?

Vzhľadom k tomu, s týmito vysokými údajmi záujmu o úlohe Helicobacter pylori (H. pylori) na vznik a priebeh gastroduodenálnej patológiou, ale jej význam v tvorbe patologických stavov prodolzhaetdiskutirovatsya [2 - 5]. Teda, u detí s chronickou zabolevaniyamizheludka a dvanástnika infekcie H. pylorisostavila až 81% v chronickej gastroduodenitis a 91 až 100% pridestruktivnyh erozívnou-ulcerózna lézií gastroduodenalnoyoblasti [1].

Tak choroba, tam je každý dôvod domnievať sa infekčné faktorkak špecifický rizikový faktor pre vznik väčšiny gastroenterologicheskihzabolevany detstva.

Osoboemesto medzi infekčných rizikových faktorov má črevnú dysbiózu, ktorého význam vo vzniku a rozvoja choroby, v tomchisle a tráviaceho ústrojenstva by malo byť nespochybniteľná. Pridisbakterioze pozorovaný pokles odolnosti organizmu k narušeniu chtoprivodit kompenzačné mechanizmy a ochrana povrezhdeniyuslizistoy membránu črevnej steny. Je potrebné poznamenať, že veroyatnostrazvitiya gastroenterologické choroby, najmä skvelý prisochetanii nedostatok bifidoflora v črevnom obsahu snizhennoylizotsimnoy činnosť tráviacich sekrétov.

Odnoyiz centrálnymi problémy detskú gastroenterológiu je izucheniemehanizmov chronický patologický proces a faktory ovplyvňujúce povahy choroby. Dodatočné endogénnej faktorovrazvitiya ochorenie žalúdka a dvanástnika vazhneysheeznachenie uviesť vzťah medzi agresívne faktory vozdeystvuyuschimina sliznice žalúdka a dvanástnika (urovenkislotnoy výrobkov, vysoká proteolytické aktivity, osobennoza podľa zvýšeným obsahom pepsinogén A) a stav eezaschitnyh prvky (typ a stupeň produkcie hlienu v tomchisle výmena glykoproteíny a glykosaminoglykánová výroby prostaglandinaE2, hydrogénuhličitany, sekrečnú imunitný oglobulina tok krvi v slizistoyobolochke). Ukazuje napríklad, že u pacientov s peptickým poklesom boleznyuotmechaetsya v porovnaní so zdravými jedincami mutsinoobrazovaniya indexu.

V posledných godypolucheny novými údajmi o mechanizmoch chronických gastroduodenitau detí. Bolo zistené, že v detstve patológiu procesu je obmedzená na bruchu a zvyčajne zachytí dvenadtsatiperstnuyukishku.

Udet predškolské chronickej gastro neredkorazvivaetsya na pozadí alergického zápalu sliznice obolochki.Pri to vyjadril tkanív eozinofília a výrazne uvelichenochislo buniek - výrobcovia IgE. Výnimkou potraviny allergenoviz strava výrazne znižuje miestnej produkcie IgE a odnovremennoumenshaet zápalových zmien na sliznici.

Udet všetkých vekových zápalové zmeny v žalúdku fundalnomotdele vzácnejšie a závažnosti patologicheskogoprotsessa je oveľa menej ako v dutine. Sravnitelnayaotsenka slizničné morfológie v rôznych zvýšenie veku periodypokazala frekvencie ťažšie patologickej izmeneniyk dospievania. Dospievajúcich v 3 krát väčšia pravdepodobnosť, že nablyudaetsyaatrofichesky gastritída, že sa nevyskytujú v detskom shkolnogovozrasta regenerácie porušenie kryt povrchovom epitelu (metaplázia displaziyai) [11]. Je potrebné poznamenať, že 2/3 teenagerov hronicheskiygastroduodenit bola diagnostikovaná v detstve a dlitelnostzabolevaniya presiahnuť 3 - 5 rokov.

Je všeobecne známe, že choroby zažívacieho ústrojenstva nastať v dôsledku vzaimodeystviyageneticheskih a environmentálne faktory. Úloha rodiny pri formovaní fenotypu mikroekologicheskoysredy zdravia detí a ochorenie nesomnenny.Ne znížený význam v tomto smere má makroekologiya, tj Rodina lokality, pretože tráviaci systém usloviyahneblagopriyatnoy podmienkach prostredia je často tsentralnymorganom cieľ. Výsledky špeciálnej štúdie ukázali, že z hľadiska životného prostredia zistené formy chronickej gastroduodenalnoypatologii v deťoch frekvencia je 3 krát väčšia, než u "čistého" ekológie regionah.Neblagopriyatnaya zhoršuje genetickej predispozície, to posilňuje negatívny dopad rodinných faktorov, a to vedie k častejší výskyt a závažnosť trávenie zabolevaniyorganov.

Je jasné, že zhoršovanie životného prostredia, zvýšená frekvencia allergicheskihzabolevany, zvýšená spôsob psychického stresu, ispytyvaemyhv škôlok a škôl, sedavý spôsob života privodyatk zvýšiť početnosť ochorení zažívacieho traktu. Okrem toho v posledných rokoch u detí je 2,5 krát zvýšil podiel tyazhelyhform gastroduodenitis a peptickej vredovej choroby. Viacnásobné a hronicheskieyazvy zaznamenané v 40,8% pacientov s touto patológiou, 6,3% ofthe nie sú prístupné konzervatívnej terapie. Patomorfologicheskihizmeneny kompletnú reverzibilitu žalúdočnej sliznice a dvanástnika kishkiudaetsya dosiahol iba 18,5% z chorých detí. V 25 - 30%, nesmotryana komplexnej terapie, pozorovalo recidívu ochorenia.

Teda ochorenia, prevencia, včasná diagnóza a liečba zabolevaniyorganov trávenia u detí v posledných rokoch pohyboval mimo sobstvennopediatrii a predstavujú komplexné a veľké zdravotné sotsialnuyuproblemu.

Printsipyterapii horné gastrointestinálne ochorenia u detí

Lecheniezabolevany tráviaceho ústrojenstva u detí sa týka kchislu zložité, rozporuplné a nedostatočne študoval razdelovpediatrii. Všestrannosť patogénnych mechanizmov povrezhdeniyaZhKT vysoké riziko vzniku chronických ochorení a zhoršenie diktuyutneobhodimost organovpischevareniya komplexnej liečby ochorení u detí, s prihliadnutím na možnosti kombinovať vozdeystviyana všeobecných a miestnych mechanizmov patologického procesu. Imennopoetomu hojenia by sa mal skladať z dvoch osnovnyhetapov - liečbu a sekundárnej prevencie - a realizované vtechenie dostatočne dlhá doba, pričom zohľadňuje celý organizmus osobennosteyrastuschego evolúcie gastroenterologicheskihzabolevany a najmä deťmi.

Perechislennyeproblemy, rovnako ako značný počet liekov, zdravotníckeho imeyuschihsyav arzenálu teraz dať nelegkimvyborom Pediatri optimálna možnosť liečby predtým.

liečba Osnovukompleksnoy gastrointestinálnych ochorení u deteysostavlyayut:

• Režim sozdaniefizicheskogo a duševný pokoj;

• diétne;

• medikamentoznyei non-farmakologické prostriedky;

• zdravotné kurortnoelechenie;

• dispenzárnej pozorovanie.

Vkazhdom prípad pred lekára úlohou výberu ratsionalnoyprogrammy terapia s prihliadnutím nielen etiológie a patogenézy gastroenterologicheskogozabolevaniya, ale aj mnoho ďalších aspektov: .. vek dieťaťa, charakteristika jeho režimu a strave, psycho-emocionálny stav, komorbidít, atď osobitný význam v detskom vozrastepriobretayut ako faktory, ako je funkčný stav tsentralnoynervnoy systému, povahy a rýchlosti tvorby neyroendokrinnoyregulyatsii. Okrem toho, v kombinácii prírodnej gastroenterologicheskihzabolevany vznikajú ťažkosti pri výbere lekárskej sredstv.Naryadu s kauzálny a patogenetické terapia posindromnoelechenie prominentnú v detskú gastroenterológiu.

režim

Vperiod zhoršenie choroby je nutné vytvoriť podmienky pre dieťa fizicheskogoi duševnú odpočinok. Je potrebné stanoviť racionálny rezhimsna a bdelosť, vrátane povinného denného odpočinku. Vazhnoumenshit psycho-emocionálny stres. Ak chcete odstrániť pacientmi emotsionalnoynapryazhennosti, strach, nespavosť v gastroenterológii našiel obosnovannoeprimenenie sedatíva fitosbory (tinktúry a odvary z valeriány lekárskej, motherwort, pivonky, mučenky) a niektoré sedatíva (diazepam, chlórdiazepoxid, medazepam). U starších detí vozmozhnoispolzovanie psychoterapeutické metódy. Problematika detskej statsionarnomlechenii počas exacerbácie ochorenia by mal reshatstrogo individuálne na základe špecifických zdravotných, rodinu a domácnosť, sociálnu a psychologickú a emocionálne situácie.

diéta

Lechebnoepitanie pri ochoreniach tráviaceho systému je osnovoykompleksnoy terapia. To by malo byť fyziologický, vysoko kvalitné dané na sadu základných zložiek a odnovremennovozdeystvovat na patogénnych mechanizmov choroby. Dietav obdobie exacerbácia založená na princípoch antatsidnyhsvoystv použitie v potravinách, mechanické, chemické, tepelné schazheniyaslizistoy shell horného gastrointestinálneho frakčnej výkon (nemenee 4 - 6 x denne).

V závislosti od druhu a stupňa gastrointestinálneho hĺbky lézie použitie razlichnyevidy diét líšiacich sa v stupni varení produktov a množstvo sostavuosnovnyh zložiek potravín. Soblyudayaprintsip schazheniya byť napriek tomu povolené bezdôvodne dlitelnogoogranicheniya v používaní niektorých potravinárskych výrobkov, je nutné rozšíriť privozmozhnosti diétu.

Video: črevnej dysbióza. Liečba a symptómy

Medikamentoznoelechenie

Antisekretornyesredstva. Antisekrečnej činidlá má prioritné sredidrugih lieky používané pri liečbe ochorení gastroduodenalnoyzony tráviaceho traktu. Avšak, aj napriek mnogochislennyeissledovaniya procesy kyslých a fermentoobrazovaniya s gastroenterologicheskoypatologii, rovnako ako skúmanie vzťahu faktorov agresivity a obrany, k dnešnému dňu žiadny konsenzus na široké uplatnenie antisekretornyhpreparatov mať žiadne deti.

Antisekrečnej látky používané v gastroenterológii, môže ovplyvniť mehanizmysekretsii takmer všetky etapy. Tak, H2-blokátory retseptorovgistamina interagovať s receptormi histamínu a reakcie prekraschayutsekretorny v počiatočnom štádiu. Anticholinergiká blokiruyutretseptory acetylcholínu na povrchu bunkovej membrány a tozhevozdeystvuyut na sekréciu spúšťa. V súčasnej godyaktivno tiež študoval blokátory receptora gastrínu. Na etapetransduktsii vplyv antagonistu vápnika, prostaglandíny, opioidy, blokuje prenos signálu receptora v parietalnoykletki. V kroku sekrécia H + efektorových mechanizmov pôsobenia otchetlivoeantisekretornoe bunky vykazujú inhibítory protónovej pumpy karboangidrazy.Ingibitory bráni zásobovanie ionavodoroda aktívny v žalúdočnej sekrécie, pôsobí v konečnej fáze v sekretornogoprotsessa parietálnej bunky.

Vpolosti žalúdok neutralizujúce účinok proti zheludochnogosoderzhimogo majú antacidá. Nevzťahujú Kists antisekrečnej činidlá, ale vďaka vyjadril vliyaniyuna kyselinou žalúdočnej aktivity žalúdočný obsah nestratil svoj pôvodný význam pri liečení gastroduodenálnej zabolevaniy.Bolee Navyše, v posledných rokoch sa tieto výrobky priťahovať pristalnoevnimanie lekári ako prostriedok základné terapie.

Katalyzátory sú v súčasnej dobe čas v pediatrii Gastroenterology najčastejšie ispolzuyutsleduyuschie skupiny antisekrečnej liečivá:

• H2-retseptorovgistamina- syntetizované päť generácií liečiv v tejto skupine, z ktorých prvé tri ktoré už boli pevné miesto pri liečbe dvanástnikového a zabolevaniyzheludka: cimetidín, ranitidín, famotidin- • Selektívne blokátory M1-cholinergné receptory: pirenzepin- • blokatoryN +, K + - ATPázy (inhibítory protónovej pumpy), najviac moschnyeingibitory žalúdočnej sekrécie: omeprazol.

Neobhodimotakzhe zmienka o antisekrečnej drogovej iného grupp.Antisekretornym vlastnosti je ovládaný prostaglandínov E a A, ale iheffekt viditeľné iba vo vysokých dávkach. Terapia je tiež ispolzuyutsyasinteticheskie analógy prostaglandínu (enprostil). V posledniegody objavil v informáciách o literatúre o antisekrečného deystviiantagonistov vápenatý (verapamil, nifedipín). V kroku transduktsiivozmozhno tiež inhibícia aktivitu adenylyl cyklasy kletkiendogennymi opioidy. Syntetická droga dalargin, aktiviruyuschiyperifericheskie opioidné receptory, bol použitý v pediatriidlya liečbe dvanástnikových vredov. Horoshoizvesten antisekrečnej účinok inhibítorov karboanhydrázy (acetazolamid) .V zvláštnym záujmom v posledných rokoch gastroenterológia spôsobuje sinteticheskiyanalog somatostatín - oktreotid však zaznamenať jej aplikácie vdetskoy klinike ešte malý.

Sleduetotmetit že Pediatri gastroenterológov s opatrnosťou otnosyatsyak sticky priradenie antisekrečných prostriedkov vzhľadom na stranu ihvyrazhennymi prejavy, najmä preto nazyvaemymsindromom odskočiť, ktoré môžu vzniknúť po vysadení.

Antatsidnyepreparaty. Antacidá obsahujú množstvo zlúčenín, ktoré vzaimodeystvuyutv žalúdočnou kyselinou chlorovodíkovou inaktiváciou je. Hlavné farmakologicheskimieffektami tejto skupiny liečiv je vlastnosti schopnosť snizhatproteoliticheskie žalúdočnej šťavy, znižuje priame razdrazhayuscheedeystvie kyseliny chlorovodíkovej na žalúdočnú sliznicu, s cieľom zvýšiť vnutrizheludochnuyurN na 4,0 - 5,0. Sacie antacidá v klinickej praktikeprimenyayut vzácne, pretože dávajú veľa vedľajších účinkov. Nevsasyvayuschiesyaantatsidy rôznorodá v jeho zložení. Najčastejšie primenyayutsyaAl / Mg obsahujúci antacidá:. Maalox atď Sú Almagelum obladayutneytralizuyuschimi vlastnosti adsorbovať kyseliny chlorovodíkovej, a pufrovací látky sú v nej vytvorené. Tam nevsasyvayuschihsyaantatsidov kombinácia sa prekrývajúcich a adsorpčných vlastností (podrobneeob túto skupinu liekov cm. Nižšie).

Antipepticheskiepreparaty. Proteolytické enzýmy hrajú dôležitú Rolv patogenézy žalúdka a dvanástnika vredy. Proteazypepsinogenov sa zvýšenú produkciu kyseliny transformiruyutsyav aktivitu pepsínu. Preto patogenicky doložené yavlyaetsyaispolzovanie antipepticheskih nástroje, ktoré môžu inhibovať proteoliticheskiyeffekt žalúdočné enzýmy. Niektoré antacidá obladayuti antipepticheskimi vlastnosti (subcitrát, alfogel, anatsid) .Avšak, sú lieky, výhodne antipepticheskoy orientácia: sukralfát, depepsin.

Antihelicobacter sredstva.Kak už bolo spomenuté, myšlienka na etiopatogenéze žalúdočné a pažerákové vredy výrazne hronicheskihzabolevany izmenilisposle otvorenie H. pylori, ale rola a miesto H. pylori v patogenezeetih chorôb nie sú úplne objasnené. Bolo zistené, že nerovnováha medzi týmito faktormi agresie a obrany, yavlyayasosnovnym patogenézy vedie k zmene morfofunktsionalnogosostoyaniya žalúdočnej sliznice a dvanástnikových vredov, čo spôsobuje, že metaplázia a H. pylori, a to buď priamo libozapuskaya autoimunitných mechanizmov, ktoré vedú k rozvoju zápalu, a v niektorých prípadoch, tvorba vredu.

Antihelicobacter terapiyapokazana detí s chronickou gastritídou a detekciou gastroduodenitis pod podmienkou, že majú H. pylori, rovnako ako všetky deti s erozívnou yazvennymporazheniem sliznice hornej časti gastrointestinálneho traktu. S týmto tselyuispolzuyut bizmutu prípravky, polosyntetické penicilíny (oxacilín, amoxicilín), makrolidy novej generácie (klaritromycín, azitromycín, rosksitromitsin) a metronidazol. V literatúre [18] vykazujú rýchle stability tvorba H. pylorik bežne používaných antibiotík tak nastoyascheevremya pri hľadaní nových, účinných proti H. pylorilekarstvennyh prostriedky, ako aj spôsoby ich kombinovaného použitia (dvoch a troch-zložkový liečebný režim).

Cytoprotectors. Lieky, ktoré chráni sliznicu gastroduodenálnych zóny a poluchivshienazvanie cytoprotectors, zisťujú stále viac používajú v zabolevaniyahzheludka a dvanástnika. Endogénne tsitoprotektornymfaktoram gastrointestinálne sekréciu hydrogénuhličitany zahŕňajú epiteliálne bunky, stav regeneráciu buniek a prietoku krvi v sliznici.

Tsitoprotektorypodrazdelyayut do dvoch skupín: filmotvorné (bizmutu prípravkov) a prostaglandíny (misoprostol).

Obladaetryad cytoprotektívny účinok liekov, ktoré majú ďalšie účinky (Maalox, sukralfát, atď.).

Reparanty.Lekarstvennye zlepšenie činidlá a regeneračné procesy poluchivshienazvanie "reparants" sa vzťahujú k rôznym farmakologicheskimgruppam:. Mutsinoobrazovaniya stimulanty (ALANTON), živiny (karnitín chlorid), atď. Okrem toho, mnoho prípravkov ispolzuemyev ako základný terapie pri liečbe tráviacich orgánov, okazalissposobnymi korigovať procesy reparatívne regenerácie. Eto anticholinergiká, blokátory histamínu H2 receptorov tsitoprotektoryi al. Nutnosť cieľ zlepšenie činidiel je spôsobená gastroenterologicheskihzabolevany dlhotrvajúcej regeneratsiyui metabolizmus, vážne metabolické poruchy a mestnogoimmuniteta.

Spazmolytiká primenyayutsyav komplexnej terapie porúch trávenia, glavnymobrazom v akútnej, kedy je nutné zastaviť bolevoysindrom, vyplývajúce z kŕčov hladkého svalstva ZhKT.Obychno použité deriváty izochinolín (papaverín, bez kúpele), estery karboxylových kyselín (gangleron) a pôvod preparatyrastitelnogo (kombinované prípravky ekstraktomkrasavki). Vymenovanie spazmolytiká je potrebné starostlivo sledovať, pretože môže neutralizovať klinický obraz abdominalnogosindroma.

Prokinetiki- lieky, ktoré regulujú motorickú funkciu tráviaceho traktu. V otechestvennoyliterature donedávna bola daná jasne nedostatochnoevnimanie. Hoci mnoho liekov používaných v gastroenterológii napríklad antacíd, anticholínergné činidlá, atď, a majú schopnosť normalizovatzheludochnuyu črevnej motility regulátory yavlyayutsyapo v podstate selektívne antagonisty dopamínu:. Metoclopramid, domperidón, sulpirid stimulátory uvoľňovanie acetylcholínu, vrátane cisaprid.

Fermentnyepreparaty. Lieky obsahujúce enzýmy, široko ispolzuyutsyakak pri ochorení pankreasu, a v zažívacom razlichnyhnarusheniyah vznikajúce u detí s patológie ZhKT.Pravilno vybraný liek a dávka pomerne rýchlo privodyatk zlepšenie pacientov. Rozlišovať drogy:

• obsahujúce ekstraktyslizistoy membrána žalúdka (pepsín, abomin, mukozitída) - • soderzhaschiepankreaticheskie enzýmy (pankreatín oraz, pankrealipaza) - • soderzhaschiepankreatin a pankreatické enzýmy, súčasti žlče a hemicelulózy (digistal, Festalum, enzistal, digisteks) - • obsahujúce pankreatín ďalších zložiek ( panzinorm).

Zhelchegonnyesredstva. Táto skupina liekov používaných v ochorení zhelchevyvodyaschihputey, ako aj kombinované lézie pankreasu, žalúdka a čriev. Prostredníctvom tohto farmakologického skupiny otlichayutsyaraznoobraziem akcie, zloženie a označenie na ispolzovaniyu.Uslovno sú rozdelené do liekov, ktoré stimulujú tvorbu žlče (choleretic) a stimulujú vylučovanie žlčových ciest (holekinetiki). Výrobky Nekotoryelekarstvennye kombinovať rôzne mechanizmy, ktoré deystviya.Otnoshenie žlčopudne aktuálne neodnoznachnoe.V Pediatric Gastroenterology väčšina odôvodnila použitie zhelchegonnyhpreparatov kombinovaného pôsobenia a rastlinného pôvodu: Flamini extrakt z kukurice stigmy, osalmida, holafluksa.

Cholelitolitic prostriedky. Izmeneniyambiohimizma žlč prikladá značný význam patogenezezabolevany hepatobiliárne, najmä zhelchnokamennoybolezni. Presýtený, tj. lithogenic, žlč sú formácie usloviyadlya kameň. Aby sa zabránilo kamneobrazovaniyav komplexnej liečby pomocou liekov, ktoré ovplyvňujú litogennostzhelchi (liobil, olimetin, mentol) a cholelitolitic, solubilizátoru existujúce konkrementov (preparatyurso- a kyseliny henodeoksiholovoy).

Preparatygepatoprotektivnogo akcie. Pečeň je orgán v kotoromintegrirovany všetkých hlavných chemických a biologických procesov neobhodimyedlya udržanie homeostázy. Pri ochorení pečene, ako aj ochorenia hepatobiliárny prisochetannyh GI zóny kletkipecheni zažíva konkrétnu patologických účinkov. Naznacheniegepatoprotektorov Preto lieky, ktoré majú schopnosť stabilizirovatmembrany hepatocytov (esenciálne fosfolipidy ekstraktompecheni prípravky, bylinné prípravky, lipoová kyselina) sa stáva patogeneticheskiobosnovannym.

Nie je medikamentoznyemetody liečba

Liečba Vkompleksnoy ochorenie horného gastrointestinálneho lekarstvennyepreparaty iste zaujímajú významné miesto. Avšak medikamentoznyemetody liečba pokračovať byť široko používaný v pediatrickej gastroenterológie.

Fyzioterapia v ostryyperiod môžu zahŕňať ošetrenie laserom, inductothermy, ozokeritovyeili parafín, elektroforéza lekárstvo, svetelná terapia, akupunktúra, hyperbarická oksigenatsiyu.V obdobie nekompletné a kompletné remisie môže navyše ispolzovatsyagryazelechenie, hydroterapiu, nápravné cvičenia. V podrostkovopravdano použitie psychoterapia, autogénny tréning.

Video: Liečba črevnej disbióze črevnú dysbióza alebo mínus 30 rokov života 38.067.992 40 62

remisie čítania kúpeľná liečba, 3 mesiace po akútnom období. Rekomenduyutsyamestnye sanatórium alebo kúpeľné strediská.

Dispansernoenablyudenie s gastroenterologické choroby podrazumevaetaktivnoe identifikáciu pacientov v skorých štádiách choroby, nablyudenieza im vykonávanie lekárskych a sociálnych meropriyatiys na zabránenie recidív a komplikácií. Vybrannayataktika správne, individuálny prístup a liečba anti-relapsu preduprezhdayutprogressirovanie patologický proces.

V súčasnej dobe zadania najbežnejšie spôsoby podderzhaniyabalansa črevnej mikroflóry na optimálnej úrovni, a to korrektsiiotnosyatsya probiotiká. Tieto mikrobiálne látky alebo nemikrobnogoproiskhozhdeniya poskytuje v prirodzenom spôsobe podávania blagopriyatnoedeystvie homeostázy cez normalizáciu rovnováhy mikroflóry hostiteľského organizmu. V CIS spolu s termínom "probiotiká" je široko používaný ako synonymum výrazu "eubiotiki" -farmakopeynye bakteriálne prípravky živých mikroorganizmov prispôsobených na odstránenie hostiteľských mikroflóry. Avšak svoeysuti eubiotics, podľa moderných koncepcií, mala rassmatrivatkak druh probiotík a zahraničnej literatúre termín "eubiotics" sa nepoužíva.

V závislosti od typu povahe zložiek a foriem užívania, môžeme rozlíšiť nasledujúce hlavné skupiny probiotík:

prípravky soderzhaschiezhivye mikroorganizmov (monokultúra alebo ich komplexov) - prípravky, ktoré obsahujú štrukturálne zložky mikroorganizmov - predstaviteleynormalnoy mikroflóra alebo metabolitov- prípravky mikrobnogoili iný pôvod, ktorá stimuluje rast a aktivitu mikroorganizmov- zástupcovia normálne mikroflory- prípravky predstavlyayuschiesoboy komplex živých organizmov, ich metabolity štrukturálne komponenty v rôznych kombináciách, ako aj zlúčeniny stimuliruyuschihrost zástupcovia normálne mikroflory- n EPAR osnovezhivyh na geneticky upravených kmeňov mikroorganizmov a ich metabolitov strukturnyhkomponentov harakteristikami- produktyfunktsionalnogo s vopred stanovenou silou na báze živých mikroorganizmov a ich metabolitov, iných zlúčenín mikrobiálne, rastlinného alebo živočíšneho pôvodu, ktoré sú schopné udržiavať a obnovovať zdravie posredstvomkorrektsii mikrobiálnej ekológii hostiteľskom organizme.

zložky na báze Probiotikina mikrobiálnych buniek alebo metabolitov realizuyutsvoe pozitívny vplyv na homeostázy priamo ovplyvňuje metabolickú aktivitu buniek zodpovedajúce orgány itkaney alebo nepriamo - tým, že reguluje aktivitu črevnej mikroflóry naslizistoy shell.

Probiotiká ispolzuyutv lekársku prax v rôznych dávkových formách. Razrabotanydozy a obvod profylaktické aplikácie pri razlichnyhzabolevaniyah a patologických stavov.

Effektivnostlecheniya dysbióza je určený na to tento probiotický prípravok (v prípadoch, keď cudzie mikróby nájdených v črevách malých množstvách), alebo kombináciu probiotík a antibakterialnogopreparata. Pre lieky voľby u tejto patológie možno pripísať polnoymere HILAK® (HILAK® FORTE), produkoval "Merkle" (Nemecko). Kvapky pre orálne podanie v fľaštičkách o 30 a 100 mlsoderzhat sterilný koncentrát bakteriálne metabolické produkty, ktoré tvoria kyselinu mliečnu, produkty metabolizmu grammpolozhitelnyhi Gram symbiontoch tenkého a hrubého čreva (HILAK®FORTE), biologické kyselina mliečna, mlieko pufrovacej soli, laktózu, aminokyseliny prchavé s krátkym reťazcom na prípravu 1-drop mastná kyselina zodpovedá biosyntetické aktívne veschestvam100 mld. mikroorganizmu.

HILAK®sposobstvuet obnoviť normálnu črevnú mikroflóru biologicheskimputem spôsobuje šmyk a udržiavanie pH na hraniciach pischevaritelnomtrakte fyziologickú normu, ktorá vytvára neblagopriyatnyeusloviya pre životne dôležité patogény obespechivaetsanatsiyu čreva. Na pozadí urýchlenie priebehu normálneho simbiontovkishechnika pod vplyvom drog normalizovanej prírodné sintezvitaminov B a K, sú lepšie fyziologická funkcia slizistoyobolochki tráviaci trakt. Obsiahnuté v príprave s krátkym reťazcom, kyselín poskytujú letuchiezhirnye narushennogobalansa obnove črevnej mikroflóry infekčných ochorení pischevaritelnogotrakta stimulujú opravy črevného epitelu vosstanavlivayutnarushenny vodnú rovnováhu elektrolytov v lumen črevnom.

Vsevysheperechislennye vlastnosti nám umožňujú odporučiť HILAK® prinarusheniyah črevnej ekologickú komunitu v priebehu a po liečbe antibiotikami, sulfónamidy, rádioterapia terapii- s malabsorpčný syndróm zlého trávenia, hnačka, plynatosť, zapore- gastroenteritídy, kolitída a hypo-anatsidnyh štátov (a to aj počas tehotenstva) - enterogenous ochorenie žlčníka a kožné pecheni- allergicheskihzabolevaniyah najmä ekzém, žihľavka (zložený kombinirovannoyterapii), ako aj v priebehu rekonvalescencie po perenesennogosal monelleza (vrátane starostlivosti follow-up pre dojčatá) .HILAK® môže byť použitá u detí, počnúc 1. deň života a takzheu ženy počas tehotenstva a dojčenia grudyu.21: 50.

Referencie:

1.Baranov AA, Klimanskii EV Aktuálne problémy pediatrickej gastroenterológie // Pediatrics. - 1995 - №5. - s. 48-51.

2.Salmova VS, Filin VA, Trifonov IV a kol. Úloha gelikobakteriozapri gastroduodenálnej patológie u detí. / Pediatria, №1 1994, str. 13-15.

3.Sapozhnikov VG, Kuklin, NA On etiopathogenic role piloricheskogogelikobaktera pri rozvoji ochorení tráviaceho traktu // Pediatrics, číslo 1, 1997, str. 67-72.

4.Scherbakov PL, Filin VA, Mazurin AV a ďalšie. Aktuálne problemypiloricheskogo gelikobakterioza v súčasnej fáze // Pediatrics, číslo 1, 1997, str. 7-12.

5.Aruin LI, Grigorjev P. I Isakov VA a kol. Chronická gastrit.Amsterdam, 1993, 362 s.

6.Prakticheskie otázka detskú gastroenterológiu Petrohradu. (Zbierka prednášok a vedeckých prác) / ED. prof. VL Meal, St. Petersburg, 1996, 185 s.

7.Zabolevaniya zažívacieho traktu u detí / Ed. A.A.Baranova.- M., 1996. - 304 s.

8.Mazurin AV, Filin VA, Tsvetkova LN Modern predstavleniyao patológie hornej časti zažívacieho traktu u detí // Pediatrics, číslo 1, 1997, str. 5-7.

9.Balabolkin II gastrointestinálne potravinová alergia v detskom // Pediatrics. № 1, 1997, str. 32-36.

10.Spravochnik pre detskú gastroenterológiu / Ed. AM Zaprudnova, A. Volkova. - M :. Medicína, 1995. - 384 s.

11.Zaprudnov AM "Novo sa objavujúce choroby" v detskú gastroenterológiu // Pediatrics, № 1.1995. c. 77-81.

12.ZakonomernyyA. G. Súčasné klinické a epidemiologické rysy yazvennoybolezni v detstve a prístupy k liečbe pacientov s orientačný bod: Author. Dis. ... Doktor. med. Sciences. - Moskva, 1992.

13.Fitoterapiya v pediatrickej gastroenterológie. Z cyklu "Pomoc pre prakticheskomuvrachu". Vol. 4, Moskva, do 1991.85.

14.Zaprudnov AM Drogy v gastroenterológii. M., 1996.- 123 s.

15.Grebenev AL, Sheptulin AA Moderné princípy antatsidnoyterapii. // klinická medicína, №3, 1993, s. 12-5.

16. "Maalox" v klinickej praxi. / Ed. prof. O. Minushkina, M., 1996, 80 str.

17.Sheptulin AA Maalox. // klinickej farmakológie a Therapeutics, № 2, 1993, s. 68-9.

18.Bushuev SL, Zaitseva OV, Namazov O. S., et al., Prihláška preparataMaalox liečenie detí s poruchami gastrointestinálneho kishechnogotrakta // Pediatrics, № 1, 1997, str. 52-7.