Sacharidov intolerancie u dospelých a detí: príznaky, príčiny, liečba, diagnostika

Klinické prejavy sú hnačka, nadúvanie, plynatosť. Diagnóza je založená na klinických zistení a výsledky testu H2-dych. Liečba je eliminovať používanie "vínnou" disacharid.

Patofyziológia sacharidov intolerancie

Normálne disacharidy na monosacharidy štiepi disaccharidase (najmä laktázy, Maltáza, izomaltázovej, sukrazoy [invertázy]) sa nachádza na kefkovitý leme enterocyty. Nerasscheppennye disacharidy majú vysokú osmolyarnosgyu priťahuje vodu a elektrolytov v črevách, to prejavuje vodnaté hnačky. Vzhľadom k tomu, spracovanie sacharidov mikroflóru v hrubom čreve tvorená plyny (H₂, CO₂, metán), ktorý je sprevádzaný nadmerné vypúšťanie plynu, nadúvanie a nafúknutie brucha, bolesť brucha vzhľad.

Video: Celiakia Diéta pre celiakov deti i dospelých

Príčiny sacharidov intolerancie

Disaccharidase nedostatok pôvodu, môže byť vrodený, získaná (primárne) a sekundárne. Vrodený deficit (najmä nedostatok súkr-za-izomaltázovej) je vzácny.

Video: Laktáza diagnóza deficit a liečba, diétna liečba

deficiencie Primárne laktázy (primárna hypolactasia dospelých) - najbežnejší forma intolerancie sacharidov. Aktivita laktázy je vysoká u detí, ktorá podporuje asimilácii moloka- majoritných etnické skupiny (80% černochov a Hispánci, > 90% z ázijských národov) jeho obsah klesá po odstavení, takže dospievajúcich a dospelých často neznášajú použitie veľkého množstva laktózy. Avšak, 80% zo zástupcov severských krajín bielej rasy laktázy vyrobený celý život, takže môže dobre tolerovať mliečne výrobky. Zostáva nejasné, prečo > 75% svetovej populácie laktázy nedostatok možno považovať za normálne.

Sekundárny deficit laktázy vyvíja podmienky sliznice tenkého čreva. U malých detí, prechodný deficit sekundárne disacharidáz komplikovaný črevné infekcie alebo chirurgický zákrok. Rozlíšenie je základom ochorenie sprevádzané zvýšením aktivity enzýmu.

Video: Celiakia: diagnostika a liečba

Symptómy a príznaky intolerancie na sacharidy

Klinické prejavy všetkých typoch disaccharidase nedostatkom sú podobné. Dieťa trpiace neznášanlivosťou laktázy, po konzumácii značného množstva mlieka vyvíja hnačka, môže byť nedostatok priberanie na váhe. Pre dospelých po spotreba laktózy je charakterizovaná vývojom vodnatého hnačky, nadúvanie, nadmerné črevné plyn, nevoľnosť, dunenie v žalúdku, kŕče. Pacienti zvyčajne si uvedomiť vzťah symptómov s využitím mliečnych výrobkov v detstve a snažia sa im vyhnúť. Pre výskytom symptómov, je zvyčajne potrebné spotreba mliečnych výrobkov, ktoré obsahujú 250-375 ml mlieka (8-12 unca). Hnačka môže byť veľmi závažné a sprevádza vylučovanie iných živín, nemal čas, aby sa vstrebáva.

Diagnóza sacharidov intolerancie

• Klinické údaje.
• H₂-dychový test pre potvrdenie.

Intolerancia laktózy možno zvyčajne uznaný dôkladnej analýzy anamnézy a výsledkov testovacej eliminačnej diéty. Pacienti väčšinou správu o vývoji hnačky a / alebo nadúvanie po konzumácii mlieka a mliečnych výrobkov produkty-iné príznaky, ako je vyrážka, dýchavičnosť a iné príznaky anafylaktickej reakcie (najmä u malých detí a starších detí) ukazujú alergie na kravské mlieko. Alergia na mlieko je vzácny u dospelých a môže byť sprevádzaný zvracaním a symptómy refluxnej choroby pažeráka, ktoré nezapadajú do výpadku obrazu disaccharidase. Na disaccharidase deficitu tiež ukazuje, fekálne kyslú reakciu (pH<6)- диагноз можно подтвердить с помощью Н₂-dychový test alebo laktóza tolerančný test.

počas H₂-dychový test pacient prehltne 50 glaktozy cez 2,3 a 4 hodiny neskôr pomocou špeciálneho nástroja vo vydychovanom vzduchu meria obsah H2 produkované baktériami nestrávené disacharidy. Väčšina pacientov s obsahom deficit laktázy H₂ dych > 20 ppm v porovnaní s východiskovou hodnotou. Citlivosť a špecifickosť testu >95%.

Laktóza tolerančný test je menej citlivý (75%), ale jeho špecifickosť > 95%. Pacient berie laktózy. Určite hladiny glukózy v sére laktózy a príjem po 60 a 120 minútach. Ak neznášanlivosť laktózy 20-30 minút vyvíja hnačka, nadúvanie, nepohodlie a žiadne zvýšené hladiny glukózy v krvi > 20 mg / dl v porovnaní s východiskovým stavom.

Liečba sacharidov intolerancie

• Diétne obmedzenia.

Sacharidové malabsorpcia prejavy dobre reagujú na liečbu vylúčenie príjmu sacharidov, spotreba bola porušená (napríklad súlad s bezlaktózovú diétu prípadoch deficitu laktázy). Ale vzhľadom k vysokým stupňom variability malabsorpcie laktózy môže veľa pacientov tolerovať aj použitie 375 ml mlieka (18 glaktozy) alebo mliečne výrobky. Bieleho jogurtu je lepšie znáša, pretože Obsahuje dostatočné množstvo laktázy produkovaného kultúrou Lactobacillus. obsah laktózy syra je menší ako v mlieku, a syr sú často dobre znášané v závislosti na množstve produktu spotrebovaného.

V prípade, že pacient trpí príznakmi nedostatku laktázy, ktorý chcete použiť mlieko, je vhodné pridať laktázy prípravy predspracovanie laktozy- komerčne dostupné mlieko spracovávajú laktázy. Enzymatické prípravky slúži ako doplnok k diétnym obmedzením, ale nie ako substitučná terapia. U pacientov s nedostatkom laktázy by mali prípravky vápnika (1 200 až 1 500 mg / deň).

Video: Celiakia a neznášanlivosť potravín obsahujúcich lepok. Zväz pediatrov Ruska

základy

• Disaccharidase deficit (všeobecne, laktázy) sa môže získať, aspoň - vrodené.
• Nestrávené disacharidy, ako je laktóza, vytvoriť osmotickú záťaž a spôsobiť hnačku.
• Črevné baktérie metabolizujú súčasti neusvoivshihsya disacharid, ktorý je sprevádzaný nadmernej nadúvanie a nadúvanie.
• Klinická diagnóza potvrdená H₂-dychový test.
• Všeobecne platí, že liečba je v poradí diétne obmedzenia.