Syndróm bakteriálneho prerastania v čreve: Prostriedky pre liečbu, symptómy, príčiny

V tomto prípade sa príznaky malabsorpcie vitamínov, živín a zníženie telesnej hmotnosti.

Bakteriálne prerastanie v tenkom čreve je možné pozorovať v porúch štruktúry a GI motility, rovnako ako zníženie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej. To sa môže vyvinúť nedostatky vitamínov, malabsorpcii tukov, trophological zlyhanie. Diagnóza je potvrdená údajmi z dychový test alebo výsledky kvantitatívne kultivácia odsávanie obsahu tenkého čreva. Liečba zahŕňa orálne antibiotiká.

U zdravého človeka v proximálnej časti tenkého čreva obsahuje < 105 бактерий/мл содержимого, преимущественно грамположительные аэробные бактерии. Достаточно низкое содержание бактерий обеспечивается нормальной перистальтической активностью, секрецией соляной кислоты, выработкой слизи, IgA и функцией илеоцекального клапана.

Príčiny a patofyziológia syndrómu bakteriálneho prerastania v čreve

Anatomické poruchy žalúdka a / alebo tenkého čreva prispieva k stagnácii obsahu a rozvoj bakteriálneho prerastania. Uvádza sprevádzaný anatomické zmeny, tenké črevo divertikulóza patrí chirurgicky vytvorená slepá slučiek prevedených žalúdočné operáciu, poučkami, čiastočná obštrukcie. Narušenie črevnej pohyblivosti v diabetickej neuropatie, amyloidóza, hypotyreózy, idiopatickej črevné pseudo-obštrukcie a meniť bakteriálne klírens.

Baktérie konzumujú nadbytok živín, vrátane sacharidov a vitamín B₁₂, čo vedie k nedostatku energie a vitamínu B₁₂. Vzhľadom k nadmernej tvorbe bakteriálneho deficitu folátu tohto vitamínu je vzácny. Baktérie spôsobujú dekonjugácii žlčových kyselín, ktoré je sprevádzané porušením tvorby micel a tukové malabsorpcia. Malabsorpcia tukov a poškodenie slizníc sprevádzané hnačkou.

Patogenéza zahŕňa nasledujúce kroky:

• Malabsorpcia tukov, bielkovín, sacharidov a vitamínov oslabuje funkcie enterocyty a bakteriálne transformáciu na neabsorbovateľných živín a toxických metabolitov.
• Anaeróbne príčinou dekonjugácii žlčových kyselín, ktoré ich zakáže štiepením, ich enteropechenochnaya súčasne narušený krvný obeh. Dekonyugirovannye žlčové kyseliny prispievajú k vzniku voľných, vodnatá stolica.
• intolerancia Uhľovodíky sa vyvíja v dôsledku zníženej aktivite disacharidáz v kefového lemu: v dôsledku zvyšujúceho sa počtu osmoticky aktívne fragmenty uhľovodíkov prispieva k patogenéze hnačky spojeného s nadmernou proliferáciou bakteriálnej flóry.
• Anaeróbne súťažiť s hostiteľom pre vitamín B₁₂. V dôsledku toho, sa postupne vytvorili nedostatok vitamínu B₁₂, makrocytová anémia vyvíja.

Príčiny nadmernou proliferáciou baktérií

Oslabenie ochranných síl hostiteľa:

• Hypogamaglobulinémia.
• Imunodeficiencie (napr. Vyplývajúce z HIV).
• Vyšší vek.
• Chronická pankreatitída.

Príliš intenzívny tok baktérií v tenkom čreve:

• Atrofická gastritída (napr. Prostredníctvom použitie inhibítorov protónovej pumpy).
• Gastronesteostomy.
• Gastrektómia.
• Črevné fistuly. Spomaľuje klírens tenkého čreva.
• Striktúry (Crohnova choroba, po operácii).
• Pseudo-obštrukcie.
• Amyloidóza.
• Autonómna neuropatia (u cukrovky, po vagotómia alebo podobne).

Symptómy a príznaky syndrómu bakteriálneho prerastania v čreve

Klinický obraz sa skladá z hnačky a chudnutie. Tam môže byť neurologické poruchy spojené s nedostatkom vitamínu B₁₂, bolesti brucha a príznaky porúch vstrebávania tuku rozpustné vitamíny A, D, E, K.

Video: Liventsiale na endotoksikatsii

U mnohých pacientov, klinické prejavy sú chýba alebo len podstatný úbytok na váhe alebo príznaky nedostatku živín. Medzi typické príznaky - zažívacie ťažkosti, hnačka, nadúvanie, nadmerné vybíjacie plynu. V niektorých prípadoch, hnačka alebo steatorrhea výrazne vyjadrený.

Diagnostika syndrómu bakteriálneho prerastania v čreve

• 14C-xylóza dych testy alebo kultúra-naočkovaní ašpiráciu črevný obsah sa z kvantitatívneho hľadiska.
• V niektorých prípadoch - X-ray z hornej časti gastrointestinálneho traktu s pracovňou bária priechodu tenkého čreva.

Najviac priamy spôsob - siatie dvanástnikové odsávať z: identifikovať viac ako 105 kolónií / ml. Menej invazívne respiračné vzorky. Pre detekciu malabsorpcii žlčových kyselín zo vzorky je indikatívny gomotauroholevoy kyselina, selén značený (⁷⁵Se).

Niektorí odborníci sa domnievajú, že ako diagnostický test môže byť považovaná empirická antibiotická liečba. Ale pretože prejavy bakteriálneho prerastania môžu byť podobné tým, ochorení spojených s poruchou vstrebávania (napríklad Crohnova choroba), a vedľajšie účinky antibiotík môže zhoršiť vzor ochorenie, výhodne najprv nastaviť proces etiológie.

Štandardné diagnostické - ašpiráciu kultúry črevných obsahov s kvantitatívne stanovenie, kde je rast baktérií objaveného > 105 / ml. Avšak, táto analýza je nutné vykonávať skúšky pomocou endoskopii.Dyhatelnye substráty, ako je glukóza, laktulóza, xylóza, neinvazívna a jednoduché vykonávať. Zdá sa, že dychový test ¹⁴C-xylózy je optimálna v porovnaní s druhým.

Ak je pozorovaná anatomické zmeny nie sú spojené s operáciou, pre vyhodnotenie by malo byť vykonané röntgenové vyšetrenie s hornej časti tráviaceho skúškové bárium priechodu tenkého čreva.

Video: 39Poluektova EA účinnosť probiotických fermentovaných mliečnych výrobkov v liečbe IBS

syndróm liečba bakteriálneho prerastania v čreve

• Perorálne antibiotiká (odlišné).
• Zmeny v povahe výkonu.

Liečba zahŕňa vymenovanie dovnútra na 10-14 dní antibiotík, ich spektrum účinku, ktoré zahrňuje aeróbne a anaeróbne enterálnej baktérie. Empirické terapie zahŕňa výber jedného z nasledujúcich režimov: tetracyklín, amoxicilínu / kyseliny klavulanovej, cefalexín, trimetoprim / sulfometoksazol, metronidazol, rifaximín. Keď je vratná príznaky môžu byť liečené antibiotikami kurzy povtoryat- zmien na základe výsledkov plodín a na citlivosti dát. Avšak, liečba antibiotikami zmena režimu môže spôsobiť ťažkosti v dôsledku súčasnej prítomnosti mnohých druhov baktérií.

Vzhľadom k tomu, že baktérie v lumen metabolizuje hlavne sacharidov, skôr než tuky, prednostne potravín so zníženým sacharidy, diétne vlákniny a vysokým - tuk.

Video: žiť zdravo! cukrovka

Je nevyhnutné na liečbu porúch a na pozadí nedostatok výplne živín (najmä vitamín B₁₂).

Ak operačný korekcia základných porušenie, čo vedie k hromadeniu, nemožné, hlavná vec v terapii - použitia antibiotík a eliminácia porušovaniu motorické funkcie. Schéma antibiotiká zvyčajne empirické. Tradične považovaný za drogou tetracyklínu je predpísané, 250 mg 4-krát denne. Alternatívne zahŕňajú amoxicilín + kyselina klavulanová (Augmentin), kotrimoxazolom [sulfametoxazol trimetoprim +] a ciprofloxacín. Často jediný 7-10-dňový kurz odstraňuje príznaky za niekoľko mesiacov. V budúcnosti je nutné dodržiavať princíp rotácie antibiotík. Doposiaľ vypracované testované probiotík doteraz priniesli pozitívne výsledky a poskytli údaje, ktoré neumožňujú formulovať konečné závery.