Syndróm krátkeho čreva: Prostriedky pre liečbu, príznaky

U dospelých, táto operácia sa vykonáva na Crohnova choroba, srdcový infarkt, rakovinu a choroby z ožiarenia. Malabsorpcia stupeň závisí od dĺžky zostávajúce tenkého a hrubého čreva. Kapacita pre vstrebávanie živín vyššia v proximálnom tenkom čreve. Črevná porucha môže byť zabránené pri zachovaní 100 cm jejuna bez hrubého čreva alebo jejuna a 50 cm tračníka.

Malabsorpcia vody a elektrolytov. Zvyšok tvorí voda a sodného závisí od dĺžky ilea. U pacientov s dĺžkou menšou než 100 cm, dochádza ileální sekrécie, a u pacientov s hrubého čreva je dlhšia ako 100 cm - absorpcie. Aplikačné roztoky na perorálne rehydratačný terapiou môže znížiť množstvo vybíjanie stómie a transformácie absorpciu sekrécie. Obsah sodíka v roztoku by nemala prekročiť 90 až 120 mmol / l. V zmesiach pre športovcov a špeciálne Komerčné kvapalné zmesi pre enterálnej výživy vytvára zníženú koncentráciu sodíka, ktorý môže maximalizovať absorpcii vody u pacientov s resekcii čreva a eyunostomiey.

Služby týkajúce sa jednotlivých častí čreva. Vápnik a horčík sú absorbované v duodene a v chudobnom čreva (proximálny). Ich potenciované malabsorpcie malabsorpcie tukov, pretože minerálne látky sú spojené s mastnými kyselinami s dlhým reťazcom v lumen čreva. Resekcia viac než 50 cm ilea vedie k malabsorpcii vitamínu B₁₂, a resekcia viac ako 100 cm spôsobí malabsorpcii žlčových kyselín.

syndróm krátkeho čreva charakterizuje vývoj malabsorpcia kvôli rozsiahlej resekcii tenkého čreva (typicky viac ako dve tretiny dĺžky). Symptomatológie závisí na dĺžke a funkčného stavu dochované časti, ale často sa vážna hnačka a nedostatku živín. Liečba zahŕňa jesť malé porcie, vymenovanie proti hnačke agentov.

Medzi najčastejšie príčiny rozšírené resekcia - Crohnova choroba, črevné infarkt, radiačnej enteritídy, rakovina, volvulus a vrodených vývojových chýb.

Vzhľadom k tomu, jejuna - miesto, kde sa prúdenie procesy trávenie a vstrebávanie veľkého množstva živín sa resekcia vedie k zníženiu sacieho povrchu a podstatné narušenie vstrebávanie živín. V tomto prípade je adaptívne reakcia ilea - zvýšením dĺžky klkov a absorpčnej kapacity, ktoré sa postupne zvyšuje črevnú absorpčnú kapacitu.

Ťažký hnačka a malabsorpcia žlčových kyselín je pozorované po resekcii > 100 cm ilea. Ak je tomu tak nie je pozorovaný adaptívne reakcie zo strany jejuna (na rozdiel od situácie, keď ileum preberá funkciu resekované jejuna). V súlade s tým vytvoril tuku malabsorpcia.

Komplikácie syndróm krátkeho čreva

Tvorba žlčových kameňov. Zníženie žlčových kyselín v pečeni vedie k nadmernej nasýteniu cholesterolu a jeho zrážanie v kale.

Tvorba šťavelanu vápenatého obličkových kameňov.

D-mliečnej acidóza, pri zachovaní hrubého čreva nadmernému príjmu sacharidov vedie k syntéze nadmerného množstva mastných kyselín s krátkym reťazcom baktériami. Výsledkom je pokles pH v lumen hrubého čreva, ktorý stimuluje proliferáciu grampozitívne anaeróbne baktérie, ktoré syntetizujú O-laktát. U ľudí, nie je D-LDH. Sacie D-laktát príčinou nystagmus, ataxia a zmätenosť. Pacient vyzerá pije, vyznačujúci sa tým, že obsah alkoholu v krvi sa zvyšuje, a koncentrácia D-laktátu vyššie ako 3 mmol / l.

Liečba syndróm krátkeho čreva

• Totálna parenterálnej výžive.
• Možno, že jedlo ústami pri zachovaní > 100 cm jejuna.
• Antidiaroiká, cholestyramín, inhibítory protónovej pumpy.

V bezprostrednom pooperačnom období, hnačky, majú tendenciu byť výrazne vyjadrený a vedie k výraznému úbytku elektrolytov. Zvyčajne je potrebné pre totálnu parenterálnu výžive a starostlivú kontrolu vody a soli výmenou (v t. H. Ca a Mg). Isoosmolární Na a roztok glukózy na perorálne podanie (zložením podobné odporúča WHO) sa pomaly zavádza do pooperačnej stabilizácie a zníženie objemu na stolicu < 2 л/день.

Keď sa predĺžil resekcia (zvyškový segment jejuna < 100 см) и тяжелой потере жидкости и электролитов по жизненным показаниям назначают полное парентеральное питание.

Ak je reziduálne segment jejuna > 100 cm je možné získať silu cez ústa. Tukov a bielkovín do potravinárskeho výrobku je všeobecne dobre tolerovaná, na rozdiel od sacharidov, ktoré predstavujú podstatnú osmotickej zaťaženie. Jesť malé porcie znižuje osmotickú záťaž.

S rozvojom hnačka postprandiálnu znázornených antidiaroiká (napríklad loperamid) jednu hodinu pred jedlom. Príjem cholestyramín 2-4 g pri jedle pomáha riešiť hnačky spojené s vstrebávanie žlčových kyselín po resekcii ilea. Malo by byť mesačná intramuskulárna injekcia vitamínu nedostatok Bj2 keď to zdokumentované. U väčšiny pacientov je znázornené doplnenie vitamínov, vápnika a horčíka.

Video: Časť 1. VeterNadezhd - postup na infúzny a pracovné katéter časť 1

Charakterizuje vývoj hypersekrécia kyseliny chlorovodíkovej.