Chirurgická liečba syndróm krátkeho čreva (SPV) možností

Video: Tourettov syndróm. Liečba Tourettovým syndrómom (lekár na YouTube)

Pod pojmom "syndróm krátkeho čreva"Určiť črevo, ktorý má dĺžku dostatočnú k udržaniu normálny rast a vývoj. Pre novorodenca, tento stav je vážny problém, alebo dokonca život ohrozujúce situácie, pretože potrebujú živiny pre dozrievanie životne dôležitých orgánov, a telesného rastu.

príčiny syndróm krátkeho čreva (CCM), môže byť Intususcepcia, malrotácie, gastroschízy, črevné atrézia, cystická fibróza a Yanek. Ak sa časť tenkého čreva je uložená, môžu vykonávať chirurgické zákroky za účelom spomalenie času alebo predĺženie prejazdu obsah čriev. Výsledky týchto operácií sú nejednoznačné. V súčasnej dobe iba transplantácia čreva môže byť použitý na doplnenie chýbajúcich čreve, ale úspech transplantácie je obmedzená nedostatkom darcov potreba dlhodobej imunosupresie a možného rizika ochorenia "reakcia štepu proti hostiteľovi".

Črevné Tissue Engineering - inovatívny spôsob, ako nahradiť čreva, kde je dar nepoužívané a nie je potreba imunosupresie, as črevo zotaví z jeho vlastné tkanivá. Tkanivové inžinierstvo je relatívne nový výskum, disciplína, ktorá kombinuje inžinierstva a biológie zásady na výrobu tkanív a orgánov. Ako sa dalo očakávať, pokus o vytvorenie nového čreva sa stala veľmi náročný.

GI len sa zdá byť jednoduchou trubkovú konštrukciu, ktorá sa skladá z pažeráka, žalúdka, tenkého čreva, hrubého čreva a konečníka, ale to je celkom zložitý orgán. Tento orgán združuje štrukturálne podobnosť, ale existujú špeciálne bunkové a funkčné rozdiely v rôznych častiach čreva. Funkcie, ktoré musia byť zdvojené v črevnom simulácii zahŕňajú koordinované peristaltiku, trávenie a vstrebávanie.

Okrem toho, črevá Jedná sa o jednu z najväčších orgánov imunity, ale znovu črevo by mala pôsobiť ako bariéra proti nepriaznivým účinkom, a majú potenciál pre imunitný odozvy u mikrobiálnej inváziu.

nasledujúce článok na našich stránkach Poskytuje prehľad o súčasných poznatkoch a úspechy tkanivového inžinierstva čriev. Osobitná pozornosť je venovaná tkanivové inžinierstvo tenkého čreva ako najdôležitejšieho orgánu pre trávenie živín, pretože druhá časť čreva môže byť nahradený, a tenké črevo - nie.

funkcie čriev majú obrovskú rezervu viac ako 50% z tenkého čreva môže byť vykonaná resekcia bez významného vplyvu na metabolizmus a výživu. V roku 1967, SPV Rickham stanovená v dĺžke tenkého čreva 75 cm alebo menej. Dorney a kol. Je popísané, že prežitie je možné s absolútne minimum tenkého čreva môže mať dĺžku 15 cm s uloženým ileocekálnej chlopní a 25 cm - bez ventilu. Avšak, väčšina výskumníci veria, že určiť absolútnu dĺžku tenkého čreva, je nutné pre prežitie, je to ťažké. To závisí od dĺžky tenkého čreva, prítomnosť rakoviny hrubého čreva, ako aj v prítomnosti alebo neprítomnosti ileocekálnej chlopní.

v podstate ileum Prispôsobí lepšie jejune a deti môžu prispôsobiť lepšie ako staršie deti a dospelých, a preto môže prežiť v kratšom tenkom čreve.

možnosti chirurgia títo pacienti môžu byť čreva predĺženie, pomalá doba priechodu čriev a transplantáciu čreva. Pre zvýšenie dĺžky hrubého čreva Bianchi vyvinuté separačná technika rozšírila črevnej anastomózy miesto s jeho segmentov. O nekontrolovanou štúdii je ukázané, že dobré výsledky je možné dosiahnuť v prípade, že je najmenej 40 cm z tenkého čreva neporušený. Jakšić a kol. publikoval dômyselný spôsob čriev predĺženie podľa postupu kroku (sekvenčné zošívanie rozšírená črevných segmentov).

Výhodou tohto postupu spôsob Jedná sa o implementácii jednoduchosť. V porovnaní s postupom krok postup Bianchi neničia okružie tenkého čreva, takže to môže byť vykonávané opakovane. Obe metódy majú určitú mieru úspechu pri zvyšovaní množstva potravín, ktoré môžu byť metabolizované, tieto postupy je potrebné pôvodnú veľkosť vredov bola dostatočná k predĺženiu. Okrem toho sú výsledky ešte horšie, ak je súčasné pečeňové dysfunkcie.

V súčasnej dobe je najlepší spôsob k zvýšeniu dĺžky čreva je transplantácia čreva. Sprievodné problémy - nutnosť dlhodobej imunosupresie, periodické odmietnutie, obmedzený počet darcov, rovnako ako potenciálny ochorenie, "štep verzus hostiteľ". Vzhľadom k očakávania prijateľné telesnej veľkosti až 50% dojčiat a starších detí umierajú, a nie čakať na transplantáciu.

V poslednej dobe sa používania Zložitá zmes transplantácie pečene a tenkého čreva To umožnilo použitie väčšieho počtu darcov. Napriek tomu črevnej transplantácie je veľmi obmedzená schopnosť riešiť problémy v súvislosti s radom komplikácií a vysokou úmrtnosťou. Niektoré deti nemôžu byť kandidátmi na transplantáciu z dôvodu vážnych systémových porúch. 5-ročné prežitie po transplantácii zostáva na asi 50%.