Lieky používané v syndróm krátkeho čreva (SPV) u detí

Video: Základné Jóga cvičenie by hodiť do 90, ktorý svaly by mali byť preškolení, aby po dlhú dobu, je na nohách

cholestyramín na syndróm krátkeho čreva (JCC). Žlčové soli sú viazané živice cholestyramín (u starších detí - Colestid tablety), čo výrazne znižuje hnačka. To je však možné iba u detí s resekciou jejuna, hral optimálnym spôsobom, a zachovať možnosť absorpcie žlčových solí. Priradenie dávky 240 mg / kg / deň, rozdelené do 3 dávok. V prípade rozsiahlych resekciou existuje potenciálne riziko absorpcie zhoršenia kvôli zlým záväzných žlčových solí.

existujú správy hyperchloremická acidóza, ale táto podmienka je zriedkavé. Živica viaže žlčové soli s anióny, ktoré znižujú vstrebávanie antikonvulzíva a iných liečiv.

Lieky, ktoré bránia hnačka. Loperamid (0,1 mg / kg, 3 alebo 4 krát denne), môže byť veľmi užitočné, ale nezvyšuje absorpciu soli a vody, a zmení motorické funkcie čreva, čo vedie k zvýšeniu objemu a spomalenie črevnej pasáže tekutiny cez čriev. V tomto prípade nedochádza tekutina zmeny objemu konečníka.

Glutamín a rastový hormón v syndróm krátkeho čreva (SPV). Najčastejšie jednoduché zmesi sa vyrábajú na báze aminokyselín, ako peptidy a obohatená glutamínom vo vysokej koncentrácii. Glutamín je hlavný katalyzátor pre metabolické procesy v črevách, prekurzor purínov a pyrimidínov a trofické "signál" pre enterocyty. V skutočnosti, glutamín dávkované aktivuje MAPK, čo vedie k proliferácii enterocytov, ako aj pôsobenie rastových faktorov, ako je EGF, ktorý aktivuje MAPK a proliferáciu.

U ľudí glutamín znižuje výskyt systémových infekcií môže mať vplyv na translokáciu baktérií a toxínov v črevách, ale nebolo preukázané, že vplyv na pohyb toxínov, hoci veľké množstvo štúdií na hlodavcoch túto hypotézu. Pacienti s CCM cirkulujúce hladiny Glu-Tamina často normálne alebo vyšší, ako je obvyklé, pravdepodobne preto, že Glu-taminmetaboliziruyuschie vlastné črevné bunky a biele krvinky sú redukované v stene určitého počtu detí s CCM.

Aj keď cieľom je nielen na glutamín Ukázalo sa účinnosť v liečbe SPV, tam bolo veľa štúdií kombinácia glutamínu, rastový hormón a strava s vysokým obsahom sacharidov a nízkym obsahom tuku. Dôvodom pre použitie tejto kombinácie je, že kombinácia glutamínu navyše potenciálne rastový hormón stimuluje mitogenesi v enterocytoch a zosilňuje trofismus. Nedávna meta-analýza 13 kontrolovaných štúdií, v ktorých boli zahrnuté 258 pacientov preukázali, že kombinácia glutamínu navyše rastového hormónu (0,14 mg / kg / deň) a strava s vysokým obsahom sacharidov, s nízkym obsahom tuku v porovnaní so štandardnou liečbou má väčší pozitívny vplyv na prírastok telesnej hmotnosti, objem stolice, úroveň telesnej váhy, sacharidov absorpcie a absorpcie dusíka D-xylózy a možnosť zrušenia skoršie parenterálnej výživy.

Len málo pacientov boli liečení rastovým hormónom v dávke 0,3 mg / kg / týždeň subkutánne v kombinácii s glutamínom v homeopatických dávkach 30 mg / deň, v dôsledku telesného vývoja u týchto pacientov bol na úrovni vyššej percentilu (odhaduje telesnej hmotnosti) a ľahšie prechádza ukončenie parenterálnej výživy.

použitie vlákniny a probiotiká Jedná sa o spornou otázkou. Vlákno môže viesť k zhoršeniu detí uvádza v neprítomnosti hrubého čreva alebo ileocekálnej chlopne. Probiotiká môže byť užitočná pre pacientov, ktorí už majú výraznejší rast baktérií v tenkom kishke- zriedka probiotiká sú spojené s výskytom sepsy u týchto detí.

Liečba detí s CCM Takéto štandardné pediatrickej lieky, ako antibiotiká je problematická, pretože nevypočítateľné absorpciu. Použitie jednej z bežne používaných parenterálnych antibiotík je kontraindikované, pretože môže kryštalizovať a vyzrážať v žlčníku. Bolo dokázané, že liečba s ceftriaxonom vedie k tvorbe žlčových kameňov a kalov z kryštalizácie liečiva v žlčníku.

Sledovanie detí so syndrómom krátkeho čreva (JCC)

monitorovacie deti, parenterálne Fed skúmané rôznymi autormi. Na monitorovanie cieľového disku tekutín a elektrolytov užitočné periodické stanovenie sérového aldosterónu. Je tiež nutné každých 6 mesiacov na určenie hladiny železa (feritín) a medi, ktoré majú hepatotoxický efekt, ako aj úroveň selénu (antioxidant, ktoré určujú pridanie, ak je to nutné).

pre deti, nie na parenterálnej výživy, najdôležitejšie je dynamika nárastu telesnej hmotnosti a rastu, úroveň elektrolytov v sére, pomer proteínu, albumínu a prealbuminu v sére. Mnoho stredísk tiež kontrolovať hladinu oxalátov v moči, obličkovej ultrazvuk sa vykonáva a spravuje nizkooksalatnuyu stravy v prípade potreby.

Užitočné pre pravidelné skúšanie minerálne hustota kostí a vitamínu D. Nedávna štúdia zistila, zníženie obsahu minerálov kostí u detí s CCM v porovnaní s kontrolnou skupinou, však, keď upravená pre rozdiely v telesnej hmotnosti a výšky, že nebol významný. Vzhľadom k tomu, že je známe, či tieto deti majú normálny rast kostnej hmoty počas puberty, niektorí odborníci odporúčajú pravidelné monitorovanie vápnika a prísady do potravín a vitamínu D.