Prevencia a počasie syndróm krátkeho čreva (SPV)

Väčšina vrodených chýb, ktoré by mohli byť spôsobiť syndróm krátkeho čreva (JCC) (Napríklad predná defekty brušná stena, malrotácie, atrézia), nemožno zabrániť. Ďalší výskum je potreboval zistiť dopady na životné prostredie toxíny, genetické faktory a možno aj imunitné faktory vysokej úrovni vrodených chýb v populácii (1 zo 28 živo narodených).

Na druhej strane je známe, že hlavnými príčinami výskyt syndróm krátkeho čreva Yanek a môže byť zabránené tým, že bráni predčasné narodenie, postupné zavedenie enterálnej výživy, propagáciu dojčenie a dôsledného dodržiavania sanitárnych-hygienického režimu v NICU. Navyše Yanek spojená so zlými sociálno-ekonomickými podmienkami života, tehotenstvo mladistvých, nedostatočný prístup k špecializovanej lekárskej starostlivosti. To je problém, ktorý musí riešiť národný zdravotný program.

podľa vyjadrenia J. Marc Rhoads, Deti so syndrómom krátkeho čreva žijúci v nepriaznivých podmienkach, majú oveľa horšie výsledky (viac infekčných komplikácií infúznej terapie), ako tí, ktorí žijú v priaznivom sociálno-ekonomickom prostredí.

Neonatologové a dieťa gastroenterológov, sa zaoberajú pacientov so syndrómom krátkeho čreva (SPV), čelí mnohým výzvam. Väčšina z nich boli vybrané Goulet a kol .. Lekári stále nevedia vzorec optimálnej zmesi pre privádzanie, najlepší spôsob podávania zmesi (bolus alebo kontinuálne) a spôsob, ako parenterálnej výživy tak, aby nedošlo k poškodeniu pečene.

Navyše lekári sú nastavené otázka, ak antibiotiká sú užitočné prijatú enterálnej (pre prevenciu rastu baktérií, čo zvyšuje dobu deti adaptačné) alebo škodlivé (pretože predurčujú k sepse a hubové Candida difficile infekcie). Pridanie vlákien do stravy je považovaná za výhodná pre dospelých s CCM, ale to spôsobuje nadúvanie a D-mliečnej acidózy.

zmes obohatená STSTG, hydrolyzuje rýchlejšie ako obsahujúce DTSTG, a, je rozpustná vo vode, do krvného obehu prostredníctvom portálnej žily, obchádzať enterotsity- STSTG ale môže spôsobiť osmotickej hnačku. STSTG vstrebáva v tenkom čreve človeka a nemôže vstúpiť do hrubého čreva na rozdiel od DTSTG.

Avšak, pri pokusoch na zvieratách STSTG Oni nepreukázalo rovnaký účinok ako trofický DTSTG ktoré stimulujú pankreasu a žlčových sekréciu. Väčšina odborníkov obhajujú pre enterálnej podávania, ako sú STSTG a DTSTG. Nedávne štúdie ukázali, že kombinácia parenterálnej výžive (s použitím štruktúrovaných triacylglycerolov s STSTG a DTSTG) je bezpečné a dobre tolerované pacientom po dlhú dobu a osoba môže byť spojená so znížením pečeňovej dysfunkcie. Štruktúrované triacylglyceroly tiež poskytujú lepšie udržanie črevnej sliznice u zvierat.

úspešný podľa sa vykonáva chirurgicky enteroplastika zužuje k ďalšiemu tranzit rozšírených črevných segmentov s nízkou motilitu, avšak nie je preukázaná úloha nasadené segmenty presunúť späť alebo vytvorený na základe intususcepcie "ventil". To môže byť tiež užitočné, rozšírenie hrubého čreva. Avšak, tam je nesúhlas ako vykonať to technicky náročný a ktorá technika je najúčinnejšia.

procedúra Bianchi je rozdeliť čreva pozdĺž pozdĺžnej osi a priečnej sériové enteroplastika (krok) je nová technika s podporou predbežné výsledky.

pokiaľ ide o Transplantácia tenkého čreva, Štúdia doteraz odhalil presné klinické príznaky ireverzibilné ochorenia čriev. Nie je určené, či transplantácie by sa mala podporovať všade, vzhľadom k tomu, že viac ako 50% preživších bude žiť viac ako 10 rokov po transplantácii (podľa roku 2005), pričom pokroky v imunosupresiu môže zvýšiť počet preživších.

V súčasnej dobe je najlepším riešením sa zdá multidisciplinárny: Enterálna výživa podávaná je to len možné, infekcie je minimalizovaná, podporu držanie liečbu doma, striktúr alebo resekcia rozširuje, expandované segmenty podrobí enteroplastike a, ak je sacie nezlepší, predĺženie je vykonané čreva. Pokiaľ boli vyčerpané všetky tieto opatrenia a stav dieťaťa nezlepší, spoločným rozhodnutím špecialistov, ako je napríklad psychológ, sociálny pracovník, gastroenterológ, výživu a chirurg určiť potrebu transplantácie.

Ďalšou dôležitou otázkou - vymedzenie dlhodobej prognózy u pacientov s plne prispôsobený syndróm krátkeho čreva (SPV). Napríklad títo pacienti majú zvýšené riziko vzniku rakoviny hrubého čreva nasledujúcich dôvodov vysoká koncentrácia žlčových kyselín mení gény ovplyvňujúce transformáciu epitelových buniek hrubého čreva. Naopak, ako u pacientov s syndróm krátkeho čreva hladiny lipidov v sére je nízka, je možno za to, že majú nižšie riziko kardiovaskulárnych ochorení v neskoršom veku?

Úmrtnosť v syndróm krátkeho čreva (CCM)

Nedávne štúdie zistili predispozíciou ovplyvňujúce úmrtnosť pacientov s syndróm krátkeho čreva (CCM). Pri štúdiu veľké skupiny detí z Michigan (n = 80) sa ukázalo, že úmrtnosť sa zvyšuje v prípade, že podiel konjugovaného bilirubínu v sére je > 2,5 mmol / l (P alebo 22,7- < 0,005) или длина здоровой тонкой кишки < 10% нормы для данного постконцептуального возраста (ОР 5,7- р < 0,003). Наличие илеоцекального клапана уменьшает риск смертности (ОШ 3,9- р < 0,0005) по сравнению с отсутствием клапана.

Rovnako ako predtým uvedených informácií, výskumná skupina z Paríž (Francúzsko) Ukázala, že trvanie parenterálnej výživy pre dosiahnutie tolerancie na podávanie enterálnej výživy je závislá na prítomnosti ileocekálnej chlopní a dĺžky čreva.