Prvá pomoc pri astme

Bronchiálna astma sa vzťahuje k počtu alergických ochorení. Hlavným prejavom nej náhle dochádza záchvaty dýchavičnosti.

Etiológie a patogenézy

Choroba je zvýšená citlivosť na ľudských niektoré látky prenikajú do tela.

To dlho bolo preukázané, že astma môže byť spojené s vonkajšími faktormi, ako je vôňa sena a rôznych farebných prevedeniach. U niektorých pacientov sa záchvaty astmy vyskytujú na vôňu farieb, liekov, zatiaľ čo iní - od kontaktu so zvieratami z dôvodu citlivosti pacientov o produkty živočíšneho pôvodu (vlasy kone, psy, králiky, mačky, a perie hydiny). Niektorí jedinci majú zvýšenú citlivosť na lieky rastlinného pôvodu (ipekakuány), chemické výrobky (Ursol) a tak ďalej. D.

Vo všetkých týchto prípadoch sú alergické reakcie na určité podnety - alergény. Tam je veľmi veľké množstvo alergénov, ktoré spôsobujú astmatické záchvaty. Bolo zistené, že alergény môžu byť rôzne, najmä bakteriálneho pôvodu. To vysvetľuje skutočnosť, že niekedy vyvinúť astma po utrpení pľúcne a infekčné ochorenia. Je možné, že v niektorých prípadoch majú choroboplodné alergény (vajcia, ovsené vločky, zemiaky a ostatná zelenina, jahody).

Význam neurogénna faktory pri vývoji tohto ochorenia je veľká. Kŕče, ktoré sa vyskytujú na začiatku pod vplyvom alergénov môže opakovať v budúcnosti pod vplyvom rôzne podnety, vrátane psychogénne. Známe skutočnosti, keď ľudia, ktorí trpia "kvetu" astmy, dusenie dochádza aj pri pohľade z vhodného umelé kvety. Takéto útoky nepochybne podmieneného reflexu pôvod. Astmatický záchvat môže byť spôsobené podráždenie "astmogennyh zón" v nose.

Reflexné pôvod a majú astmatické záchvaty pozorované u ochorenie žlčníka, gynekologické ochorenia. Vo svetle týchto pozorovaní a klinickej astma považujú za kortiko-viscerálny ochorenia sprevádzané alergických a neuro-vegetatívnych reakcií.

Astma vyplývajú z hladkého svalstva kŕčov malých priedušiek, priedušničiek spôsobený najmä stimulácii nervu vagus, odstredivé motorická vlákna, ktoré inervujú svaly priedušiek. Niektorí význam vo vývoji dusivý záchvat bol opuch bronchiálnej sliznice. Náhly prudký zúženie priedušiek sťažuje prístup vzduchu do pľúcnych mechúrikov. Ale oveľa ťažšie výdychu vzduchu z pľúcnych mechúrikov v stave náhleho opuchu.

klinika

Obrázok astmatické záchvaty, zvlášť ťažké, mimovoľne vzbudzuje strach, aj keď smrť počas nej dochádza veľmi zriedka. Zvyčajne útok nastane v noci, často nečakane. Pacient má ťažký pocit tiesne na hrudníku, nemal dosť vzduchu. Posadí sa s rukami na kolenách alebo na posteli, a vzduch ako dúha "chýbajúci" ústa. Pacientovho bledú tvár a cyanotická, niekedy pokryté potem, vyjadruje strach. Dýchanie je ťažké, najmä pri výdychu. Akt dýchanie sa zúčastňujú pomocných dýchacích svalov. Už v diaľke bolo počuť bohaté suché piskot. Charakteristické pre ataky dušnosti u bronchiálnej astmy je pokles dýchania.

Keď bicie stanovená počas zvuk útok box a hraníc nízkych stojace pľúc označujúce akútne vyvinutý rozdutie pľúc. Počúvaním auscultated veľké množstvo suchej piskot, najmä pri výdychu. Pulz zrýchlil, malú náplň. Nejaký čas po začiatku útoku začne stať viskózna hlien. To ohlasuje koniec blízkeho záchvatu. Na jej konci, niektorí pacienti produkujú veľké množstvo svetlé moču (urina Spastic). V miernych prípadoch, útoky sa zastavil na pol hodiny v ťažkom - môže trvať niekoľko dní (astmatický stav).

Diagnóza astmy v čase útoku nie je príliš veľa problémov. Okrem funkcie je tu popísané, že má známu hodnotu spúta. U astmy je charakteristický veľkým počtom v spúte eozinofilov, Charcot-Leydenských kryštálov, a Kurshmana špirály. Mimo diagnóza útok môže byť stanovená podľa historických údajov (ktoré sú typické pre útoky v minulosti). V prospech astmy hovorí mladý vek pacienta prenesených posledných žihľavka, senná nádcha. Dôležitým diagnostickým znakom je indikácia pacienta, že v minulosti podobný útok bol prerušený adrenalínu. Pred mnohými rokmi Suffocation útoky tiež naznačuje astma. Je potrebné pripomenúť, že u starších pacientov je astma niekedy v kombinácii so srdcom.

Srdcové astma môžu byť odlíšené od bronchiálna ťažkým dýchaním alebo v prítomnosti vlhkého bublajúce RALE na počúvaním pľúc, často označené poruchy rytmu srdca. Vo väčšine prípadov, srdcová astma, starší ľudia trpia.

Rozpoznať základné typy astmy - bronchiálna a srdce - nie je nijako zložité. Chyby sú možné v prípadoch, keď astma komplikujú srdcovým zlyhaním a srdcový záchvat astmy sa vyskytuje u pacientov s bronchitídou a rozdutie pľúc. Okrem toho, ako bolo uvedené vyššie, možno kombinovať srdce a bronchiálna astma.

Keď uremický astma dôležitá histórie. Okrem toho, sťažnosti pacienta bolesti hlavy, dyspeptické príznaky, ako je nevoľnosť, vracanie a abnormálne prvky v moči potvrdzuje diagnózu ochorenia obličiek.

Niekedy sú problémy v diferenciálnej diagnostike "hysterickú" astmy. Konečne nie je opuch pľúc, počúvaním nie je určená sipot, dýchavičnosť nakoniec je povrchné (to je v porovnaní s dýchaním psa v horúcom počasí). Bronchiálna astma dych ostro síce ťažké, ale zároveň, ako už bolo povedané, urezheno.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch, astmatické záchvaty sa môžu objaviť u pacientov s nádormi mediastínu, rovnako ako aneuryzma aorty. Nádor mediastínu a aorty, ako rastú môže viesť k významnému stlačeniu priedušnice a spôsobiť ťažkosti s dýchaním. V rovnakej dobe, spravidla vyvíja kolaterálne základné bronchitída ochorenia. Zablokovanie priedušnice tajných úzke lumen vedie k bolestivej ataky dýchavičnosti. V prípade, že základné ochorenie u týchto pacientov nie je rozpoznaný (nádor mediastínu, aneuryzma aorty), zatiaľ čo škrtenie môže byť misdiagnosed ako je astma.

liečba

Bronchiálna astma útok vyžaduje urgentné liečbu. Čím skôr útok od začiatku použitých anti-astmatikov, účinnosť ich činnosťou. Ak požiadajú o počiatočnej pocit zvierania na hrudníku, môžete zabrániť rozvoju útoku.

Typicky, astmatický záchvat, je možné ľahko odstrániť injekciu pod kožu atropínu alebo adrenalínu. Oba tieto spôsoby vedú k zastaveniu bronchiálna hladkej svalovým kŕčom, a atropín pôsobí cherez_ vagus nerv_ (znižuje úzkosti) a adrenalín - cez sympatický. Zvýšenie excitabilite sympatické nervovej aktivity, adrenalín čím sa znižuje účinok blúdivého nervu, čo vedie k zastaveniu spazmus bronchiálnych svalov.

Tieto finančné prostriedky sú využívané v nasledujúcich predpisov:

Rp. Sol. Atropini Sulfuric 0,1% 1,0
D. t. d. N. 6 zosilňovačmi.
S. Tým, 0,5-1 ml S.C.
Rp. Sol. Adrenaline Hydrochloric 0,1% 1,0
D. t. d. N. 6 zosilňovačmi.
S. Tým, 0,5-1 ml S.C.

Na prvý, zvyčajne mierne, záchvaty môžu obmedziť subkutánnom podaní 0,5 ml adrenalínu roztoku. Približne 10 minút po injekcii útok začína ustupovať. Vo veľmi vážnych útokov podával 1 ml adrenalínu roztoku. V prípade, že útok nezastaví, injekcia môže byť opakovaná po 1-1 1/2 hodiny.

V niektorých prípadoch je účinok je dosiahnuté použitím malej dávky adrenalínu (postačí zaviesť 0,2-0,3 ml roztoku 0,1%). Jednoduché nízke dávky tejto drogy je, že opätovné zavedenie je v prípadoch, keď nemožno okamžite zastaviť útok, nespôsobili žiadnu starosť. Opatrnosť je potrebná pri astmatických záchvatov u starších ľudí, ktorí majú fenomén sklerózy koronárnych ciev. V týchto prípadoch, rovnako ako kombinácia bronchiálnej astmy a srdce, adrenalín je kontraindikované vzhľadom na to, že by mohol mať vazokonstrikčné účinok. Podobne počas podávania pacientom útočných byť podávaná subkutánne 0,1% roztok atropínu v množstve 0.5-0.75 ml. Niektorí nemôžu tolerovať atropín kvôli suchosti sliznice dýchacích ciest nimi spôsobené.

Vo veľmi závažných prípadoch sa odporúča kombinované použitie adrenalínu (0,5 ml 0,1% roztoku) a efedrínu (0,5 ml 5% roztoku efedrínu hydrochloridu).

V ťažkou formou astmy, a to najmä v jeho následkov srdcového zlyhania, aminofylín musí podávať intravenózne v množstve 0,24 g v 10-20 ml 20 až 40% roztoku glukózy (podanej pomaly!). Eufillin najlepšie použiť v nemocničnom prostredí.

Vo väčšine prípadov, po jednej alebo dvoch aplikácií tým, že prostriedky k útoku je ukončená a že je potrebné pre urgentné pacientov pretrvávala indikácie vylúčené. Otázka prijatia nastane, keď útoky počas dňa a noci vytrvalo opakujú každý deň, niekedy aj niekoľkokrát. V týchto závažných prípadoch, po ďalšom útoku odznie, je vhodné poslať pacienta do nemocnice. Pred prepravou, okrem týchto prostriedkov, je nutné zadať kofeín kože alebo gáfor.

V prípade, že javy srdcového zlyhania (odkazuje na starších ľudí, ktorí môžu byť kombinácia astmy so srdcovým zlyhaním v dôsledku pľúcnej fibrózy, pľúcnej emfyzém), je nutné použiť srdce prostriedky. V závislosti od stupňa srdcového zlyhania predpísaného kordiamin alebo 0,05% roztoku ouabaínu v množstve 0,25-0,5 ml intramuskulárne. Preprava v kritickom stave v nemocnici vykonáva sprevádza záchranár, ktorý je nesie tašku s radom mimoriadnych finančných prostriedkov.

morfínu drogy u astmy by malo zvážiť kontraindikované, pretože môže spôsobiť smrť ochrnutie dýchacieho centra užití morfínu nevhodné aj preto, že zvyšuje bronchospazmus.

Vzhľadom k tomu, že väčšina pacientov trpiacich bronchiálnou astmou po dlhú dobu, vie, ktorý z prostriedkov rýchlejšie prestane im udusenie mali načúvať ich vyhlásení. Okrem toho si musíme uvedomiť ,, že dlhodobé užívanie rovnakého lieku spôsobí, že telo, aby sa na to zvyknúť a kedy prestane mať účinok.

V miernych prípadoch, dobrý terapeutický účinok fajčenia cigariet alebo astmatola (Abyssinian prášok) sa skladá z listov Datura, belladonna, blen, zvlhčí 10% dusičnan sodný. Niekedy, aby sa zabránilo útoku žltých kariet je dosť alebo plechovky, dať na hrudi alebo horúce kúpele nôh.

Ak je liečba astmatický záchvat (mierna it) nakoniec dosiahne relatívne ľahko, je to varovanie pred novými útokmi oveľa ťažšie. Tí pacienti, ktorí nemôžu zistiť charakter alergénu, ktorý spôsobuje astmatický záchvat, zbaviť nových astmatické záchvaty, ak ukončí kontakt s týmito látkami.

Zmeniť profesii (ženích kožušník zaoberá farbív), ktorá je spojená s astmatickými záchvatmi, odstránenie domáce zvieratá (mačky, psy), nahradenie konvenčných vankúše plnené páperia alebo peria, druhý, s výnimkou potravinárskych výrobkov, ktoré hrajú úlohu alergény, atď . atď. - Ale tie udalosti, ktoré bránia vzniku nových astmatických záchvatov v tých prípadoch, kde je možné určiť charakter alergénu.

Alergény môžu byť rôzne baktérie a ich metabolických produktov, ako sú baktérie, žijúce v prieduškách u pacientov s bronchiálnou astmou. V týchto prípadoch je odstránenie alergénu z tela nemožné. V posledných rokoch sme sa začali pripravovať vakcínu od spúte pacientov s bronchiálnou astmou. V prípade, že kožný test u pacienta ako je vakcína pripravená z jeho slín, dáva pozitívnu odpoveď, je to považované za konkrétny okres je liečba. Vakcína bola subkutánnou injekciou vo zvyšujúcich sa dávkach (0,1 až 1 ml) pri 7-denných intervaloch (v 1 ml vakcíny obsahovala 100 mil. Bakteriálne telies). Liečba Kurz sa skladá z 10 injekcií a trvá 70 dní, alebo o niečo menší v prípade, že injekcie sú v intervaloch 5-6 dní.

Okrem tohto špecifického desenzibilizácia sa vykonáva a nešpecifickým desenzibilizácii. Príkladom posledne sa spracuje s roztokom 5% peptónu. Injekcia produkovať to subkutánne alebo intramuskulárne vo zvyšujúcich sa dávkach (od 0,3 do 1 až 1,5 ml). Proste to 10-14 injekcie v intervale 4-5 dní.

Peptón pridanie, za účelom použitia znecitlivenie, a ďalších látok, ako je histamín a chloridu vápenatého.

Bez ohľadu na použitie špecifických a nešpecifických desensitizers liečenie bronchiálnej astmy vykonané, pôsobiace na autonómny nervový systém (vagus a sympatického nervového systému), ktorý má vplyv na tonus hladkého svalstva priedušiek. Takéto činidlo je efedrín. Majú podobné vlastnosti adrenalín, efedrín má tú výhodu, že môže byť použitý vnútri. Okrem toho, že má dlhší účinok. Liečba Efedrín by mal pokračovať po útokoch na ďalších 10-15 dní.

Rp. Ephedrine Hydrochloric 0,025
saccharata 0,3
M. f. pulv. D. t. d. N. 12
S. 1 prášok 3 krát denne

Efedrín je súčasťou týchto známych antiastmatiká ako Teofedrin, Antastman.

Rp. Sol. Calcii chlorati 10 10,0%
D. t. d. N. 12 zosilňovačmi.
S. Pre intravenóznu vlivaniy- podávať opatrne a pomaly

Chlorid vápenatý má vplyv len s dlhodobou liečbou.

Niekedy dobrý účinok je získaný spracovaním jodidu draselného v roztoku 3% 1 lyžica
2 až 3 krát denne. Predpokladá sa, že priaznivý výsledok liečby v tomto prípade je spojené so skutočnosťou, že jodid draselný riedia viskózna tajný priedušiek pri astme, ktorý sprevádza suchý kataru bronchiálna sliznicu. VF Zelenin Pozitívny účinok liečby jodidu draselného vysvetľuje jeho vplyv na štítnej žľazy.

Liekov v posledných niekoľkých rokoch a našiel použitie Kellin tropatsin pri vyhlásení protikŕčové vlastnosti. Tieto prostriedky spracovania sa vykonáva počas 2-3 týždňov.

Rp. Tropacini 0,01
D. t. d. N. 12 v tabuľ.
S. 1 tableta 3 x denne
Rp. Khellini 0,02
D. t. d. N. 25 v tabuľ.
S. 1 tableta 3 x denne

V niektorých prípadoch, priaznivý vplyv má hypofýzy kortikotropín a kortizón. Kortikotropín aplikuje intramuskulárne 20-30 jednotiek 4 krát denne. Kortizón 25 mg podaných dvakrát denne. Liečba trvá 3-4 týždne, s postupným znižovaním dávky.

V niektorých prípadoch, dobrý liečebný efekt dáva prokaín [intravenózne, intratracheálne alebo v perirenálního a Vago-sympatika (cervikálny) blokády]. Z fyzikálnych metód liečby by malo byť uvedené na diatermické hrudi, celkovej alebo lokálnej ožarovanie rtutnokvartsevoe, erythema dávku ultrafialového žiarenia.

Známe fakty o úplné uzdravenie z astmy ako výsledok röntgene z koreňov pľúc.

Tiež sa používa autohaemotherapy, intravenózna nekompatibilné krv v malých množstvách (2-5 ml), Filatov tkanivové terapia (injekcia aloe, intramuskulárna injekcia 1-5 ml rybieho oleja, pasterizované 3 dni až 15 minút), a celý rad ďalších prostriedkov, ktoré snaží sa zmeniť reaktivitu pacienta.

Klimatoterapia má hodnotu (v krymskej strediska, Teberda, Kislovodsk). Jednotlivo u niektorých pacientov môže odporučiť zmenu bydliska (pohybujúce sa v oblasti so suchým a teplým podnebím).

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno