Druhy stomických u novorodencov a ich skúmanie

tvorba stómie - vytvorenie trvalé a dočasné otvory v čreve (enterostomy) alebo močových ciest (urostomie) cez brušnú stenu, aby zabezpečili zatiahnutie výkalov alebo moču, dekompresiu alebo vyprázdňovanie. Gastrostomickou (gastrostómie trubice) - stoma, ktorý umožňuje priamy prístup k žalúdku a používajú sa na výrobu potravín, podávanie liekov a dekompresiu. Táto kapitola je venovaná starostlivosť o jednoduché a komplexné ileostómiou, kolostómia, urostomické a gastrostomickou.

tvorba stómie To môže byť preukázané u novorodencov v súvislosti s rôznymi vrodených a získaných podmienok. Stómie je zvyčajne dočasné, ale reanastomozirovanie stoma črevné alebo močových ciest a zatváranie pôsobí v novorodeneckom období alebo raného detstva.

typy stomické:
1. Existuje niekoľko typov črevnej stomické. Stav pacienta je ovplyvnený segment čreva a žalúdka novorodenca veľkosť je často určená typom stomických a vonkajšie polohe. Na obrázku sú znázornené najbežnejšie typy stómiou u dojčiat.
2. urostomické - riadenie moč, aby sa vyhla prírodné, nefunkčné spôsoby odtoku moču. Tvorba umelého mechúra zo segmentu ilea a ureterostomy zriedka vykonáva v novorodeneckom období.
3. cystostomie - priamo do močového mechúra cez brušnú stenu, vykonávané u novorodencov častejšie. Moč odteká voľne z močového mechúra cez stoma.

Inšpekčné stómiou u dojčiat

Novorodenci sa stómiou Potrebujú starostlivé sledovanie a diagnostiku rad možných komplikácií. Starostlivé sledovanie novorodenca stavu a prevádzky stómie v ranom pooperačnom období. Možné chirurgické komplikácie sú paralytický ileus, črevnú obštrukciu, zlyhanie anastomózy a nekróza stómiou. Medzi faktory, ktoré sú považované pri kontrole stómie, sú uvedené nižšie.

1. typ stómie. čriev segmentu, ktorý robil stómie.

2. Životaschopnosť stómie. Riadne fungujúci stoma by mal mať farbu z jasne ružovej farbe s hovädzím mäsom (tmavo červená), a musí byť hydratovaná, čo indikuje dostatočné prekrvenie a hydratáciu. Stoma je vytvorený z čreva, ktorý je dobre prekrvené, a preto môže byť oslavovaný kontaktné krvácanie, ale krvácanie zvyčajne zastaví rýchlo. Stoma nie je citlivý na dotyk, pretože nemá žiadne somatické aferentné nervové zakončenia.
a. Purpurové alebo tmavo hnedý až čierny Stomy sliznicu s strata Turgi-ra a suchu možno uviesť ischémiu a prípadné nekrózu stómie.
b. Svetlo ružové stoma naznačuje anémiu.

3. Veľkosť a tvar stómie. Poznámka tvar stómie (guľatý, oválny, v tvare huby, alebo nepravidelný) a veľkostí (priemer, dĺžka a šírka) v palcoch alebo milimetroch. V ranom pooperačnom období stómiou zvyčajne opuchnuté. Po prvých 48-72 hodín edém vyriešený, ktorý znižuje veľkosť stómie, sliznicu, ktorá je však obrátený. Obvykle stoma naďalej zmenšovať rozmery počas 6-8 týždňov po operácii. Nezriedka sa stáva stoma edematous pri styku so vzduchom pri meniacom sa stómiou tašiek, ako opuch zvyčajne povolené rýchlo po jeho výmene.

4. výška stómiou. Stupeň nadmorskej výške nad povrchom pokožky Stomy. V ideálnom prípade sa evert stoma pred šiť na pokožku pre tvorbu nadšenie, bolo by lepšie, aby bola zaistená jeho utesnenie. Keď je stoma zdvihnutý nad povrchom kože, výtok je viac pravdepodobné, že ponáhľať do vaku pri inkontinencii a nepríde do styku s pokožkou. Eversion stoma, považuje za jeho dozrievanie, nie je vždy možné u novorodencov, ktorých krvný zdroj môže byť uvoľnená, a v situáciách, keď existuje výrazný opuch čriev.

5. pohľad stoma. Stoma môže byť koniec, slučka alebo dvojzložkové.

6. umiestnenia. Na prednej brušnej steny.

7. Pokožka v oblasti stómie. Koža okolo stómie by mali byť neporušené, negiperemirovannoy a čisté (bez vyrážok). Často sa však, že stómie je vytvorený v mieste chirurgického prístupu. na bruchu novorodenca často nie je dostatok miesta, aby bolo možné vykonávať samostatnú rez. Okrem toho je stómie je často umiestnený v blízkosti pupku, rebier alebo triesla, ktoré môžu mať vplyv na voľbu stomických sáčkov a tesnenia.

8. komplikácie stómiou.
a. krvácajúce:
(1) Krvácanie v ranom pooperačnom období spôsobuje nedostatočné hemostázy.
(2) Poranenie stómie môže dôjsť, ak je nesprávna veľkosť nastavená inkontinencii tašku. Hrana zvoniť stomické sáčky môže dôjsť k poškodeniu jemnej tkaniva stomatu. Slzy stómie môže dôjsť v dôsledku premiestnenia prstenca tam a späť stómie.

b. nekróza. To nastane v dôsledku ishemii- môže byť povrchné alebo hlboké. Nekróza sa šíri pod úroveň pokožky, môže mať perforáciu a zápal pobrušnice, čo vyžaduje ďalšie chirurgický zákrok.

v. Oddelenie sliznice a kože. Tento stav je spôsobený tým, rozdielnosť švy, ktorým sa stómie pre okolitej kože, zanecháva otvorené rany.

veľkomesto výhrez. Nominácia čreva cez stoma. U novorodencov, tento stav je často spojená s nedostatočným krvným zásobovaním fascie alebo nadmerným tlakom vnútrobrušného spôsobené plače.

d. indrawing. Stoma ide hlboko do tkaniva pod povrchom kože. Táto situácia môže nastať v dôsledku nedostatočnej alebo nadmerné napätie mobilizácia okružie na línii sutúry, nadmernej tvorby jaziev alebo predčasné vybratie nosného zariadenia.

e. zúženie. Stoma lumen zužuje buď vstupného otvoru alebo v úrovni palubnej. Náhle zníženie množstva výtoku môže indikovať stenózu.

9. Komplikácie tkanive obklopujúce Stoma.
a. dermatitída:
(1), atopickej dermatitídy.
(2) kontaktná dermatitída. Najbežnejším typom komplikácií v koži okolo stómie, zvyčajne vyplývajúce z kontaktu stolice s pokožkou.

b. infekčné komplikácie:
(1) Bakteriálne.
(2) Candida.

v. mechanické trauma. Deskvamácia epitelu, spracovateľské metódy, ktoré poškodzujú kožu, trenie, alebo z dôvodu zle vhodných stomických sáčkov sú najčastejšou príčinou mechanického poškodenia na koži obklopujúce stoma.

veľkomesto prietrž. Okolostomnaya prietrž objaví ako hrče okolo stómie, ktorý nastane, keď črevnej slučky prepadnúť vadou v palubnej doske okolo stómie podkožného tkaniva.