Stomické starostlivosti

Výrazy "ileostómiu" a "kolostómiu" opisujú otvory spájajúce ilea alebo hrubého čreva s vonkajším prostredím. Medzi ďalšie typy stomické - gastrostomickou (žalúdočné) a eyunostoma (jejune), ktoré sa zvyčajne používajú pre umelú pripojovacích urostomické, ktorý je generovaný z časti ilea k odklonu, ktoré môžu byť potrebné pre ochorenie alebo odstránenie močového mechúra.

Obvykle tvorí po ileostómiou koloproktektomii, kolostómia - po medzisúčtu kolektómie (rakovina hrubého čreva, divertikulitída a črevné ischémia).

vytváranie stomické

Vo väčšine prípadov, stómie je vytvorený ťahom za koniec čreva s rezom v brušnej stene a lemovacím sliznice na kožu. Stómie môže byť jedno-a dvojzložkové, v druhom prípade na otvor v brušnej stene, je vhodné vedenie a výčapné čreva. V ileostómiou má nasledujúce dôležité zmeny.

Video: Rebecca odčiniť. Život s stómiou

Nádrž Ventil je držaný ileostómiou Cocca vytvorený z časti ilea nachádza proximálneho otvoru a pôsobí ako fekálne nádrž. Stoma Sorka má tvar, prostredníctvom ktorého je nádrž raz denne žalúdočnou sondou vyprázdnené. Väčšina pacientov s iliostoma Cocca podarilo udržať výkaly, a oni nepotrebujú kolostómiou tašky.

ileoproctostomy. Táto možnosť nie je vo svojej podstate iliostoma, ako to neznamená odstúpenie od zmluvy čreva do brušnej steny. Namiesto toho, po odstránení celého hrubého čreva, okrem priamej, rektálna sliznica je vyrezaná a plášť je pripojený k ileu zadneprohodng kanála vnútri svalovej vrstvy konečníka, udržiavanie zvierač, ktorá zaisťuje zadržanie výkalov. Pre zlepšenie zadržanie výkalov, z časti ilea vytvoreného intrabasin nádrže.

Dôsledky a komplikácie stomatu prekrytie

Ako je v hrubom čreve sú absorbované vody a elektrolytov, čím sa vytvorí pohodlný stoličku u pacientov so stratou iliostoma vody a elektrolytov, je vyššia ako u zdravých jedincov. Za normálnych okolností, osoba za deň je pridelené 100-200 g výkalov, ktoré obsahujú 80 až 85% hmotnostných vody vzhľadom k tomu ,, cez normálne pracujúci ileostómiou denný pridelená 500- 1000 g výkalov, ktoré obsahujú 90 až 95% vody. Okrem toho, ak je u zdravého človeka v dôsledku absorpcie sodíka v hrubom čreve stráca len 1-2 mmol sodíka za deň výkaly, u pacientov s iliostoma tieto straty dosiahnuť 30 mm alebo viac.

Ak sa odstráni, a to nielen hrubého čreva, ale aj na distálnej ileum, môže dôjsť k rušeniu vstrebávanie žlčových kyselín a vitamínu B12. Strata žlčových kyselín vedie k steatorrhea, čo zvyšuje hnačka.

Komplikácie ileostómiou a kolostómia zahŕňajú podráždenie kože okolo otvoru stomy- obštrukcie stomy- relapsu ulceróznej kolitídy alebo Crohnovej choroby v čreve vedúcej alebo proximálnej časti čreva stomy- ťažkosti pri použití ileostómiou. Okrem toho prítomnosť stómie môže byť spôsobený psychologických a sociálnych problémov pacienta.

Udržať pacienta sa stómiou

pred chirurgickým zákrokom. Ako pravidlo, ileostómiou a kolostómia vykonávané rutinne a lekári majú zvyčajne čas diskutovať s pacientom údajnej rušenia sa mu vysvetliť nutnosť vytvorenia stómie, odpovedať na otázky a pokúsiť sa rozptýliť obavy pacienta, aby sa zhodnotili účinky a možné komplikácie presvedčiť pacienta, že po operácii vo väčšine prípadov, osoba môže viesť normálny život, vrátane fyzickej aktivity, spoločenský život a sex. Predoperačná príprava pacienta sú dôležité chirurg, lekár zdravotná sestra s praxou starostlivosti o stómie. Takmer vždy pomôže hovoriť s ostatnými pacientmi so stómiou - pacient môžu zaviesť lekár alebo zdravotná sestra, navyše existujú združenia pacientov so stómiou vo veľkých mestách. Informácie o nich možno nájsť v telefónnom zozname alebo na internete.

Video: Ako sa starať o pleť

starostlivosť o pleť. Koža okolo stómie môže dôjsť k zraneniu. U pacientov s ileostómiou rizikom podráždenie kože, je vyššia ako u pacientov s kolostómia, ako kvapalný vypúšťanie zo stómie a obsahuje tráviace enzýmy. Tým, podráždenie kože, môže tiež viesť k nesprávne uzavreté inkontinenciou vrecka a jeho zabezpečenie páskou alebo omietka. Na čistenie kože okolo stómie je najlepšie používať vodu a detské mydlo alebo špeciálny čistič. K dispozícii v rôznych prostriedkov k starostlivosti o pleť a lepidiel pre zvýšenie stómiou tašky. Avšak, zlý výber posledne môže negovať najšetrnejšie starostlivosť o pleť.

jedlo

1. Tekutiny a soľ. Rovnako ako u stómiou pacienti strácajú výkaly do litra vody a 30 mmol sodíka za deň, je odporúčaná denná pitie 2-3 litre vody, a nie pre obmedzenie soli v potrave. V miernou až stredne ťažkou hnačka zvýšenie príjmu tekutín, a pridá sa sodný a hydrogénuhličitan ku strave (nealkoholické nápoje) a pomarančový džús (ako zdroj draslíka). Vo viac ťažká hnačka môže vyžadovať na / pri zavádzaní tekutín a elektrolytov. U pacientov s abnormalitami kolostómiu vodný elektrolyt zvyčajne nestane, ako zostávajúca časť hrubého čreva umožňuje absorpcii vody a soli.
2. diéta. Pacienti majú byť poučení, aby potraviny s niekoľkými zmenami. To znamená, že výrobky, ktoré spôsobujú nadúvanie, môže byť zdrojom nepohodlie a rozpaky, a čerstvé ovocie - spôsobiť riedku stolicu. Väčšina pacientov metódou pokusov a omylov, aby konečne vybrať ten správny jedálniček pre nich.
3. Vitamíny a minerály. Niektorí pacienti potrebujú, aby prijali ďalšie vitamíny a minerály, a to najmä v steatorey a vstrebávanie vitamínu B12.

nepríjemný zápach zo stómiou sáčky môžu spôsobiť mnoho utrpenia pacienta. Príčina zápach sú plyny sa vyvinuli v priebehu spracovania črevných baktérií obsah (Ch. 34). Tomu sa dá zabrániť tým, častým zmenám stomických sáčkov, s výnimkou stravy produktov, čo prispieva k zvýšeniu plynovania a inkontinencia vak umiestnený do dezinfekčných prostriedkov obsahujúcich chlór vo forme tabliet alebo benzoan sodný.

obštrukcie stómie. Čiastočné obštrukcie stómie (ileostómiou obvykle) môže spôsobiť relapsu ochorenie, o ktorom bola uložená stómiu, jeho upchatiu nestrávených zvyškov potravín, torzia črevnej kľučky proximálne na stómiu. Sťažuje si na kŕčovité bolesti brucha a zvýšené vylučovanie zo stómiou.

1. diagnóza. Stoma jemne prstami malíček. Ak je to potrebné, endoskopia použitia detskej sigmoidoscopy alebo pružný gastroskop. To môže tiež pomôcť so zavedením röntgenového vyšetrenia v suspenzii stómiu bária.
2. Liečba závisí na diagnóze. Pri relapsu zápalového ochorenia čriev môže byť dostatočný prietok liečivá. Niekedy vyžaduje chirurgické odstránenie obštrukcie.