Ak je bolesť hlavy pri napätí

Video: Bolesti hlavy

Predtým sme dali detailné semiological charakterizáciu a analýzu možných patofyziologických mechanizmov, a teda aj patogénne druhy tenzního typu (TTH) a bolesť hlavy svalového napätia (GBMN).

Musím povedať, že náš výklad o povahe týchto typov sa líši od výkladu medzinárodnej komisie odborníkov. Hlavný rozdiel polôh je rozdiel vo vnímaní primárne alebo sekundárne, a teda na nozologických nezávislosti HON a GBMN.

Domnievame sa, že tieto typy bolesti hlavy s principiálny postoj, ktorý bol spomenutý v úvode knihy: Bolesť hlavy - je symptómom, nie je choroba, a preto veríme, že HDN a GBMN sekundárne so základným ochorením, a preto je úlohou lekára (ako je vo všetkých prípadoch, analýza bolesti hlavy), spočíva v objasnení patogénne typ bolesti hlavy a ďalšie - správnej diagnózy základného ochorenia a jeho liečbe.

hraničné štáty

Považujeme za potrebné upozorniť na veľké skúsenosti z domácich aj zahraničných autorov, ktorí odkazovaných HDN a GBMN s rôznymi typmi okrajových podmienok: neurasténia, hystéria, obsedantné neurózy, depresie. Teraz, medzi hraničných štátoch obsahovať viac než 20 variantov neurotické a afektívne poruchy.

Je pozoruhodné, že v manuáli pre lekárov "ochorenie nervového systému" [ed. NN Yahno a DR Shtulmana] kapitola "Okrajové duševné poruchy," napísal psychiater AY Smulevich [2001] (pozri. Tabuľku 6.1), a v tom, že vodiace A.M. Wayne a GM Dyukova umiestnil kapitolu nazvanú "Neurologické aspekty neurotických porúch", čím sa zdôrazňuje, že v kompetencii neurológov treba pripísať iba na neurologické aspekty neuróz.

To všetko ukazuje, že vedecké a praktické záujmy neurology a psychiatrami rozchádzajú viac, medzera medzi nimi rastie a hraničné štáty sú v tejto priepasti. Je dôležité si uvedomiť, že obaja sú odborníci odporúčajú na liečbu tenzné bolesti hlavy a GBMN sedatíva, sedatíva, antidepresíva, alebo "mäkké" neuroleptiká. To nepriamo potvrdzuje, že všetci odborníci pripojiť HDN a GBMN absolútne niektorých porúch neurobiologického prírody - s neurotickými a afektívne poruchy.

Je to termíny označujúce neurotické a afektívne poruchy, definuje základné ochorenie (nozologické forma), a podmienky, alebo HDN GBMN môže dopĺňať základné ochorenie rozložil neurologické diagnózy pre stanovenie vedúci symptóm.

Že rad klinických foriem okrajových podmienok, ktoré sú definované rozdiely neurobiologického prírode, spôsobuje rozmanitá polymorfizmus symptómov GBMN a HDN. A to robí pochybné realizovateľnosti zlúčiť ich do homogénnej klinickej skupiny. Avšak, tieto podmienky môžu byť uložené pre indikáciu patogénny typ bolesti hlavy.
Tabuľka 6.1. Hraničný duševné poruchy [o Smulevich AJ, 2001]
I. neurotické poruchy
1. úzkosti a fóbie
Záchvaty paniky agorafóbia
Generalizovaná úzkostná porucha
sociálne fóbie
Špecifické izolované fóbie

2. obsedantno-kompulzívna porucha (obsesie)
obsedantné pochybnosti
kontrastné posadnutosť
nápady znečistenia
nutkanie

3. hystéria, neurotické (konverzný) poruchy
Motor: hyperkinéza, paralýza
Dotykový: rôzne formy zmyslové poruchy
Speech: rôzne formy porúch reči

4. Somatoformné poruchy (orgánové neurózy)

5. astenické poruchy (neurasténie)

II. Afektívne (depresívnej) psychotické poruchy
1. Depresia:
vitálny (melanchólia) apatický
anestetiká (depersonalizatsionnye)

2. Atypické afektívne syndrómy:
dystýmia (neuropatická depresia), dystymní somatising

3. maskovaná depresia s somatoformné porúch

4. astenické depresia (melanchólia neurotický)

5. psychogénne afektívne syndrómy:
hysterický depresie, úzkostné depresie hypochonder depresia

Študovať hlavy s nervozitou, VD Karvasarsky (1969) je pozorovaná u 60% pacientov neurasténia, 64% jedincov s hystéria, a u 35% pacientov s obsedantno-kompulzívna stavy, a to sa stalo hlavnou príčinou dekompenzácia pacienta, respektíve 10, 7, 4% prípadov. U 50% pacientov s bolesťami hlavy vytvoril s prevažujúcim zapojenie neuromuskulárnych, 36% - na neuro-cievne mechanizmy.

Tak, svalové napätie bolesť hlavy je najčastejším typom bolesti hlavy v neurózy. Pacienti sa sťažujú na pocit stlačenie hlavy. Bolesť hlavy je vnímaná ako stlačenie zvonku, pocit napätia mäkkých tkanív hlavy, "rámčeku na hlave (" neurasthenic helmy ").

BD Karvasarsky uvádza niektoré metaforické opisy "na hlave nosí liatinový hrniec", "uzavrite gumový kryt", "mozog tesne v lebke," atď. V srdci týchto sťažností je subjektívne hodnotenie rovnakom fyzickom pocitu - stlačenie mäkkých a napätia .. kryty.

Intenzita bolesti hlavy v priebehu dňa mení, je zvýšená v situáciách, emočné konflikty a stres, znižuje alebo sa odohráva počas odpočinku a relaxácie, úzko súvisí s emóciami úzkosti a strachu, s vnútorným napätím pacienta. Okrem toho pacienti sa často sťažujú na bolesti mrazivost skalpu počas vlasový styling.

AM Wayne a kol. (1981) je považovaný za znamenie cievne dystónia obligátne pre neurózy. U osôb s ústavným vasomotor lability dekompenzácia neurózy je sprevádzaná symptomatickou cievne dystónia. To všetko potvrdzuje, že prejavy neurózy, aspoň v určitých fázach, môže byť úzko spätá vegetodistonicheskih známok a príznakov neurasténiu samotného psychastenie.
Štúdium somatických porúch psychogénne bez psychotických porúch viedla k vnímaniu psycho-vegetatívny syndróm [Thiele W., 1958].

Bolesť a prejavy senestopaticheskie psycho-vegetatívny syndróm možno zovšeobecniť a obmedzené. Medzi obmedzené jeden z najvyšších obývaných bolestivé pocity v oblasti hlavy a krku [Gilberto E, 1965]. Ak dôjde k psychovegetatívne syndróm bolesti hlavy u 34% prípadov a iba nižšiu frekvenciu porúch spánku [35%].

BD Karvasarsky vidieť v neurózy a zmiešaný typ Vaskulárne svalové bolesti hlavy v genézu, ktorá zahŕňa tak neurovaskulárne a nervovosvalových faktory. Cievne zložka určuje prvky záchvatu v jej prejavov, povahu pocitov (pulzujúca bolesť, tiaže v hlave) a pridružených symptómov - blanšírovanie (menšie začervenanie) v tvári, nevoľnosť. Kvôli bolesti svalov zložky zachováva sklon šíriť po celej oblasti hlavy a krku, je sprevádzané charakteristickým bolesti svalového napätia neslobody, "obal", "helmy".

MM Tunnis, H.G. Wolff (1954) zistili, ulice s bolesťou hlavy svalové zmena napätia vaskulárnej reaktivity mäkkých tkanív hlavy pri telesnej námahe, vykazuje príznaky hypertenzia relatívnych extrakraniálnych ciev. Rovnaké údaje v roku 1978 bol S. Philips.

Je potrebné poznamenať, že vysoký krvný tlak a hypertenzia, vaskulárne sval môže mať patofyziologické základ, ako je napríklad zvýšenie sympatické aktivity počas emocionálny stres. V prípade, že úloha vazospastická zložky je veľký, je možné predpokladať, zmiešaný pôvod bolesti. V ostatných prípadoch, vedúci role, ktorú hrá svalového napätia a identifikácia tohto mechanizmu, je potrebné zvoliť zodpovedajúcu liečbu.

Zmiešaná bolesť cievne svalovinu vplyv a má provokujúci faktor. Tak náhle emocionálne vplyv výkyvy počasia, zmeny v bežných poveternostných podmienkach, menštruačný cyklus u žien často vyvolávajú prevažne cievne bolesti hlavy. Fyzickú záťaž a stabilnú situáciu psychotraumatické podporovať výskyt bolesti svalového napätia [Diehr P. et al., 1981].

Dlhé trvanie neurózy s rozvojom neurotické osobnosti vedie k chronickej somatických prejavov, najmä s ohľadom na "chronické" bolesti hlavy. Možno predpokladať, že táto fixácia hrať úlohu aj stagnujúci vrecká v centrálnom antinociceptívny budiace sústavy [Kryzhanovsky TN 1976]. Tak, chronická bolesť hlavy nie je nejaký nový objav. Bolo popísané, po dlhú dobu, a autori vždy ukázal na jeho vzťahu s neurózou alebo depresie.

Analýza pathomorphosis neurózy, BD Karvasarsky (1980) poznamenáva, že neurotický vývoj v podmienkach chronického emocionálneho stresu a neriešiteľných (nerozpustné alebo subjektívne) stresových situáciách často sleduje cestu neurotické depresie. Hlavným prejavom neurotické depresie - depresívne nálady - v kombinácii s emocionálne lability, úzkosť, nespavosť, znížená chuť do jedla a úbytok na váhe, ale v sociálnej oblasti - zníženie výroby a spoločenské aktivity.

Avšak, pesimistická nálada často obmedzuje na problematiku konfliktu. Je dôležité, že stále existujú veľké osobnostné rysy, kritika jeho zdravotnému stavu, si uvedomil, že spojenie choroby s traumatické situácie a je tu snaha nejakým spôsobom vyriešiť konflikt

Zvláštnou formou je skrytá (maskované, larvirovannaya) depresia ( "depresia bez depresia"), pri ktorom sa symptómy depresie v skutočnosti ísť do pozadia alebo úplne maskované somatickou sťažností kruhu [Huber G., 1957]. Medzi senestopaticheskih (výhodne algických) porúch popredia bolesť hlavy, bolesť tváre, hlavy a krku. Typicky, somatická a autonómna dysfunkcia s maskovaným depresiou nezapadajú do obrazu jednej fyzické choroby.

Medzi nepriame známky skryté depresie patrí závislosť toku psychogénne účinky [Kreitman N. et al, 1965] - zlé rodinné vzťahy a neuspokojivý sexuálny požiadavky na kompatibilitu Nádržka brzdovej podobnosť príznakov s poruchou, u ktorých pacientov sú pozorované u príbuzných či známych. Afektívne a somatické poruchy sa zvyčajne objaví v dopoludňajších hodinách a vo večerných hodinách [Walcher N., 1974, Modestin L., 1976] sa postupne znižuje.

kmeňové VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno