Prvá pomoc ambulantne pri syndróme zadku u detí

Kríže (od starého Shotley :. Croupe - kváka) u detí sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa vyskytuje u detí v prvých dvoch rokoch života. V súčasnosti sú tri hlavné klinické formy, v ktorej zadok syndróm pozorovalo: epiglotitída, konstriktívnej (podskladochny) laryngotracheitídy a bakteriálne tracheobronchitída. Kríže môžu byť primárne a sekundárne (neskoré).

Epiglotitída (EH) sa vyskytuje častejšie u detí vo veku 2-5 rokov, ale môže byť v širšom vekovom rozpätí. To je spôsobené väčšinou držať Pfeiffer (Bacto. Dôležitým aspektom je tip B) rezhe- hemolytických streptokokov, stafylokokov, pneumokokov a Neisseria. The Last Stand u starších detí. Mikróby sú osiate z krvi (obvykle), a spúte.

Základom morfologických zmien charakteristických EG, je zápalové celulitída epiglottis a opuchu cherpalonadgortannyh prekladá.

možno považovať za klinické príznaky MG: akútna nástup - odn prejavia príznaky v rámci 1-6 hodín od začiatku ochorenia, vysoká horúčka, stridor publikácie s nízko posadený zvuky, sipot, cyanóza kože a ďalšími príznakmi hypoxémia. Krv bola leukocytóza a neutrofília.

X-ray krku v bočnom priemete pomáha v diagnostike epiglotitídy. Známky jeho prítomnosti opuchnuté tieň, expandovaný epiglottis a zahustený okraj cherpalonadgortannyh záhyby.

Dieťa začína liečba kyslíkom cez masku. Vykonáva otepľovanie krk teplý tkaniny, teplá para inhalácia, pitie teplého mlieka alebo čaj. Antibiotická liečba je indikovaná u všetkých detí s EG.

Spustenie prípravok môže byť ampicilínu pri 200 mg / kg za deň, alebo chloramfenikol, 100 mg / kg. To ukazuje, že je naliehavo hospitalizáciu chorého dieťaťa.

Teraz je možné, aby sa zabránilo príklopky titán imunizáciu detí antigemofilyusnoy (typ B) vakcíny.

Konstriktívnej laryngotracheitíde (ST) je jedným z najčastejších havarijných stavov u dojčiat (3 mesiace až 3 roky) doplnené zadku syndrómom.

Etiológie ochorenia dominantnú úlohu v posledných rokoch je akútne vírusové infekcie dýchacích skupín: chrípky, parainfluenzy, respiračný syncyciálny, adenovírusu a ďalšie. Záškrt hltanu ako príčina zadku sa vyskytuje v dnes už veľmi vzácny. Možno, že vývoj zadku v herpetické infekcie (soor), osýpky, kuracie kiahne.

Znakom horných dýchacích ciest u malých detí je ich malý priemer, pričom dokonca aj mierny opuch slizníc vedie k výraznému zníženiu ich vnútorného priemeru a zvýšenie odporu proti prúdeniu vzduchu.

Kríže syndróm spôsobený zápalovú edém, vyvíja pod hlasiviek, v decembri al l vnútorného priestoru. Dodatočné význam výpotku hromadí v lumen dýchacích ciest, hrtanu svalové kŕče, a horšie počas hypoxie.

Kríže klinika CT často vyvíja v noci. Charakterizované výskytom inšpiračné dýchavičnosťou - pretiahnuté, hlučný dych, chrapot - chrapľavým hlasom a drsnú, "štekanie" kašeľ a aphonia - strata hlasu a vzhľadu tiché kašeľ. S nárastom obštrukcie horných dýchacích ciest postupujúci dýchavičnosťou, pomocných svalov zapojených do dýchanie, zatiahnutie vyhovujúcich miest hrudníka pri dýchaní, cyanóza, arteriálna hypoxémia, nasledovaný hromadením vývoja oxidu uhličitého a kómy, dusenie.

Podľa vyjadrenia VF Uchaikin v genézu zadku u detí s TS určité hodnoty sú alergickí nálada hrtana a priedušnice slizníc, ich citlivosť na akékoľvek dráždivé látky, a to aj do prúdu vzduchu.

Závažnosti krupica určená stupňom zúženie horných lumen dýchacích ciest alebo hrtana stenózy. Existujú štyri stupne stenózou hrtanu - 1, 2, 3 a 4, stupeň (tabuľka 56).

Tabuľka 56. Klinické prejavy stenóza hrtana

stupeň	klinické prejavy
1	Drsné "štekať" kašeľ, chrapot, hlasné dýchanie v inšpiračné fázy. Pomocné svaly akt dýchanie nie je zapojené, respiračné zlyhanie sa prejavuje, keď postihnuté dieťa
2	Hlasné dýchanie, počul z diaľky, mierne indrawing kompatibilných miestach hrudníka pri vdychu. Často sú záchvaty dýchavičnosti, stredne ťažké inšpiračné dýchavičnosť sa vyskytuje v pokoji
3	Dýchanie pracoval trvalo, dýchavičnosť zmieša (inšpiratívneho-expiračnej), čím sa získa miesto hrudníka a hrudnej kosti výrazne zasunuté v čase inhalácie. Permanentný úzkosť, bledosť s akrocyanóza, potenie, tachykardia, prípadne klesajúci pulzný vlny nadýchaní. ťažká ARF
4	Adynamie, bezvedomie, difúzna cyanóza, zníženie telesnej teploty, plytké dýchanie alebo spánková apnoe, mydriáza (hypoxia kóma)

Ak sa zistí miera zúženie 1 hlasné dýchanie (inšpiračné) len vtedy, keď narušené deti, zvýšenie jeho pohybovej aktivity, zúženie hrtana 2. štúdia respiračným zlyhaním, inšpiračné dýchavičnosťou, ktorá je súčasťou pomocných dýchacie svaly, aby konala zistená aj počas spiace dieťa. Sen však nepokojná, znepokojujúce správanie dieťaťa.

saturácia krvi kyslíkom nebol menší ako je 90% zistená metabolická acidóza, stredné hypokapnia. Zúženie hrtanu tretieho stupňa dieťa sotva spí, pretože cítil dych, dusenie. Dýchavičnosť stáva zmiešané (inspiratbrno-expiračná) sa objaví akrocyanóza. vlasy dieťaťa zvlhne potom.

Úsilie, ktoré dáva dieťaťu v procese dýchania, maximálne však možné, že neposkytujú rovnováhu výmenu plynov. Pokles saturácia kyslíkom hemoglobínu je nižšia ako 90%, zvyšuje metabolickej acidózy, hypokapniu začne byť nahradený na hyperkapniu. Reálna hrozba vyčerpania fyzických síl dieťaťa a rozvoja dusenie.

Liečba detí s zadku smerujúcich k odstráneniu predtým skvapalnených hlienu z dýchacích ciest zníženie edému v anatomicky úzkych miestach, znižuje svalové kŕče.

Terapia Algoritmus možno znázorniť nasledujúcou schémou:
- všetky deti s zadku sú odosielané do nemocnice!
- v miernych foriem ryžovej dostatočne aerotherapy, stenóza hrtana 2 a stupeň 3 znázorňuje dieťa zdržiava konštantný v kyslíkovej atmosfére;
- schopnosť ľahko útlm, s miernejšími formami zadku pomáha valeriána výluhov bróm soľou a rozptýlenie terapiu v akejkoľvek forme (s detským hranie, teplý kúpeľ nôh);
- zvýšenie telesnej teploty sa zníži na 37,5 ° C, pretože pri vyšších teplotách zvyšuje spotrebu kyslíka a dýchavičnosť;
- inhalácia 0,1% roztoku adrenalínu (alebo naftizina, 05-, 1% roztoku) v dávke 0.3-1.0 ml, zriedeného v 3-5 ml fyziologického roztoku;
- prednizolonoterapiya pri stredných a ťažkých prejavov Pt uvedené v dávkach 2-10 mg / kg na začiatku liečby u detí.

Sľubujú inhalačné kortikosteroid používaný na liečbu prieduškovej astmy - nngakort, beklometazón, flutikazón.

liečenie vírusových zadok stupeň Algoritmus 1 nižšie:
1) aerotherapy (čerstvý vzduch);
2) odvádza terapia (hot - až 38-40 ° C - kúpele nôh, s dieťaťom, hry);
3) instilácie do nosa roztoku detí (0,05%) naftizina (galazolin) 2-3 kvapky () do každej nosovej dierky 2-3 krát denne, alebo pred odoslaním!;
4) teplý nápoj (sladký čaj, mlieko, med, lipový kvet vývar, baza, atď) ...
5) sú smerom dovnútra sedatíva 1% roztok bromidu sodného a 1 čajovú lyžičku trikrát denne, tinktúru koreňa valeriány lekárskej, listy Leonurus;
6) Inhalácia teplá para nad varenú zeleninu (vriacej vody je nutné vypustiť - nebezpečenstvo popálenia) pod markízou alebo vytvorenie miestnosti s vysokou vlhkosťou (mokré listy visia z batérie)!
7), v nemocnici, jeden-dvojaký vdýchnutí 0,1% roztoku adrenalínu (0,05% roztok naftizina) v množstve 0,5-1,0 ml, zriedené v 10 ml roztoku chloridu sodného;
8) tsilioprotektornye (vykašliavanie) liečivá vnútri :. Mukaltin, bisolvan, Mucosolvan, pertussnn, alkalické kašeľ sirup, apod;
9) kŕmenie na veku, pitný režim v obvyklom množstve.

Keď sa stehno zo 2 stupňov:
- prednemocničnej - rovnaký ako v zadku 1 stupeň: aerotherapy alebo kyslík v koncentrácii 30-40%, rozptýlenie terapia, vasoconstrictive nosných kvapiek;
- pred ďalším dopravy (NSR lekár): sedácia - droperidol 0,1 mg / kg alebo relanium, seduksen (0,2 - 0,5 mg / kg) môže intramuskulárnom podaní prednizolónu v dávke 1-3 mg / kg intramuskulárne.
Deti hospitalizovaný OSLT nutne po poskytnutí naliehavých opatrení, stenóza 1 a 2 stupňami separácia hospitalizácie kvapôčka sa vykonáva v infekčných chorôb nemocničných zúženie stupeň 3 a 4 - v jednotke intenzívnej starostlivosti.

Akútna bakteriálna priedušnice

akútna bakteriálna priedušnice (MBT), nazývané tiež akútna purulentná stenózu, okluzívny laringotraheobronhitom, sekundárne alebo neskoré zadok. Jeho genéza prvoradého významu je Staphylococcus aureus, bacil Pfeiffer zriedka, pneumokokmi. MBT vzniká v dôsledku vrstvenia purulentná infekcie k akútnej vírusovej poškodiť sliznicu hrtana a priedušnice. V domácom literatúre ako sekundárnych zŕn s SARS, chrípka, osýpky, a tak ďalej. D.

Rádiograficky a tracheoscopy bronchoskop môže odhaliť prítomnosť nekrózy, hnisavé-fibrinózní filmy prekrývajúce tracheálnou sliznicu a zúženie jeho lumenu. MBT sa vyskytuje častejšie u detí starších ako 3 roky.

Klinicky sa vyznačuje: vysoká telesnej teploty, dlhé pokračuje a často predpokladá charakter Remitting alebo hektické, postupný nárast príznakov zadku a spomaľovať ich reverznej vývoj, v krvi ukázalo leukocytóza, neutrofília, spútum naočkuje stafylokoky. Často vyvinú hnisavých komplikácií. Zápal pľúc, zápal pohrudnice, abscesy, sepsu, atď., A preto by pacienti mali byť urýchlene hospitalizovaná v nemocnici na JIS ORL alebo infekčné nemocnicu.

Existuje aj celý rad ochorení, pri ktorých existuje zadkom syndróm alebo jeho klinickú simuláciu. Pre včasné zistenie týchto chorôb je nutné vykonávať prevádzkové diferenciálnu diagnostiku a osobitné zaobchádzanie.

Záškrt hrtana je klasickým príkladom zápalového laryngitída, hrtanu stenóza, ktorá je založená na troch faktoroch: mechanizmu slizničnej edém, svalové kŕče hrtanu a prítomnosti fibrinózní filmu, výrazne znížiť lumen dýchacích ciest. Lokalizované alebo rozšírené záškrtu hrtana je teraz pozorovaný u dospelých pacientov alebo neočkovaných detí.

Vyznačuje postupnou a trvalý rozvoj progresívne stenóz hrtana v rozsahu javov udusenia kompletné aphonia. Primárny spôsob liečby je podávanie záškrt zadku Antitoxická záškrtu sérom v celkovej dávke 30-60 miliónov jednotiek bez ohľadu na vek po dobu 1-2 dní v nemocničnom prostredí.

toxický záškrt

Toxický záškrt v krku v dôsledku výrazného opuchu sliznice hltana je sprevádzané problémami s dýchaním. Často, títo pacienti môžu spať len v sede, so sklonenou hlavou dopredu. Diagnózy pri pohľade hltanu nespôsobuje žiadne ťažkosti v súvislosti s prítomnosťou charakteristických fibrínových bežných útokov na mandliach, maternice, predného oblúka. Liečba je založená predovšetkým na zavedenie antitoxický záškrtu séra, ale vo vysokých dávkach (250-400 tisíc kusov ročne) na jednotke intenzívnej starostlivosti v nemocnici.

retrofaryngeálnych absces

Retrofaryngeálnych absces zvyčajne vyskytuje u dojčiat a malých detí proti SARS v dôsledku dodatočného baktérií (zvyčajne stafylokokové infekcie). Výsledná vydutie zadného hltanu steny je prekážkou pre priechod prúdu vzduchu, a často napodobňuje klinické prejavy alebo laryngeálne stenózu epiglotitídy. Na vyšetrenie, hrdlo môže odhaliť prekrvenie sliznice, jej vydutý hrdlo.

Ten upozorňuje na nútené pozícii hlavy zapojenie lymfatických uzlín na krku a hlboké paratonsillar alebo retrotonzillyarnoy vlákna. Rádiograficky v bočnej projekcii krku je možné identifikovať zvýšenie alebo retrotrahealnogo retrofaryngeálnych priestor.

Na začiatku ochorenia účinne pôsobí veľkými dávkami penicilínu, aplikačné semisyntetické penicilíny, cefalosporíny. Pri stanovení diagnózy liečbu implementuje ENT lekára, ktorý nesie v prípade potreby chirurgického zákroku.

angioedém

Angioedém (AO), môže byť dedičná alebo získaná. Skombinuje ich do klinického obrazu rýchlym rozvojom opuchu a obštrukcie dýchanie, môže byť sprevádzané inšpiračné dýchavičnosťou klinicky simulujúce hrtana stenóza. Vrodená forma sa vyskytuje sporadicky opuch tváre, krku, krku, končatín, a je sprevádzaná silnými bolesťami brucha.

Nadobudnuté formy zvyčajne sa vyvíjajú spolu s žihľavkou a sú alergickí. Liečba dedičnej AO zahŕňa podávanie analgetík a zabezpečiť priechodnosť horných ciest dýchacích. Alergická angioedém liečení prednizón a antihistaminiká prípravkov, ktoré môžu byť podávané ako vo vnútri, tak i parenterálne.

Hnilobných necrotic angina Ludwig

Napadnutie orálny dno, čo je proces založený na - streptokokovej alebo stafylokokové infekcie. K dispozícii je príznakom "býčí" krku, opuch podčeľustné regiónu, trizmus bolesť žuvacie sval, dysfágia. Tiež je ťažké dýchanie. Liečba spočíva vo vymenovaní liečby kombináciou antibiotiká a chirurgické drenáže celulitídy. To sa vyskytuje veľmi zriedka.

VP Mlieko, MF Rzyankina, NG jadro

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno