Prvá pomoc pre vaginálne infekcie u detí

Vulvovaginitída sa vyskytuje u dievčat v každom veku. Vzhľadom k tomu, jej etiológie závisí od veku, úvahy o choroby z hľadiska veku je to vhodné.

Nešpecifické zápaly pošvy je najviac obyčajne nájdený v vaginálnych sekrétov v prepubertálnych dievčat. Jej príčinou sú často zlé hygienické starostlivosť o hrádze a príslušné kontaktné podráždenie. Podnety môžu byť penové kúpele, silné čistiace a pracie prostriedky, dezodoranty a nylonové bielizeň. Zápal vulvy a pošvy môže dôjsť v systémových infekcií, ako sú ovčie kiahne, rubeola, a šarlach. Príčinou môže byť vulvovaginálna trauma alebo cudzie teleso (často toaletný papier).

U mladých dievčat vulvaginit môžu byť spôsobené rovnakými patogény, ako u dospievajúcich. Ak je zistený patogén gonokok, trahomnaya chlamýdiovej alebo Trichomonas vaginálny, je nutné vyšetrenie dieťaťa vo vzťahu k možnému zneužívaniu zo strany dospelých. Prítomnosť hnisu a krvácanie z pošvy je spojená s infekciou Shigella. Vulvovaginitída môže niesť sekundárny znak mrľa zamorenia.

Dievčatká sa často sťažujú na svrbenie v hrádze, začervenanie v oblasti zápalu, dyzúria a pošvový výtok. Je potrebné poznamenať, počet, farbu a dĺžku pošvový výtok. Okrem toho je história by mala obsahovať informácie o hygienických návykov dieťaťa, jeho oblečenie, kontaktu s dráždivými látkami, trauma a prítomnosťou systémové infekcie, užívanie drog, rovnako ako prítomnosť análny svrbenie alebo v noci.

Vyšetrenie genitálií v prípade zjavného odporu dieťaťa by mala otlozhit- pokračoval až potom, čo sa dieťa stáva družstvo, alebo (v prípade potreby) sa vykonáva v celkovej anestézii. Inšpekcia začne v situácii dieťaťa na chrbte. Je potrebné poznamenať, abnormality vulvy, močovej trubice a pošvy. Potom vyzval dieťa vytiahnuť kolená k hrudi: táto poloha umožňuje ľahko preskúmať vagíny (a zvyčajne krčka maternice). Príprava vzoriek na analýzu vaginálneho výtoku a výsevom skúmané v polohe na chrbte, tak, aby sa nielen sledovať postup prípravy materiálu, ale aj (v prípade potreby) na pomoc.

Liečba nešpecifickej vaginitídy zahŕňajú zlepšenie hygienickej starostlivosti o rozkroku a eliminuje vplyv identifikovaných stimulov. Dievčatá sú poučení o správnom smere (spredu dozadu) pri otieranie rozkrok, sa odporúča nosiť bavlnenú spodnú bielizeň, nie príliš úzke nohavice a t. N. Veľmi užitočná sedacie kúpele (2-3 krát denne), nasleduje sušenie je hrádza suchý vzduch. Ak je silný zápal odporúča používať 1% hydrokortizón masti dvakrát denne po dobu 2-3 dní. Ak príznaky pretrvávajú po dobu 2-3 týždňov ukazuje liečbu amoxycilínu (30 mg / kg za deň) po dobu 10 dní.

V prípade, že štúdium alebo vaginálne stery odhalili špecifické patogény v obilí by mali určiť antibiotikum. Podozrenie na Pinworms (na základe histórie a pozitívny test tyče) vykonáva vhodnú liečbu. Našiel pri kontrole cudzích telies sú odstránené.

Pošvový výtok puberta u dievčat môže byť normálne, fyziologický leucorrhoea alebo sú dôsledkom infekcie, prítomnosť cudzieho telesa do pošvy (napr., Nezískava tampón) alebo nešpecifický zápal. doprava diagnóza To môže byť vykonané na základe anamnézy a vyšetrenie pacienta, rovnako ako výskum a siatie výtokov z pošvy.

Vyšetrenie začína zber anamnestických údajov, je potrebné poznamenať, dĺžku výboje, číslo, farbu a vôňu, prítomnosť svrbenie, dyzúria a dyspareunia, a prítomnosť systémovými príznakmi, ako je horúčka a bolesti brucha. Okrem toho požaduje menštruačné históriu a informácie o sexuálnu aktivitu. Je potrebné poznamenať, užívanie liekov a liečiv ako systémový (perorálnej antikoncepcie, antibiotiká) a miestne (hygienu, dezodoranty, roztoky pre sprchovanie) akcie, a prítomnosť súbežné chronické alebo akútne ochorenia.

Cieľom štúdie nezahŕňa kontrolu pohlavných orgánov, a to aj s využitím vaginálne zrkadlo. Inšpekcia pomocou zrkadla nie je vykonávaná v panien, dospievajúcich dievčat s históriou fyziologických káblov. V takýchto prípadoch je diagnóza potvrdená štúdiom zrazenín (pripravený náter tampón vložený cez gimenalnoe kruhu), spracuje s roztokom chloridu sodného. Pretože mnohé dospievajúce dievčatá sú veľmi citlivé na gynekologické vyšetrenie, láskavo vysvetliť pacientovi jeho ciele a metódy.

Dôkladné vyšetrenie vulvy, ako sa často dochádza, keď zápal zápal pošvy, spôsobené infekciou Candida, než v prípade infekcie spôsobenej inými patogénmi. Použitie vaginálne zrkadlo poskytuje vizualizáciu a krčka maternice, a umožňuje, aby plot materiál pre vaginálnych výterov a kultúrnych štúdií. Väčšina dospievajúcich panien používajú zrkadielko Huffman. Širší zrkadlo Pederson môže použiť u pacientov, ktorí majú sex.

Priamy mikroskopické vyšetrenie pošvový výtok vo väčšine prípadov umožňuje dať etiologické diagnózy. V prípade, že prípravky ošetrené fyziologickým roztokom, nájdených veľa epitelové bunky, hovoríme o belyah- prítomnosti mobilných mikroorganizmov s bičíkmi, Trichomonas znamená, inváziu a prítomnosť kľúčových buniek vo forme zvýhodňuje vaginálne infekcie Haemophilus influenzae. Identifikácia hýf v preparátoch s 10% KOH, označuje kandidóza. U všetkých pacientov s vulvovaginálna tampónmi by mali byť získané z krčka maternice pre výsev pre GC.

V reakcii na zvýšenie hladín cirkulujúceho estrogénu v krvi je značne zvýšená produkcia hlienu v pošve, a to najmä na začiatku puberty. Počas tejto doby môže dôjsť k obmedzenej sliznice vaginálny výtok (leucorrhea fyziologický). Voľba môže byť docela ťažké pre niekoľko mesiacov pred nástupom menštruácie a (po svojom vzniku) v polovici cyklu.

Hlavné sťažnosť požaduje za okolností, a často je prítomnosť hlienu výboje. Objektívne štúdie abnormality chýba. Vaginálne stery sa nachádzajú iba bunky vaginálneho epitelu.

V histórii dospievajúcich s vaginitídy spôsobenou Candida, môže znamenať používanie antikoncepčných tabletiek či nedávnej používaní spoločného pôsobenia antibiotík. V tomto prípade, pošvový výtok je popisovaný ako hustá, biela syrovidnymi inklúzií. Okrem toho sa môžu vyskytnúť silné svrbenie, dyzúria a dyspareunia.

Pri vyšetrení je možné pozorovať vulvy začervenanie a odreniny (v dôsledku svrbenie), rovnako ako začervenanie pošvy. Sekréty silný, biely, syru podobného vklyucheniyami- pH asi 4,5. Diagnóza je potvrdená stanovenie hýf pri príprave zmieša s 10% KOH.

Pri liečbe týchto schém sa používajú: mikonazol alebo klotrimazol (100 mg, intravaginálne, denne po dobu 7 dní) - mikonazol alebo klotrimazol (200 mg vaginálne denne po dobu 3 dní) - tabletovanie nystatínu (100 000 jednotiek) - 1 tableta intravaginálne pre 2 týždne.

Dospievajúce dievčatá s Trichomonas zápaly pošvy sťažujú na dyzúria, svrbenie, začervenanie a bolesť. Tam môže byť tiež bolesti brucha. Spin líšia zápach, majú žltozelenú farbu a obsahujú vzduchové bubliny.

Na vyšetrenie vaginálnej sliznice možno označiť bod gemorragii- krčka maternice ľahko zranených. Detekcia Diagnóza v prípravkoch liečených fyziologickým roztokom, Trichomonas pohyblivý s bičíky.

Pre ošetrenie používa metronidazol-2 alebo (iba P.O.) - podľa iného schémy metronidazolom (250 mg) sa podáva 3 krát denne po dobu 7-10 dní. Sexuálny partner tiež byť ošetrená. Pitie alkoholu počas liečby je zakázané.

Hlavné sťažnosť zápal pošvy, spôsobené Gardnerella, je prítomnosť priehľadného alebo sivasto a páchnuce výtok, a svrbenie a mierne dyzúria. Vyšetrenie vaginálne pH vyššie ako 4,5. V zmesi s vaginálnych výlučkov KOH 10% ("Dym Grey testu") Objaví sa rybí zápach. Pri spracovaní sa vyzráža soľný detekované kľúčové tvaru bunky alebo epiteliálne bunky pokryté lámajúce svetlo baktériami.

Odporúčaná liečba metronidazolom (500 mg, 2 krát denne po dobu 7 dní). Alternatívna liečba je s ampicilínom (500 mg štyrikrát denne počas 7 dní).

Príčinou hnisavý výtok u dospievajúcich dievčat môže byť kvapavka. Môže tiež dôjsť k dyzúria, časté močenie a bolesť v bruchu. Avšak, drvivá väčšina prípadov príznaky sú prítomné. Diagnóza je vyrobená nanesením materiálu z krčka maternice na životné prostredie Thayer- Martin. Farbenie sekréty Gram nevhodné pre diagnostické testovanie, pretože výsledky sú negatívne v takmer 50% prípadov s kultúrou preverenou ochorenia.

V nekomplikovaných prípadoch liečba zahŕňa aplikáciu amoxicilínu (3,0 g) alebo ampicilínom (3,5 g P.O.) - vodný roztok prokaínpenicilínu G (4,8 milióna jednotiek / m), - alebo ceftriaxon (250 mg / m) s probenecidu (1,0 g, P.O.). Vzhľadom k častému prítomnosti súbežnej chlamýdiovej infekcie vyššie uvedeného spracovania sa pridá následné priradenie tetracyklín (500 mg perorálne 4 krát denne po dobu 7 dní) alebo doxycyklínu (100 mg perorálne dvakrát denne počas 7 dní). Zaobchádza so všetkými ohrozených osôb, ktorí mali pohlavný styk s pacientom. Štúdia Kontrolný kultúra sa vykonáva po 3 a 7 dňoch po ošetrení.

D. Garcia

Delež v družabnih omrežjih: