Tiesňovej starostlivosti v priebehu tehotenstva: účinky liečiv a žiarenia

Hoci väčšina nepriaznivý koniec tehotenstva, nie sú v dôsledku užívania drog alebo radiácie, vytvára zoznam ich najhoršie: spontánny potrat - v 15-20% prípadov, predčasný pôrod -to 8%, mŕtvo narodených detí - 1%, kongenitálna anomália - v 3-5% mozgová obrna - 0,25%, mentálna retardácia alebo poruchy správania - 8%. Pacienti často nevedia, čo povaha rodičia má viac nepriaznivých účinkov na plod ako väčšina zdravotných účinkov.

lieky 

Iba 2% z vrodených vád možno pripísať na drogách. Avšak, vymenovanie a voľba farmakoterapie v priebehu tehotenstva by mala brať do úvahy nielen záujmy jeho výhod, ale tiež svoje riziká pre matku i plod.

Penicilíny, cefalosporíny a erytromycín sú široko používané v tehotenstve bez akýchkoľvek vedľajších účinkov. Avšak estolatnuyu forma erytromycínu by nemal byť použitý s ohľadom na zvýšené riziko cholestatickej hepatitídy u matky. Sulfónamidy konkurovať bilirubín, albumín záväzný a môže spôsobiť žltačka v prípade ich použitia v neskorších fázach tehotenstva. Aminoglykozidy môžu byť použité v závažných infekcií, ale potenciál ototoxicita a nefrotoxicita na plod ich robí relatívne kontraindikované.

Tetracyklíny môžu spôsobiť hepatocelulárny nekrózu v matky a hypoplázia kostí a zubov u plodu. sivé vlasy syndróm pozorované u detí po liečbe chloramfenikol matkou spôsobuje relatívny kontraindikáciou k užívanie tejto drogy v neskorej fáze tehotenstva. Oxidant je potrebné sa vyhnúť, ako je nitrofurantoín, tehotné pacientov s potenciálnym nedostatkom glukóza-6-fosfátdehydrogenázy. Vzhľadom mutagénne zmeny demonštrované za použitia metronidazolu v pokuse na zvieratách, liečivo je rozpoznaný relatívne kontraindikované, najmä počas prvých 3 mesiacov tehotenstva. Avšak nebola preukázaná jej škodlivé účinky na ľudský organizmus. Trimetoprim (Bactrim, Septra) je relatívne kontraindikovaný v tehotenstve, pretože jeho anti-folátu akciu.

Použitie salicylátov s ich silným vplyvom na metabolizmus prostaglandínov a funkcie doštičiek spojené s niektorými zvýšeným počtom mŕtvo narodených, rovnako ako s rastúcou dĺžkou tehotenstva a výskytom intragastrického krvácania u plodu. Silná analgetiká, ako je morfín a meperidín (Demerol), sa viažu prechodné depresívny účinok na centrálny nervový systém u novorodencov s krátkou expozíciou alebo spôsobiť život ohrozujúce abstinenčný syndróm v novorodeneckom chronické užívanie drog. Oxidu dusného, ​​ktorý blokuje metabolizmus vitamínu B2, kyseliny listovej, sa nemá podávať po dlhú dobu tehotných pacientok, a to najmä počas prvých 3 mesiacov.

Warfarín (Coumadin) prechádza placentou a je spojená so zlou výsledok tehotenstva u 35% prípadov použitia v I. trimestri tehotenstva, vrátane špecifického syndrómu warfarínu u plodu (8%). Krvácavých komplikácií u plodu môže byť dôsledkom expozície lieku v trimestri III tehotenstva. Na druhú stranu, heparín neprechádza placentou, a žiadne nežiaduce účinky na plod. Jeho chronické (dlhšie ako 6 mesiacov) používať pri terapeutických dávkach v priebehu tehotenstva predurčuje k obojsmerne osteoporóza a zlomeniny. Keď tehotenstva Heparín je antikoagulačný výberu. Bezpečnosť trombolytík činidiel, ako je streptokináza a tkanivový aktivátor plazminogénu, nebola doteraz preukázaná.

Deti narodené matkám s epilepsiou, napriek liečbe majú zvýšené riziko vzniku vrodených chýb. Ďalej fenytoín (Dilantin) zvyšuje riziko špecifického syndrómu (kraniofaciálnou abnormality, končatiny deformačné nedostatočný rast a mentálna retardácia). Aplikácia trimethadionu (Tridion) je spojený s mnohými vývojovým postihnutím, ako aj zvýšené riziko spontánneho potratu. V súčasnosti neexistujú žiadne dôvody na kontraindikácie pre iv injekcie štandardných produktov s cieľom kontrolovať status epilepticus. Ženy v plodnom veku s epilepsiou by mali byť upozornené na nutnosť používania antikoncepcie a prípadne zmeniť lieky na očakávané tehotenstvo.

Lítium môže spôsobiť srdca a iné chyby u plodu, preto je nutné zabrániť otehotneniu, pokiaľ je to možné. S ohľadom na nejednotných informácií týkajúcich ďalšími psychotropnými látkami (slabá sedatíva, fenotiazínov, tricyklických zlúčenín a podobne) sa odporúča vzdať sa ich používanie, a to najmä v prvom trimestri tehotenstva, pokiaľ to nie je nevyhnutné k svojmu cieľu.

Zhoršenie astmy je často pozorovaný v II a III trimestri tehotenstva. Liečba je zameraná na udržanie optimálnej okysličenie matku i plod. Sú nevyhnutné zvislá poloha pacienta, keď doplnkový kyslík a zabezpečiť dostatočnú hydratáciu. Betaadrenergné lieky sú široko používané v priebehu tehotenstva na liečbu predčasného pôrodu. Liečba astmy počas tehotenstva s využitím týchto prostriedkov nie je kontraindikované.

Nežiaduce účinky liečiv v súčasnej dobe používa v akútnych astmy (vrátane steroidov, cromolyn sodný) nie je preukázaná. Inhalačné cesta môže byť menej účinný ako iné spôsoby prevedenia pre mnoho liekov pri nižších dávkach (s ohľadom plodu).

Meniaca sa povaha stravy a jeho zložiek môžu uľahčiť v mnohých prípadoch príznaky zvracanie spojené s tehotenstvom. Ak takéto zmeny nie sú účinné, v prípade vzniku dehydratácie a elektrolytovej nerovnováhy je výhodné použiť prochlorperazínu (Compazine) a trimethobenzamid (Tegan).

Ožiarenie vo vysokých dávkach (viac ako 100 rad, terapeutické žiarenie) zvyšuje riziko oneskoreného duševného vývoja a môže slúžiť ako indikácia pre potratu. Žiarenia viac ako 10 rád zvyšuje riziko fetálnej retardácie rastu. Zvýšené riziko počas ožarovania fetálneho dávke menšej ako 10 rád nebola preukázaná. Pri vykonávaní röntgenového vyšetrenia (napr., Príjem sériových snímok lebky, krčnej chrbtice, hrudníka a končatín) ožiarenia plodu je menšia ako 1,10 mrad, v prípade, že maternice počas postupu je chránený obrazovky.

Pri brušnej rádiografia, panvu a chrbticu lumbosakrální plod dostáva veľké dávky (100 až 350 Mrad) žiarenia. Pri zvažovaní röntgen u žien v plodnom veku by mali byť nasledovné:

RP Lorenz, R. Hokberger

Delež v družabnih omrežjih: