Prvá pomoc pri zlomeninách v strednej časť tváre

Úplne alebo čiastočne dislokované zuby by mali byť zachované a presadené tak rýchlo, ako je to možné, výhodne v priebehu 1 hodiny (úplné separácie). S ohľadom na súčasné významné poškodenie okolitých mäkkých tkanív, väčšina zlomeniny sa môžu reponirovat niekoľko dní, kedy bude opuch držané a rezy na tvári môže byť vykonané s veľkým ohľadom na kozmetický efekt.

Malar arch 

Izolované jarmové arch zlomeniny sa vyskytujú zriedka, pretože výskyt zlomenín sily by mala byť zameraná na stred oblúka.

Cez postihnutého úseku oblúku sa pozoruje limitovaná pleti dojem. Pre detekciu mieste najväčšieho regiónu bolesť depresiách možno nahmatať. Navyše, vzhľadom k mechanickému vplyvu na coronoid proces čeľuste potláčané vnútorne člení oblúk pacienta nemožno otvoriť alebo sa otvorí mu ústa časť. Tiež obmedzený bočný pohyb dolnej čeľuste.

Jarmové oblúky sú najlepšie vidieť na obrázku v upravenej projekcie lebky. Ďalšie opatrenia pre kostnej štúdie zahŕňajú brady nosičovotylovom, bradu obojstranný a vertikálne projekcie.

Liečba lícne oblúk fraktúry sa zvyčajne oneskoruje. Kritériá pre posudzovanie potreby chirurgického zákroku je zostávajúca deformácia (kozmetická vada), alebo obmedzená pohyblivosť dolnej čeľuste. Pred rozhodnutím o chirurgickú učebnice často trvá niekoľko dní potrebných na vyriešenie opuch mäkkých tkanív tváre.

Jarmové kosť má základné zlúčeniny s frontálne kosti, na lícne procese spánkovej kosti a bočnou stenou dutiny a zvyčajne priamo vystavená viac zlomenín v týchto zlúčenín alebo ich okolia. Úder na zygoma výstupku ťažko rozbiť kost- pravdepodobne povedie k zlomeninám takto: cez front-zygomatic stehom skuloverhnechelyustnogo shva- na linke alebo spodnej krayu- orbitálnej sínus na bočnej stene hornej čeľuste v mieste podpory zygomatic kosti zygomatic oblúk alebo mierne nižšie šev medzi krátke prívesku zygoma časové a dlhé lícne procesu spánkovej kosti.

Často je zlomenina a centrálnu časť dolnej steny orbity ako komplex komponenty skuloverhnechelyustnogo. Rozdrobí depresii zlomenina môže viesť k vážnym komplikáciám s poruchou funkcie očných svalov. Tento typ zlomeniny orbity spodnej stene by sa nemala zamieňať s "výbušný" zadajte orbitálnej zlomeninu.

skutočne "výbušný" lom nastane v dôsledku priameho očnej trauma a posunutie zadného oka. Hustá a silná bočne konkávne vonkajšia stena orbity pôsobí proti prítlačnej sily, riadenia smerom nadol, čo sa odráža na tenké steny dna obežnej dráhy. Lisované do podkladového kosti čeľustnej dutiny dutiny, v súvislosti s ktorými vznikol termín "orbitálne explózia", U tohto typu zlomeniny môže dôjsť k poškodeniu očných svalov.

hlavná Klinické príznaky zlomeniny lícne kosti alebo komplexu skuloverhnechelyustnogo:

Za 2 alebo 3 hodiny po zranení kostra deformácie maskovanou edému. Preto sa vo veľkom počte prípadov, také poškodenie nie je diagnostikovaná až do vymiznutia opuchu, kedy miera znetvorenie človeka môže byť stanovená. Charakteristickým sploštenie hornej časti tvárou možno pozorovať buď bezprostredne po úraze, alebo po akútnej fáze edému, zvyčajne počas 3-5 dní.

Pohmatom, počnúc hornej hrany mediálne strane obežnej dráhy, často ukazuje tvarovacie krok na okraji a podočnicový regiónu front-zygomatic stehom. Špička ukazováka opatrne prehmatal celý podočnicový rozpätie (v kruhu). Osadenie kostného defektu zvyčajne ľahko určiť z dôvodu prítomnosti tenkou vrstvou základovej tkanive. Potom hmatný hrče zygomatic kostí a zygomatic arch. Spravidla detekovaný bod bolestivosť v mieste zlomeniny.

Tam sú často kruhové modrina (na kruhu obežnej dráhe) a významné bočné subkonjunktiválna krvácanie. Starostlivé štúdium úrovne žiakov na oboch stranách odhaľuje jednostranné zníženie úrovne polohy očí. Je potrebné skontrolovať zrakovú ostrosť a rozsah pohybu oka. Je potrebné poznamenať, sťažnosti pacienta z dvojité videnie alebo iné poruchy videnia.

Obmedzenie mandibulárnej pohyblivosti môže byť výsledkom mechanického obštrukciou pri tlačení-zlomeninu lícnej kosti a na lícnej oblúku. Pri pohľade z úst zraňujúce často nachádzajú v blízkosti horného prechodného preloženie. Podočnicový poškodenie nervov v mieste zlomeniny skuloverhnechelyustnogo spôsobuje necitlivosť na oblohe oblasť, tváre, zubov, hornú peru, a postranné krídla nosa karty na postihnutej strane. Dôvodom pre podkožný emfyzém môžu byť zlomené bočné steny zygoma.

Röntgenové snímky v priemetu vôd a obrázkom lebky sú najdôležitejšie v počiatočnom hodnotení zlomenín lícne kosti. Projekčné Waters '(alebo tylový-chin projekcie), bežne používané pre zobrazovanie čeľustnej dutinu, poskytuje úplný pohľad na tri zo štyroch oblastí, ktoré sa často vyskytujú zlomenín a posunutiu pri poškodení skuloverhnechelyustnogo komplexu: Plocha frontotemporálna zygomatic šijacie podočnicový oblasť a bočné steny čeľustnej dutiny. Prítomnosť alebo hladiny stmavnutie vzduch - tekutina v dutine môže znamenať krvácanie v dôsledku poranenia.

Obrázok ukazuje základňu zlomeninou lebky štvrtého bodu na lícnej oblúku. Okrem toho, môže zobraziť vnútorné posunutie konvexita na lícne kosti a potvrdiť zavedenie alebo otáčanie kosti vzhľadom k neskreslené lícne kosti na opačnej strane. Ďalšie hodnotenie môže byť vykonané za použitia tomografické na obežnej dráhe, ktoré potvrdzujú vyššie uvedené zlomeniny a zlomeniny podozrenie, dolná stenu dráhy. Často Kontrolu možno vidieť vydutie orbitálnych obsahu do čeľustnej dutiny.

Chirurgická liečba niekoľkými spôsobmi, najčastejšie používané a otvorené zníženie alebo fixáciu drôtu tamponáda sinus.

Zlomenina dolnej steny orbity môže byť videný ako súčasť masívnej lomu skuloverhnechelyustnogo komplex (čo zvyčajne spôsobuje fragmentáciu tenké steny orbity), alebo ako izolovaný lomu (menej často pozorované "výbušný" zlomenina obežnej dráhe), vzhľadom k veľmi prudkému nárastu intraorbitální tlaku. "výbušný" Zlomenina zvyčajne nastáva v dôsledku nárazu objekte smerovaný do očnej buľvy (napr., Razené alebo guľa), ktorá je o niečo väčší, orbita a orbitálne priestor preniká len o malú vzdialenosť. Zvýšenie ostrý tlak vedie k zlomeniu kosti obežnej dráhy v najslabších miest, typicky v oblasti svojho dna alebo strednej steny.

Priame škody na očných svalov je vzácny. V niektorých prípadoch veľké množstvo intraorbitální mäkkých tkanív prolapsov do čeľustnej dutiny, premiestňovať oko dole a v prípade, že mäkké tkanivá nevráti na miesto a nie rekonštruovať dráhu, mobilita očnej buľvy zhorší.

Dve z najčastejšie pozorované komplikácií v prípade poškodenia očných jamôk sú diplopia a zníženie očnej buľvy. Diplopia hlavne sa objaví, keď dôjde skuloverhnechelyustnyh zlomeniny, keď je zlomenina a fragmentácii tenké steny orbity, pretože robustnejšie lícne komplexu sa stlačí smerom dole a mediálne.

Vyšetrovanie na obežnej dráhe a jej obsah lepšie stráviť pred periorbitálny edém (pokiaľ je to možné). Vyžaduje hľadanie poškodenie rohovky alebo očného bielka diskontinuitu, rovnako ako starostlivé odstránenie cudzích telies z povrchu oka. Uistite sa, že neexistuje žiadny prienik poranenia očnej buľvy, otočiť horné viečka a spojovky dutiny ku kontrole na prítomnosť cudzích telies. Funkčná schopnosť sietnice je odhadovaná pri kontrole zrakovú ostrosť reakciu na svetlo a ubytovacie sily a tiež na oftalmoskopia.

Malo by sa tiež posúdiť funkciu vonkajších očných svalov. Diplopia môže dôjsť po porušení mäkkých tkanív dolného rectus alebo šikmého svalu, svalu trhacie upevnenie, inervácie ochorenie svalov, krvácanie do očnice, alebo edému. Vedená dôkladné vyšetrenie prednej komory za prítomnosti hyphema. V neprítomnosti takejto liečby krvácanie, ku ktorému dochádza v dôsledku prasknutia ciev v obvode dúhovky môže viesť k oslepnutiu.

Diagnostické testy zahŕňajú röntgenové žiarenie v projekcii vôd a tomografia. Na röntgenových snímkach Spodná stena dráhy môžu byť fragmentované pohľad, je posunutie kostí v čeľustnej dutiny. Pre zlomenín dolnej steny orbity môže byť videný v mäkkých tkanív výčnelku hornú časť čeľustnej dutiny. Každá otáčka emfyzém môžu byť mäkké tkanivá očnice. Stlmenie mäkké tkanivá na röntgenovom snímku má obvykle tvar polmesiaca, takže hornú polovicu čeľustnej dutiny.

Cieľom liečby zlomenín dolnej steny orbity - eliminácia (alebo znižuje) obmedzenie funkcie vonkajšej očných svalov a zdvíhanie posunutý smerom nadol očné buľvy. Toto môže byť vykonané za použitia podočnicový prístup, ktorý umožňuje, aby sa odstránili malé fragmenty na zlomené kosti, priamo kontrolovať dolná stenu na obežnej dráhe a vykonať jeho rekonštrukciu implantáciou alloplastic materiálu. V niektorých prípadoch sa predpokladá použitie autológna kostná ako alternatívneho alloplastic materiálov- ale vyžaduje ďalší krok, okrem kostnej nemá žiadne výhody oproti iným implantátov.

BG Gendler

Delež v družabnih omrežjih: