Pediatric trauma. Komplikácie zlomeninu hornej čeľuste

Zranené osoby v detskom veku je najlepšie liečiť konzervatívnymi metódami. Treba sa vyhnúť agresívny prístup s rozsiahlymi separačnú okostice a nad sebou umiestnených dosiek, pretože tieto techniky môžu poškodiť tvárového skeletu rastové zóny a zuby. Dosky sú obvykle používané iba v prípade, že je ťažký fragmentácia. Vzhľadom na to, že existuje významný potenciál k náprave, dokonca posunul kosti môžu byť opravené a dosiahnuť normálnej polohy. Dosky, ak sa používa, musia byť odstránené po fúzii pre prevenciu akéhokoľvek účinku na rast kostí. Vzhľadom k tomu, zlomeniny u detí hojiť rýchlo, vhodné pre liečbu časového obdobia pred rozvojom komplikácií spojených s pakĺbov, je len 7-10 dni.

Väčšina zlomenín u detí môže byť liečená intermaxilární fixácie klenuté oblúky Erich. Alternatívne, ako znížiť škodlivé sily prenášané krátke mliečne koreňov zubov obkľúčených okolo drôtu, je možné použiť zubnú dosky alebo admaxillary pneumatiku. Keď chcete otvoriť ordináciu, plechy a drôty by mali byť použité striedmo, a ak je to možné, použiť vstrebateľné doskový systém. Po operácii zlomeniny u detí hojiť oveľa rýchlejšie s tvorbou kostnej fúzie v 2-4 týždňov.

Komplikácie zlomenín stredná časť tváre môže byť rozdelená do kosti a účinkov mäkkých tkanív, vytvorenie funkčného alebo kozmetické problémy. Kostných komplikácií pri liečbe zlomenín stredná časť tváre, zahŕňajú oneskorenú únii, pakĺbov a nesprávne fúzie. Je takmer vždy dáva malocclusion. Problémy s kosťami zrastanie vyžadujú správnej diagnózy a vhodnej liečby. Keď oneskorené konsolidácia je nevyhnutná, aby sa premiestniť pretravmaticheskogo štátnej skus a ušetrite medzičeľustné fixácia počas ďalších 3-6 týždňov. Keď je pravda, fúzie alebo vláknitý, medziprodukt vláknité tkaniva a všetky neživotaschopné kostnej fragmenty by mali byť odstránené. Zaplniť medzery môžu vyžadovať kostné štepy, aby boli obnovené zvislé podpery.

Nesprávne coalescence, čo má za následok tváre kostrových deformít vyžaduje starostlivé posúdenie stavu oklúziu a vzhľad tváre. Posúdiť mieru posunutie hornej čeľuste a zadné vertikálne zrútenie mid-face nápovedy rekonštrukčnej CT a kefalometrické analýzy a chirurgické plánovanie môže uľahčiť odliatky zubov. Keď zatiahnutie stredná časť tváre sa vyvíja ako dôsledok zlých alebo nevhodných fixácie kraniofaciálnych rekonštrukcie podperami, vyžaduje opravu. Zvyčajne vyžaduje osteotomia na hornej a predĺženie stredná časť tváre pomocou upínacích dosiek a kostné štepy pre dosiahnutie správnej oklúziu a veľkostí tváre.

Minor malocclusion môžu byť obvykle liečený medzičeľustné fixácie. Ak je malocclusion zachované po fúzii, aby sa zabránilo chronické problémy s čeľustného kĺbu dolnej čeľusti môžu potrebovať pomoc ortodontickej a môže osteotomia.

Sploštenie Malar známosť, bez toho aby došlo k deformácii alebo dysfunkcie obežnej dráhy je najlepšie ošetrí kostného štepu alebo nadzemných alloplasts. V prípade, že zygomatic zložité otáčať, čo spôsobuje narušenie orbitálne objemu, sa môže požadovať, osteotomia a kostnej štepenie ho obnoviť.

Po poškodení strednej časti tváre a liečbe zlomenín a komplikácií vyvinúť z mäkkých tkanív. Našťastie v dôsledku vynikajúce dodávky krvi je infekcia mäkkých tkanív je zriedkavé, napriek kontaminácie flóry ústnej dutiny a prínosových dutín. Miestne infekcia rany sa zvyčajne liečený systémovým podávaním antibiotík. V prípade, že infekcia pokračuje napriek zodpovedajúce terapiu, je možné uvažovať o osteomyelitídy. V takýchto prípadoch je odstránenie svoriek a čistenie základnej kosti. V prípade, že intraorálnou fistuly vyvíja, musia byť uzavreté excízia fistuly a všetky ohniská infekcie.

Parestézia a hypoestézia z podočnicový poškodenia nervov často pozorované v strednej tretine tváre a najmenej - po osteosyntézu zlomenín. Tieto podmienky sú zvyčajne liečený vyzhidatelno-, ale v zriedkavých prípadoch, nerv ablácia. Niektorí pacienti budú mať v mieste dosky precitlivenosťou na chlad, ktorý, ak je to naozaj vadí diktuje vybratie dosky. Pooperačné slabosť temporálnej vetvy lícneho nervu po liečbe ischemickej prístupu nezvyčajná a je obvykle spôsobené napätím počas expozície. Všeobecne platí, že v prípade, že nerv neprekročil, funkcia zvyšuje s časom.

K dispozícii je tiež celá rada kozmetických komplikácie, ktoré môžu vzniknúť po liečbe zlomenín hornej čeľuste. Obvykle kozmetické komplikácie zlomenín v strednej časti tváre možno vyhnúť starostlivým riešením mäkké tkanivá a starostlivo upevnite je na svojom mieste. Neschopnosť adekvátne pripojiť mäkkých tkanív stredná časť tváre na mieste môže viesť k vzniku depresií v časovej oblastiach, opomenutia a tváre Malposition viečok. Ak je to veľmi znepokojená, môžete sa uchýliť k kozmetické korekciu. Po chirurgickej korekcii môžu byť problémy s polohou očných viečok, vrátane ektropia dolných viečok. Prvý ektropia by sa malo zaobchádzať s masážou a injekciami steroidov. Ak zlyhajú konzervatívne opatrenia, môže byť potrebné chirurgický zákrok s cieľom zvýšiť alebo skrátenie storočia.

Le Fort sú zlomeniny komplex skupina stredná časť tváre zlomeniny, ktorých liečba vyžaduje pochopenie anatómie štrukturálnych opôr tvárového skeletu. Liečba týchto lézií zahŕňajú otvorené pozície a presné anatomické rekonštrukciu kostných báz obnoviť tvar a funkciu. Pribitie by malo byť vykonané pomocou skrytej zárezov nízkoprofilových mini-doštičky, ktoré znižujú potrebu predĺžené pooperačné medzičeľustné fixácie. Obnovenie správnej oklúzny vzťah inštalačné podporuje kostí a mäkkých tkanív príloh stredná časť tváre späť do optimálnej výsledky a minimalizovať komplikácie.

Timothy D. Doerr a Robert N. Mathog

Zlomeniny Le Fort (zlomeniny hornej čeľuste)

Delež v družabnih omrežjih: