Núdzová pomoc pre podvrtnutie a vykĺbenie ramenného kĺbu

Podvrtnutie dochádza v tejto križovatke v prednej a zadnej strany. Dislokáciou v čelnom smere je odstránená, a pôsobí sa na dopravný pás pre kľúčnej kosti a prekrývajúce loop-obliekania. Vykĺbil posteriorly môžu vyžadovať naliehavú repozícii kvôli ohrozeniu kompresiu životne dôležitých štruktúr v medzihrudia (priedušnice, pažerák, veľkých krvných ciev). Taký dislokácie môžu byť odstránené za ramená trakciou uvedenie vrece medzi nimi, a použitím uťahovák kľúčnu uterák alebo uchytenie trakciu a jeho vpredu.

Poškodenie akromioklavikulárního kĺbu (AC) sú stanovené podľa miery poškodenia AK-kĺbov a väzov akromioklavikulárního. V I. stupňa natiahnutia nastane čiastočné tečenie AK-väz bez kĺbu subluxácia. Keď je druhý pomer natiahnutie AK poškodených kĺbov a možné subluxácia ale rostrální-klavikulárne väz zostáva nedotknutá. Pri ktorom sa pretiahne, tretieho stupňa, ako roztrhané väzy a má k dispozícii kompletný dislokácie v AC kĺbu.

Poškodenie akromioklavikulárního kĺbu je najlepšie diagnostikovaná lokalizáciou napätie AC-kĺbu a coracoid. V miernej trakčného kľúčnej kosti je horné rameno pohybuje smerom nahor coracoid. Takýto posun je potvrdené RTG oboch kľúčnych kostí v predozadná proektsii- žiaduce dostať šancu naraz obe kľúčnej kosti, s pacientom v polohe v stoji by mali mať rovnaké množstvo váhy v každej ruke. Medzery medzi coracoid a kľúčnej kosti v neprítomnosti kľúčnej kosti smerom nahor presadení by mali byť zhodné.

Na liečbu AK-dislokačné slučky bežne používané spracovanie a bandáž. S významným vystoyanie kľúčnej môžu vyžadovať špeciálne pásy a pneumatiky pre AC-spojky, ktoré pomáhajú eliminovať posunu alebo pomocou chirurgického fixáciu. V neskorších fázach príznaky artritídy AK-kĺbu alebo nadmerné vystoyanie kľúčnu kosť odstráni resekciou distálneho konca kľúčnej kosti.

Rameno vyvrtnutia sa odkazuje na obvyklé škody, a to najmä u mladých športovcov. Najčastejšie (95%) v smere dislokačné - dopredu alebo subkorakoidalnoe. Mechanizmus poškodenia je zvyčajne sila nárazu na rameno, keď významná únosu a otáčanie smerom von pri súčasnom výstupe z hlavice humeru kĺbovej vpadiny- čím dôjde k odtrhnutiu prednej strane puzdra a kĺbovej chrupky peru predné rameno dislokáciou hlavy. Pokiaľ je zlomenina kosti ramennej, humeru hlava je premiestnená pod coracoid procesu vpredu. Významné zníženie vo svaloch spôsobuje bolesť a zabraňuje ľahký pokles.

Pacient zvyčajne hlási pokles o natiahnuté ruky s vonkajšou rotáciu ramena. Výrazné sploštenie normálnych obrysov deltového svalu a coracoid vystoyanie otrostka- niekedy rameno hlavy môže byť nahmatať spredu.

Röntgenová snímka ukazuje umiestnenie hlavice humeru pod coracoid. Fotografie axilárny na svojom mieste, a tangenciálny polohy čepele potvrdenie pobytu hlavy v prednej časti pery chrupavky. Zostáva presvedčený, že separácia veľkého kopca rameno dislokácie došlo v tej dobe. Akýkoľvek sprievodný zlomenina (obzvlášť zlomenina chirurgická krku alebo hlavice humeru) môže skomplikovať pokusy premiestniť. Ak ste nainštalovali príslušnú zlomeninu, by mala byť manipulácia s repozíciou vykonáva pri celkovej alebo lokálnej anestézie je vhodné, aby sa zabránilo zaklinení uvoľnený fragment kosti.

Frekvencia opakovaných dislokáciou výrazne vyššie u mladých dospelých, ktorí mali vážne trauma alebo nedostatočnou počiatočné štartovacie imobilizáciu. Liečba pacientov do 30 rokov je uzavretý zníženie a imobilizácie rameno v pozícii, aby otáčanie a smerom dovnútra Velpeau obväzom alebo špeciálneho ramena pneumatiky. Liečba sa vykonáva po dobu aspoň 4 týždňov, ale zvyčajne - po dobu 6 týždňov.

Pravdepodobnosť recidivujúce dislokácie, aj keď takéto zaobchádzanie je pomerne vysoká v prípade pretrhnutia kĺbovej chrupavky pier, čo vedie k poškodeniu Bankarta, tak, aby sa proces hojenia nie je pripevnenie kĺbovej chrupavky kĺbovú pery drážky. Opakované dislokácie vykonáva symptomatická liečba trvajúca imobilizácia, odporúčané pre primárne dislokáciou, to nie je nutné. U pacientov s recidivujúce luxácii pravdepodobnosť nových dislokáciou je veľmi vysoká, takže sa odporúča, aby operačné korekciu.

Zadná vykĺbenie ramena je vzácna. Jej najčastejšou príčinou je tonickoklonické záchvaty s významným vnútornou rotácie ramena. Zadné rameno dislokácie by mala byť podozrivá u ktoréhokoľvek pacienta so sťažnosťami bolesťou ramena alebo kŕče po vzniku fenoménu elektrického prúdu v kĺbe. Dislokácie je často diagnostikované kvôli nedostatočnému röntgenovom vyšetrení.

Pravda predozadnej lopatka snímka nevykazuje vrženého tieni ramennej hlavy chrupavky na pery. Obrázok znázorňuje polohu čepele v tangenciálnom určenej zadnej dislokácie hlavy vzhľadom k okraju ramenného chrupavky. Transtorakální röntgenové snímky v bočnej projekcii je často mätúce, a jej príjem v diagnostike zadnej dislokácie vhodného. Najlepší obraz, ktorý umožňuje zobrazenie v prednej alebo zadnej rameno dislokácie, je kvalita axilárny röntgenový snímok. Pri vyšetrení pacientov s zadnou vykĺbenie ramena značnú bolesť, neschopnosť pasívne vonkajšieho otočného ramena, vystoyanie hlavice humeru posteriórne a relatívne ploché spoje pozdĺž prednej strane.

Hlavnou podmienkou pre úspešné repozície predné alebo zadné vykĺbenie ramena je uvoľnenie svalov. Vykĺbené rameno vpravleno typicky môže byť ktorýmkoľvek zo spôsobov opísaných adekvátne zvládnutie bolesti a aktívne pomôcť pacientovi, a to najmä s ohľadom na maximálne možné uvoľnenie svalov.

Spôsob, v ktorom pacient leží náchylný so záťažou pripojenou k zápästia (nie je podporované rúk), sa týka spôsobov znižovania atraumatické ramien. Ďalšou možnosťou je použiť čítač pomocou listov, ktoré asistent tiahne v prednej časti podpazuší na opačnej strane ramena pacienta. Potom lekár, produkovať redukciu je možné vykonať opatrne konštantné a kontinuálne ťah na ramene pri únose asi o 45 °. S konštantným a kontinuálnym trakciu, tento spôsob zvyčajne prináša úspech. Niekedy je potrebné zvýšiť zneužívanie viac ako 90 ° pri súčasnom otáčaní pomáha zdvihnúť ruku a vrátiť ju do pôvodnej polohy.

Keď hrubšie metódy (ako je príjem Kocher) môžu byť použité v nútenej posunutie ramenných týchto predpisov, ktoré môžu viesť k prasknutiu hlavy, krku alebo ramena diafýzy. Pokiaľ dôjde k súbežné zlomenina, rozhodnutie o potrebe celkovej anestézii pre maximálne uvoľnenie svalov by mali byť prijaté pred redukciou.

So súčasnou prítomnosťou posunutého zlomeniny krčku kosti ramennej a dislokáciu hlavice humeru sa často ukazuje otvorenú repozíciou a intraosseálnej fixácie.

Ramenné dislokácie je niekedy sprevádzaná poškodením brachiálna plexus, ale najčastejšie pozorované lézie sú deltového svalu ochrnutie a hypotenzia v tomto svale roztiahnutím axilárny nerv. Pred akýmikoľvek pokusmi premiestniť by mala vyhodnotiť a zaznamenať neurologický stav, stav ciev a-rotátor svaly, rovnako ako doklad o existencii akéhokoľvek súčasnom zlomeniny.

väzov prasknutie keď hojdacie mŕtvice sú dôsledkom nepriame pôsobenie sily na ramene. Keď ovplyvnená nárazové rotačný krúžok Rotator svaly: suprascapular, supraspinatus, infraspinatus a teres menšie. Šľachy svalov sú spolu spojené a pripevnené k malej a veľkej valy, ktorý prispieva k počiatočnému abstrakcie a kontrolu vnútornej a vonkajšej otáčanie ramena. Pre mnoho dospelých, po 50 rokoch je degenerácia-rotátory svaly. Pokles nepriamy vplyv na sile týchto svalov spôsobuje ich prasknutie, čo môže interferovať s aktívnym rameno únosu. Prasknutie môže dôjsť u mladších ľudí, ale to vyžaduje oveľa väčšiu silu nárazu.

Zápal šliach, rotátor degenerácia svalov a často zamieňaná s kalcifikujúce šliach alebo burzitída, ale oni sú zriedka sprevádzané kalcifikácie v tejto oblasti. Diagnostickým rysom je výskyt kalcifikácie Tendinitída kalfitsikatov na röntgenových snímkach. U pacientov s obmedzenými bolestivými pohybmi bez vápenateniu by mal prevziať degeneratívne prasknutie a zápal šliach v dôsledku degenerácie rotátor svaly kruhu.

Pacient s akútnou svalovú maržu si sťažuje na bolesti a neschopnosť prijať rameno do kĺbu, ale je schopný pokrčí ramenami a vziať to len v zadnej časti a mediálne. Diagnóza je stanovená pri artrografii- je daná kontrastu presahuje ramenného kĺbu. Diferenciálna diagnóza ED sa často vykonáva na miestne anestetiká infiltrácie bolestivé oblasti ramien. Ak je to možné po odstránení bolesti aktívnej evakuácie, že pacient nemá úplnú separáciu-rotátory svaly. V prípade, kedy po odstránení bolesti, je pacient schopný aktívne sa rameno, ale pasívna evakuácia je možné, tam je nejaký dôvod pre svalové sĺz diagnózy. Čiastočné oddelenie svalov často liečiteľné s použitím imobilizácie. Plné oddelenie-rotátory svaly vyžadujú chirurgickú korekciu.

Šliach a tenosynovitída v nadplechya vyplývajú z degeneratívnych zmien prebiehajúcich v relatívne Avaskulárna tkanív v oblasti a tiež v dôsledku opakovaného poranenia šliach. Keď reparatívne procesy spolu so zápalovými zmenami v bunkách, sú často označované kalcifikácie usadeniny.

Kalcifikujúce zápal šliach zvyčajne dochádza v šľachy supraspinatus svalu. Sťažuje sa na bolesti v ramene hlboké a bolestné kruhové dvizheniyah- zároveň konštatuje, napätie na mieste zápalu. Tenosynovitída dlhé hlavy bicepsu sa prejavuje podobné príznaky lokalizovaného napätia v blízkosti prednej drážke bicepsu. Kalcifikácia je najlepšie stanovená na ramenných zábery na vnútorné a vonkajšie rotáciu. Absencia kalcifikácie zahŕňa separáciu svalov odstreďovania telesa.

Vo väčšine prípadov sú účinnými protizápalovými liekmi nesteroidné. V úporných prípadoch často prinášajú úľavu odstránenie kalcifikácie a injekcie lokálneho anestetika a steroidu do najbolestivejšie oblasti.

Pacienti, ktorí nie sú schopní pohybovať rameno kvôli bolesti vznikajúce v tomto alebo z dôvodu terapeutickej imobilizácia často vyvinú lepiacej kapsulitida. Toto bolestné so¬stoyanie iba cvičením môžu byť odstránené, čo prispieva k pretiahnutie kapsule a obnovenie jeho veľkosti, ktorá bude poskytovať normálny rozsah pohybu v ramennom kĺbe.

George. W. Packer

Delež v družabnih omrežjih: