Artroskopické ošetrenie ramenného kĺbu nestability

Video: Post-traumatický nestabilita ramenného kĺbu

Problémom liečby vykĺbené rameno k dnešnému dňu nie je zďaleka konečné riešenie. V literatúre viac ako 300 chirurgická liečba tejto patológie techník, ale žiadna z navrhovaného prevádzky nedáva vysoké percento úspešnej liečby.

Podľa nášho názoru dôležitú úlohu tu zohráva tradične vnímanie čisto mechanických príčin nestability ramenného kĺbu. Spravidla vývoj iné chirurgické techniky autori vychádzať z toho, že stabilný poloha hlavice humeru v kĺbovej dutine lopatky je možné iba v prípade, že vytvorenie dodatočných blokovacích prvkov, ktoré majú najväčšiu odolnosť voči abnormálne posunutie.

Je nemožné eliminovať komplexný príznak nestability ramenného kĺbu, obmedzenie chodu zariadenia, a to aj v prípade, že je veľmi silný, ďalšie mechanické prekážky pre posunutie hlavy. Je zrejmé, že v priebehu času sa plastové tkaniny stratí pružnosť a pevnosť a degeneratívne zmeny v dôsledku stáleho tlaku humeru hlavy, čo spôsobuje nestabilitu relapsu.

Nevybavené domáce zdravotníckej techniky a finančnými ťažkosťami takmer zbavený ortopedické možné vyriešiť tento problém "zvnútra", tj. E. Používa sa vo svojej praxi, aby sa dosiahlo zahraničné artroskopickej techniky. Poznatky získané v priebehu endoskopického vyšetrenia kĺbov, aby prehodnotiť podstatu normálnej a patologickej anatómie najmä hodnotiť úlohu a funkcie jednotlivých prvkov vnútrokĺbové. Jedná sa o využitie artroskopických techník vytvoril rad anatomických a zníženie operáciách ramenného kĺbu v jeho nestability. Samozrejme, že obnovenie normálnej anatómie ramenného kĺbu vedie k obnoveniu jeho normálnej funkcii.

Dôležitú úlohu v chápaní patologického procesu a výbere správneho chirurgickú techniku hrá terminológiu. Podľa nášho názoru, pojem "obvyklé vykĺbenie ramena," používajú výhradne domáci traumatológii, zjednodušuje porozumenie patogenéze a patologickej anatómie ramenného dislokácie, ako keby upevnenie pozornosť na tom, čo sa deje, bez toho aby odhalil podstatu toho, čo sa deje kĺbu a medzi ktorými jeho štruktúr rozbité vzťah. Jednoduchšie pochopenie problému, spravidla vedú k rutinné použitie známych operačných metód bez zohľadnenia individuálnych charakteristík každého pacienta.

Je známe, že zničenie určitých anatomických spojovacích prvkov v dôsledku meniacej sa zranenia vedie k strate ich stability a dysfunkcii. Prítomnosť spoločného nestability v konkrétnej rovine naznačuje poškodenie alebo zlyhanie špecifických anatomických prvkov. V našej klinickej praxi nebudeme používať termín "obvyklé vykĺbenie ramena," a používať medzinárodnej klasifikácie ramenného kĺbu nestability, ktorá je tiež prijaté v CITO ne. Priorov.

Kriticky analyzovať výsledky liečby ramenného kĺbu nestability, vydanej domácich i zahraničných autorov, ako aj dlhoročnými skúsenosťami na klinike športu a baletné traumy CITO, sme dospeli k záveru, že mnoho metód chirurgickej liečby vykĺbené rameno, bez ohľadu na ich vlastných princípov, zjednotených čisto mechanický prístup k vyriešenie problému. Všetky z nich sú
Vyrovnávacia a nie je zameraný na obnovenie normálnych anatomických vzťahov v kĺbe, čo vedie k veľkému počtu recidív patologického procesu.

S rozvojom endoskopických techník v zahraničí, sa objavili správy o artroskopické ošetrenie ramenného kĺbu nestability. Popisuje rôzne anatomické a obnovenie na kapsule väz zariadení ramenného kĺbu. Literatúra obsahuje početné analytické správy o výsledkoch artroskopické liečenie tejto patológie.

Možnosť obstarania artroskopickej techniky a nástroje, teoretické vedomosti a praktické zručnosti nám umožnil v roku 1989 začať vykonávanie artroskopickej operácii ramenného kĺbu. Zavedenie nového smeru vzal miesto nie je jednoduché, a to nielen preto, že to bolo nutné zvládnuť metódy a techniky, ale aj preto, že bolo nutné zmeniť vzhľad normálneho stavu a patológie ramenného kĺbu, na základe nových informácií artroskopické a zhŕňa ju s existujúcimi znalosťami a skúsenosťami z domácich ortopédie a traumatológie.

Z diela G. Perthes a A.S. Bankart je známe, že komplex glenohumerálního väzov a Labro hrá dôležitú úlohu v stabilnom fungovanie ramenného kĺbu. Viac ako 90% pacientov v chirurgickej liečbe traumatické autorov rameno dislokačné ukázalo odtrhnutie väzov a kĺbových pier z kĺbovej procesu anteroinferior hrany čepele. Nižšia Glenohumerální väzov funguje ako primárny statickú varovanie Obmedzovač posunu hlavica humeru anteriorly počas ramenného únosu.

Kĺbová peru ako anatomické tvorby poskytuje 25-50% z kĺbových konkávnosť plôch relatívne ploché nože dutín. V tomto intaktných kĺbovej rtu funkcie, ako okraj s prísavkami, vytvorenie vákua efekt medzi stykové plochy, čo činí svaly rotátorovej manžety v hlave strediacim lopatky kĺbovej dutiny počas aktívnych pohybov.

Potom, čo sa stratí traumatická dislokácia ramenných funkčných glenohumerálního väzy a Labro, hlavne kvôli strate ich anatomické súvislosti s špachtľou. Toto spojenie môže byť obnovené v procese fibroblastic rán, ktoré vo väčšine prípadov nie je možné z dôvodu porúch prekrvenia v spoločnom pere, realizovaného ciev okostice a kĺbového puzdra.

V dôsledku toho, rekonštrukčné operácie vosstanavleniju neporušené labrum by sa najskôr na svoje refixaci do kĺbovej dutiny lopatky ako je to možné v predchádzajúcich období.

S.P.Mironov, S.V.Arhipov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno