Pooperačná rehabilitácia liečba ramenného kĺbu

Video: Liečba glenohumerálního kĺbu

Po operácii sa artroskopickej šijacieho procesu fúzie Bankarta dochádza labrum a Glenohumerální väzov komplex s predným okrajom kĺbovej dutiny lopatky. V súlade s fázou tvorby spojivového jaziev po dobu 2-3 týždňov. fibroblastic vytvorené po operácii hrotu, ktorý má najnižší mechanickú pevnosť.

Po 1,5-2 mesiacov. Tento hrot je uzavretý a po 2,5-3 mesiacoch. To sa stáva odolnejší voči mechanickému namáhaniu. Jej zrenia proces končí po 6 mesiacoch. po operácii. S ohľadom na zrenie fáz jazvy a potrebe obnoviť ramenného svalu rovnováhu by prísne regulovať zaťaženie v pooperačnom období, aby sa tak predčasnému zvýšenie rozsahu pohybu v kĺbe vedie k rozťahovanie a následne pooperačné jazvy opakovania nestability.

Opakujúce sa nestabilita ramenného kĺbu je charakterizovaná pretrvávajúce porušenie svalovej koordinácie, v súvislosti s ktorými sú ďalšie úlohy, vzťahujúce sa k jeho eliminácii a tvorbou normálnych pohybových vzorov poškodené horné končatiny.

Preto funkčná Regenerácia je rozdelená do štyroch období.
1. Skorá pooperačné - 3-4 týždne.
2. Neskoré pooperačné - 3-4 mesiace.
3. pred tréningom - 6-10 mesiacov.
4. Training - 10-12 mesiacov.

Toto rozdelenie sa vykonáva za obdobie pre primárne skupiny pacientov - vysoko kvalifikovaných športovcov.

Pre osoby, ktoré nie sú zapojené do športu, pomocou zjednodušená schéma:
1. obdobie - slúži na aktiváciu režimu motora na dobu imobilizácie - 3-4 týždne.
2. doba - postupná obnova prevádzky a funkcie ramenného kĺbu svalov motora - 2-3 mesiacov;
3. obdobie - obnova všeobecné pracovné schopnosti - 6 mesiacov. Ťažká fyzická práca je po 1 roku po operácii povolené.

Včasnom pooperačnom období

Šport rehabilitácia začína od 2. dňa po operácii v komore v polohe na chrbte na zdravom boku a státie. S 3-5-teho dňa tried v hale aj naďalej praktizovať fyzioterapiu. Použite dychové cvičenia, cvičenia všeobecné tonikum pre malé a stredne veľké svalové skupiny. Triedy sú vykonávané 3-4 krát denne.

Po zlepšeniu celkového stavu pacienta, zvyčajne pre 4-6-teho dňa po operácii, je hlavnou úlohou je aktivovať režim motora po dobu 3-4 týždňov. Zameraných na prevenciu ochabovanie svalov ramenného pletenca a zlepšenie miestneho krvného obehu, čo vytvára priaznivé prostredie pre opravných procesov , Trénovať svaly izometrického režimu, elektrický, pneumatický perkusné masáž. Charakteristickým rysom izometrické cvičenia je, že začiatok vyučovania v rôznych časových obdobiach v súlade s fázou rekonštrukcie morfologického tkaniva v oblasti operácií.

Podstatou cvičením svalov v izometrického režime je nasledovné. V počiatočnej fáze výcviku pacientovi konzistentne vykonáva pasívne a aktívny pohyb na zdravom boku, ktorý tvorí konkrétny akčný program. Potom ponúkajú psychicky reprodukovať rovnaké pohyby na operovanej strane (ideomotor cvičenie). Príprava prebieha na dennej báze, intenzita napätia by mala byť blízko na maximum, bez toho aby bolesť, trvanie kontrakcií bola zvýšená z 1 až 5-7 a 2-3 sa relaxáciu pokračuje.

Na základe moderných myšlienok o úlohe svaly stabilizovať humerálnej hlavu do kĺbového procesu čepele, v období imobilizácie so zameraním na vzdelávanie svalov externé rotátory ramena a biceps svaly. Trvanie každého cvičenia svalu asi 5 minút. - pred objavením príznakov únavy. Aby sa zachovali špeciálne použitie motoriku simulačné cvičenie, ktoré možno vykonávať v imobilizácia obväzu a rôzne simulátory ergometri, bežecký pás "horolezec" a t. D.

Neskoré pooperačné obdobie

Po ukončení znehybnenie končatiny začína najkritickejšie obdobie zotavenia ramenného kĺbu funkciu trvajúce po dobu 3-4 mesiacov.

Je rozdelená do troch etáp:
1. Odstránenie Myogénne kontraktúry ramenného kĺbu po dobu 1 mesiaca.
2. Posilnenie ramenné svaly a pletenca ramenného po dobu 1 mesiaca.
3. Obnova pohybovej koordinácie a vytrvalosti k dlhodobému statickému zaťaženiu - po dobu 3-4 mesiacov.

Cieľom rehabilitačnej liečby v neskorom pooperačnom období - obnoviť funkciu ramenné svaly a bezpečnostného pásu v kombinácii s dávkovacím mobilizácia ramenného kĺbu. Na dosiahnutie tohto cieľa, fyzioterapia, masáže, pracovnú terapiu, liečba situáciu, cvičenie vo vode, fyzioterapia, elektrickou stimuláciou svalov predovšetkým.

V prvých dňoch po ukončení fixácie, a to napriek pokračujúcej izometrické svalové cvičenia, stabilita hlavice humeru sa zníži. V súvislosti s touto úlohou rehabilitačnej liečby je odstrániť Myogénne kontraktúry ramenného kĺbu bez zničenia integrity vznikajúceho pooperačné jazvy.

V prvých 2 týždňov. po ukončení imobilizácie končatiny umiestnené na "rúrkové kosynochnuyu" obväz, aby sa zabránilo roztiahnutie kĺbového puzdra. S rovnakým účelom gymnastiku vykonaných v jednoduchších podmienok v polohe na chrbte, zdravé strane, s podporou operovaného ramena so zdravou rukou a posadil sa s lakťom na podporu stehien.

Pre zvýšenie rozsahu pohybu ramenného kĺbu pohybu aktívne pracovať za jednoduchšie podmienok: posuvné na hladkom povrchu s valcom s ručným vozíka zavesené na funkčné mechan tabuľke. Tieto cvičenia sa striedala s ľahkými predmetmi zaťaženia (gymnastických palice, loptičky).

Ak chcete znížiť Myogénne kontrakcie používať postisometric svalovej relaxácie jav. Spočiatku je pacient sedí dôsledne produkuje izometrického napätia ramenného pletenca svalov (pokus zdvihnúť ruku tlačiť dopredu rameno pre pripojenie lopatiek), lekár alebo fyziológ ruka poskytuje maximálnu odolnosť voči pohybu. Potom podobne namáhať svaly obklopujúce ramenný kĺb (pokus ohnúť, narovnať, olovo, odkloniť, otočiť rameno). Ak je rozsah pohybu každého postupu sa zvýši približne o 5 °. Popísaný postup eliminuje Myogénne kontraktúry, bez predlžovania kapsulu z ramenného kĺbu, a bez narušenia stability hlavice humeru.

Odporúča sa po mieri zvýšení amplitúdy pohybov v operovanej ramenného kĺbu v typickom prúde procese obnovy:

Po 1 mesiaci. pooperačné flexia by mal dosiahnuť 90 °, únos 60 °, otáčanie je znížená pozdĺž tela rúk smerom von - nie viac ako polovica rotácie oblúka zdravé.
Po 1,5 mesiacoch. preťahovanie sa zvýši na 120 ° C, zatiahnutie - 90 °, natočenie smerom von do neutrálnej polohy - 0 °.
Po 3-4 mesiacoch. flexia by mal byť 140 až 150 ° C, únos - 130-140 °, smerom von otočenie - na 20-30 ° menšie oblúk otáčania zdravé končatiny.

Video: Ramenný kĺb liečba, cvičenia videa, ak na boľavé rameno

To povedal, že tempo oživenia ramenného kĺbu mobility v neskorom pooperačnom období umožňuje svaly postupne prispôsobiť novým podmienkam danej činnosti.

Upevniť pokrok v rozsahu pohybových cvičení s využitím liečivej ktorým operovanej končatiny v korekcii polohy - ramenný únos sa na záznam svojho ramenného pletenca a vriec s pieskom v počiatočnej polohe - ležať na chrbte alebo sediaci pri stole. Korekcia trvania 5-10 min.

V ďalšej fáze - volebné silový tréning svalov, ktoré zaisťujú stabilitu humerálnej hlavy. Vykonávať aktívne pohyby vpred a ohnuté rameno s rastúcou hmotnosťou a odporom - vpred, do strán smerom dovnútra rotácie, flexia predlaktia. Východisková poloha - ľahu alebo v stoji. Pohyby temp a pomalé priemeru. Použiť činky, expandery, lekárske palice, loptičky.

Triedy zahŕňajú rehabilitačné cvičenia, zamerané na obnovu glenohumerální rytmu. Okrem toho venovať pozornosť k zvýšeniu vytrvalosti, aby dlhší statickým a dynamickým zaťažením svalov ramenného pletenca a reštaurovanie profesionálnych motoriky. To sa vykonáva prevedením cvičenie s predĺženým prídržným ramenom vo vopred stanovenej polohe so štandardnými činkami (2 kg) alebo odmerané zaťažovanie - 10 až 25% maximálnej možnej.

Pri riešení týchto problémov, sme vychádzali z toho, že pre normálnu motorické funkcie operovanej končatiny vyžaduje nasledujúce podmienky:
- reštaurovanie pasívneho rozsahu pohybu;
- dostatočným výkonom funkcie svalov zapojených do pohybu;
- odolnosť k dlhodobému statickú a dynamickú prácu;
- potlačenie abnormálnych pohybových vzorov;
- neprítomnosť bolesti v aktívnych a pasívnych pohybov.

Pre-školenia a odborných stáží

Pred tréningom doba začína s 3-4-teho mesiaca po operácii a trvá až do 6-8 mesiacov. Hlavnou úlohou tohto obdobia je obnoviť kondíciu športovca. Paralelné začať cvičiť špeciálne parametre motora (v závislosti na športové zameranie), s výnimkou shirokoamplitudnye, primárkach núteného pohybu operovanej končatiny a pasívnych pohybov zvýšiť uhol únosu, rozširovanie a vonkajšie rotáciu končatiny. Pri plánovaní tréningu by mala zahŕňať mikrocyklus cvičenia na únosca silový tréning, vonkajšie rotátory, rameno, predlaktie flexor.

Cieľom tréningového obdobia, ktoré trvá od začiatku tréningu s plnom zaťažení po dobu približne 12 mesiacov. Po operácii sú reštaurovanie špeciálne korekcie trenirovannosti športovci arzenál technických zručností z hľadiska hospodárskej súťaže. Športovec môže súťažiť po objektívneho posúdenia funkčnosti ramenného kĺbu v čase od 8 do 12 mesiacov. po operácii (v závislosti od druhu športu a kvalifikácia športovcov).

V závislosti od typu metódy chirurgie funkčné liečby môžu byť mierne modifikované. Takže, po uložení artroskopickej stehu transglenoidnogo so zameraním na odlíšené tréningové svaly - stabilizátory glenohumerálního kĺbu.

Tak pacienti, ktorí absolvovali kurz funkčné rehabilitačná liečba po operácii nestability ramena, sa vrátil do plnej športu a prácu.

S.P.Mironov, S.V.Arhipov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno