Nedostatok železa a toxicita pre dojčatá

Laboratórne hodnotenia bezpečnosti organizmu železo. Táto otázka stále zostáva jedným z najkontroverznejších vo vzťahu k dieťaťu bez ohľadu na vek, a to napriek skutočnosti, že nedostatok železa anémia u detí je jedným z najvážnejších a najrozšírenejších problémov vo svete. Snáď najjednoduchší spôsob, ako určiť, nedostatku železa je zvýšenie hladiny hemoglobínu na 1,0 g / l po jednom mesiaci orálny železa.

V nedávnej správe Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) Bolo odporúčané ako skríningové metódy stanovenia hemoglobínu, feritín, C-reaktívny proteín a / alebo receptor transferínu v sére.

Sérového feritínu je citlivý zásoby železa značka u zdravých jedincov. Sérové ​​koncentrácie feritínu rovnú 1 g / l, čo zodpovedá 10,8 g uloženého železa. Sérové ​​hladiny feritínu nižšie ako 12 g / l, charakteristické pre nedostatok železa a označujú vyčerpania svojich zdrojov. Avšak, nízke hladiny sérového feritínu nemožno uviesť závažnosť nedostatku železa.

Video: Víťazstvo nad anémia | železo Pantogematogen

Okrem toho, feritín je zlúčenina a jej hladina akútnej fázy v sére môžu byť zvýšené v chronický zápal, infekčné, malígne proces, ochorenie pečene, takže WHO odporúča súčasne Ferritin na posúdenie úrovne C-reaktívneho proteínu. Stanovenie sérového feritínu je pre väčšinu klinických laboratóriách k dispozícii. Pediatrické prahová hodnota feritínu je 10 g / l (namiesto 12 g / l, ako sa predtým myslelo).

Predčasne narodené deti Úrovne feritín zvýšenie plazmatických pri narodení. So zvyšujúcim sa vekom postnatálnej, znižujú. S ohľadom na to, je prahové hodnoty feritínu pre predčasne narodené deti pri narodení dosiahnuť 60 ug / l.

TfR1, nájdených v bunkových membránach, môže tiež slúžiť ako marker obsahu železa, čo ukazuje to na deficitu bunkovej úrovni. Funkcia TfR1 je uľahčiť transport transferínu v bunke, obsahujúce železo. Pri nedostatočnej železo nutnosti je stimulácia (zvýšená expresia) TfR1 zvýšiť kapacitu buniek na doplnenie k dispozícii železo.

Vzhľadom k tomu, že množstvo membránové receptory v pomere receptory, nájdených v krvnej plazme, zvyšuje cirkuláciu TfR1 dôkaz železa deficitom erytropoézy a anémia z nedostatku železa. Keď sérového feritínu klesá < 12 мкг/л, количество TfR1 начинает увеличиваться пропорционально дефициту железа.

Video: Vitamín D pre dojčatá

Na rozdiel od feritínu zápalu To nemá vplyv na úroveň TfR1. Tento test je užitočné najmä pri vyhodnocovaní nedostatku železa počas tehotenstva, pretože žena úroveň TfR1 rapídne klesá s mobilizáciou zásob železa pre potreby plodu a jeho výdavky na vzdelávanie matiek erytrocytov. Bohužiaľ, tam je ešte žiadne medzinárodné normy určujúce TfR1 a tento test nie je široko distribuovaný. K dnešnému dňu normálnej hodnoty pre dojčatá a malé deti nie sú definované.

ostatné vedci To odporúča použitie pomeru zinku protoporfyrínovej / hemoglobínu. Tento test efektívne ukazuje stupeň železa obsiahnuté v protoporfyrínovej IX v erytrocytoch. Železa nedostatok zinku nahrádza železa protoporfyrínovej, takže zmena protoporfyrínovej zinku môže znamenať nedostatok železa, čo odráža rovnováhu medzi hodnotou jej zásob a erytropoézu. Napriek vyhliadky a jednoduchosť realizácie tejto skúšky je v súčasnej dobe málo údajov o jeho použití ako diagnostický marker u detí.
Tak, ešte nebol nájdený spoľahlivé, citlivé a špecifické metódy na stanovenie železa u detí.

Nedostatok železa a toxicita pre dojčatá

Napriek tomu, že nedostatok železa anémia je často identifikovať nedostatku železa, to predovšetkým predstavuje ťažkou formou nedostatku železa primárne v erytrocytoch. Inými slovami, ak je klinická situácia záporného salda nedostatku železa sa prejavuje žehliť dlho pred rozvojom anémie z nedostatku železa. Najväčším problémom je vzťah nedostatku železa v dojčenskom a ranom detstve sa zlým neurologickým vývojom v catamnesis.

Mnohí vedci si všimli spojenie medzi Nedostatok železa čoskoro a oneskorené kognitívne poruchy. Lozoff a kol. odhalili deficit kognitívnych funkcií po 10 rokoch preukázaným nedostatkom železa fakt. Avšak vo väčšine publikovaných štúdiách uvedených mnoho ďalších faktorov, aj keď Lozoff et al. bolo preukázané, že železo suplementácia (ako vo veľkých a malých dávok) bola spojená s lepším neurologickým vývojom.

zverejnená nedávny prehľad Cochrane, venovaný tejto téme, sa snaží zistiť, či je liečba anémie z nedostatku železa v skutočnosti zlepšuje psychomotorický vývoj bol podniknutý. Záverom, bolo povedané, o pravdepodobnosti takého výkonu, pretože dve randomizovanej kontrolovanej štúdie preukázali zlepšenie neurologického vývoja dojčatá s dĺžkou liečby po dobu dlhšiu ako 30 dní. Zvláštny dohľad je fakt, že nedostatok železa u dojčiat zvyšuje vstrebávanie olova, ktorá je, existuje súvislosť medzi hladiny olova a závažnosti nedostatku železa. Vzhľadom k tomu, otrava olovom v detstve vedie k porušeniu neurologického vývoja nedostatku železa, pri ktorom sa absorpcie olova zrýchlené, môže tento problém zhoršiť.

Video: To najlepšie z bodné a pitie železa doplnky pre anémia? - Dr. Komárovský

Značná pozornosť bola venovaná na Potenciálny nedostatok železa pri pestovaní predčasne narodených detí a full-termín deti vo veku 4 mesiace sú výlučne dojčené. Dojčatá s intrauterinná rastovú retardáciou a narodených ženám s diabetom môže byť tiež ohrození nedostatkom železa.

Súčasne, s prihliadnutím na existenciu zmiešaných faktor V štúdiách u tejto populácie, to je nemožné tvrdiť, že existuje priama príčinná súvislosť medzi nedostatkom železa a Neurobehaviorálne porúch u detí v rozvinutých krajinách.

železo toxicita To je príčinou znepokojenie medzi pediatrami. Predpokladá sa, že nedonosené dieťa má vysoké riziko oxidačného stresu v dôsledku nadbytku železa. Oxidatívny stres môže hrať významnú úlohu vo vývoji bronchopulmonálna dysplázia (BPD), retinopatie nedonosených (ROP), peri- a intraventrikulárne krvácanie (pivo) a ulcerózna nekrotizujúcej enterokolitídy (Yanek).

Aj keď niektoré štúdie zistili asociáciu medzi celkovou transfúzia krvi (S významným množstvom železa podanej v rovnakom čase), a frekvencia týchto ochorení, zmiešané faktorom bolo zrejmé, že u pacientov s VLBW dojčiat, ktorí boli týmito chorobami identifikované, často v závažnosti detských štátoch vznikajú indikácie na transfúziu. Je zaujímavé si všimnúť, že čím viac konzervatívne transfúzia stratégie používané v posledných rokoch v súvislosti s predčasne narodených detí nezmenil výskyt BPD, pivo, RN a Yanek. K dnešnému dňu nie je preukázané priame spojenie príjmu železa sa vznikom tohto ochorenia u predčasne narodených detí.