Bolesť zubov v odontogenního neuralgia

Video: bolesť v uchu (tajomstvo lekárov, ktorí potrebujú vedieť o bolesť v ušiach)

Etiológie a patogenézy

Faktor spôsobujúce ochorenia je traumatické poškodenie alveolárna nerv v extrakcii zubov a koreňov ihly v priebehu vedenia anestézie, niekedy v dolnej čeľusti zlomenín. Existujú aj prípady poškodenia nižšia alveolar nerv výplňový materiál, ktorý prešiel von z koreňového kanálika jedného zubného koreňového kanálika v dolnej čeľusti.

Sú často príčinou miestneho odontogenním (pulpitidy, osteomyelitídu dolnej čeľuste a tak ďalej.) A zápalové procesy, niekedy trojklaného nervu poškodenie nervov v priebehu chirurgického zákroku na čeľustnej dutiny. Popisuje trojklanného nervu neuropatia v dôsledku umelý chrup- ich výskyt spojený s alergickej reakcie na protézy materiálu (VY Kurlyansky, 1971).

klinické prejavy

Sa môže objaviť ako hlavný porážku (zriedka), a menšie vetvy trojklanného nervu, najčastejšie trpia pľúcnych nervov. Pacienti sa sťažujú na chronické bolesti, ktoré sú pravidelne posilnil. Často sťažnosti necitlivosti v oblasti úst, ďasien, kože.

So zapojením jazykový vetvy trojklanného nervu spomínané vnemy sa vyskytujú v prednej 2/3 zodpovedajúcej polovice jazyka, často pacienti pohryznutí jazyk. Súčasne s pobočkou jazykový stranu tváre môže byť ovplyvnená. Zriedka trpí predné Palatine nervu (bolesť, pálenie v stredu poschodia). Vyjadrené citu v postihnutej oblasti nervu (pokles vo všetkých svojich formách alebo straty), môže byť identifikovaný iba do určitého stupňa ochorenia.

elektro-redukčný metódy definované zuby electroexcitability innervated postihnutého nervu. V zahŕňajúce alveolárna nervy proces druhú funkciu, je obzvlášť dôležité. U pacientov s predĺženou neuropatia vznikajú trofické poruchy v príslušnej oblasti inervácie: slizničnej epitel deskvamácia, drobivosť a krvácanie ďasien a ďalšie.

Pri zaradení tretej vetva trojklanného nervu, v prípade, že proces postihuje až vypúšťanie svalovej vetvy vzniká obrnou žuvacie svaly, spodná čeľusť s ústím vychýlený v smere lézie. Môže spôsobiť atrofiu zo žuvacích svalov (najmä časová a žuvanie). Často sa nachádzajú fenomén podráždenie - kŕč žuvacích svalov (lockjaw).

Diagnóza a diferenciálnu diagnostiku

Rozpoznávanie je založené na bolesť vlastnosti (chronická bolesť, pravidelne zosilňovanie) lokalizované v oblasti zodpovedajúcej nervovej inervácie. V počiatočnom štádiu ochorenia (a niekedy aj po celej jej dĺžke), sa môže uskutočniť iba podráždenie javy. S predĺženou prúdu, zvyčajne spojené javy stratu (Karol V.).

Keď reofatsiografii vykazuje známky mení cievneho tonusu na strane bolesti. Počas exacerbácie prejavuje thermoasymmetry (pohánka VE).

Hlavnou úlohou po zistení diagnózy lokálnej znižuje určiť príčiny ochorenia, ktoré často vyžaduje ďalšie techniky (pozorovanie zuby zábery orthopantomography tvárového skeletu, atď.).

Choroba je potrebné odlíšiť predovšetkým myo-väzivového bolesti, ktorý sa vyznačuje tým, provokácie na žuvanie, prehĺtanie, miestne svalovým kŕčom, svalové spúšťacie body, prenesená bolesť v určitých oblastiach. chronická bolesť a senzorické poruchy štrukturálne nestabilné, môže dôjsť počas predĺženého neuralgia trojklanného nervu.

Avšak, uložené útoky charakteristika neuralgia bolesť a spúšťacie body. Neuropatia tretia vetva trojklanného nervu je niekedy nutné rozlišovať bolesť čeľustného kĺbu. V druhom prípade existuje rozsiahla ožarovanie bolesti, pocit plnosti ucha, často chrumkavý a kliknutím na čeľustného kĺbu. Bolesť sa objavuje, alebo sa zvyšuje s pohybom dolnej čeľuste (žuvanie, zívanie). Typicky, rádiologický nález spoločnú patológiu (Charles VA).

Pre odontogenní lícneho nervu poškodenia charakterizované vytrvalosti a veľké vyjadrená ako bolesť a autonómne komponenty. Zvláštnosťou týchto lézií je skutočnosť, že môže pokračovať ešte dlho po zrušení základného chorobného procesu, ktorý viedol k vývoju neuralgia (Grečko VE).

liečba

Začína s analgetikami. Primárne podávať narkotické analgetiká: a) syntetické deriváty kyseliny salicylovej (kyselina acetylsalicylová z 0,25-0,5 g 3-4 krát denne po jedle, kversalin, ktoré môžu byť pred jedlom 1-3 tablety 3-4 krát denne a ďalšie.) .- b) pyrazolónové deriváty (fenazónu 0,25-0,5 g 3-4 krát deň-aminopyrínu 0,3 g 3-4 krát denne, pacienti s hypertenziou sa prednostne podávajú amazol 1 tableta 3krát deň-ANALGIN inj 0,5 g 2-3 krát denne s veľmi silnou ANALGIN inj bolesti sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne nepretržite 1-2 ml 50% roztoku 2-3 krát denne, pre fenylbutazónu 0,1-0,15 g 4-6-krát počas alebo po jedle, atď.) - c) deriváty anilínu (0,25 fenacetín 0,5 g 2-3 krát deň-sedalgin 1 tableta 3x denne) - g), deriváty indolu (indometacín, počnúc 25 mg 2-3 krát za deň, čo vedie k dennej dávke 100-150 mg môže byť súčasne s salitsilatami- ibuprofén 0,2 g ráno pred jedlom, pitím čaju a 3 krát denne po jedle).

Analgetiká použité v kombinácii s antihistaminikami (Phencarolum z 0.025-0.05 g 3-4 krát denne po jedle, difenhydramín z 0.03-0.05 g 2-3 krát denne, a ďalšie.).

Účelovo ako sedatíva (chlórdiazepoxid od 5-10 mg denne, postupne sa dávka zvyšuje na 100 až 120 mg za deň, a potom sa postupne snizhaya- diazepam na 2,5-5 mg 2-3 krát za deň, alebo 0,01 g oxazepam 3 x denne) a neuroleptiká (chlórpromazín 0025 g 3 krát denne po edy- tioridazín z 0,05 až 0,15 g sutki- haloperidol - 0,0015 g 3 krát denne, atď ..)

V súvislosti s prevodom finančných prostriedkov je vhodné predpísať lieky s účinkom antidepresivnym 0,025 g 2-3 krát denne. Ako analgetikum použité baralgin 1 tabletu 2-4 krát denne. Pri výrazne vyjadrený syndróm bolesti ako jednotné tiesňové leptoanalgesia použitý.

Zubná prehliadka (röntgen, EDI, atď.). Je žiaduce vykonávať v multi zubnej kliniky.

Pri identifikácii buničina patológie hranu alebo apekalnogo periodontálnych ochorenia, zápalové ochorenia maxilofaciálnej oblasti, nesprávne vyrobené protéz, nádory, atď nevyhnutné stanoviť liečbu indikácií.

Odstránenie údajnej etiologický faktor pre liečenie veľmi dôležitý, ale nie je to vždy zmierňuje záchvaty bolesti, takže doba exacerbácia ochorenia ukazuje, fyzioterapia: Diadynamik a sínusové modulovaných prúdy, ultrazvuk, UHF-terapia (oligotermicheskaya dávka), UFO, mierne teplo.

Po bolesť ustúpila do bolestivých oblastí priradených elektroforéza novokaín alebo chlorid vápenatý. Doba zotavenia lokálne znázornené bahno, parafín, ozokerit, rovnako ako biostimulants (Aloe extrakt - 30 injekcií) alebo sklenej (2 ml podkožnej injekcie rýchlosť 10 až 15). Zistené po určitej účinok reflexné predmety a hormonálna terapia (Schambach X. et al., 1988).

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno