Bolesť pri dýchaní mechanizmy akútneho respiračného zlyhania

Video: Čo je príčinou bolesti prsníkov (pľúca a dýchacie)?

Konečným cieľom oboch dýchanie fyziologického zákona potrebnú na udržanie života, je dodať - využitie kyslíka tkanív a vylučovanie oxidu uhličitého.

Na dosiahnutie tejto funkcie niekoľko výmenných plyn jednotiek systému: vonkajšie dýchanie > krvný > haemocirculation > tkaniva (bunky) dýchanie.

V ťažkých zranení zvyčajne narušený niekoľkých predložených jednotiek.

Teda, v dôsledku hypoventilácia a obmedzené kyslíka do pľúc dochádza inhalačnej hypoxii, čo spôsobuje, sú: traumatické kóma v koreni jazyka, potlačenie aktivity kašeľ, a obštrukcii dýchacích lumen (hlienu hlienu, krvi), vracanie, regurgitácia a dostať sa do dýchacích ciest kyslých obsahu žalúdka. Súvisiace vážne zranenie je významná strata krvi a zdroj Krvné hypoxia spôsobené priamym stratou hemoglobínu - substrát pre prepravu plynov.

Nevyhnutné poruchy šok hemodynamických v stredovej obvodové línie spôsobiť obehového hypoxia, ktorý je schopný obmedziť dodávku kyslíka do orgánov a tkanyam-, keď je plne nasýtené množstvo kyslíka v krvi jeho prechádzaní za jednotku času cez tkaniva, je značne znížená v dôsledku pádu srdcového výdaja a periférnych porúch krvného obehu.

A konečne, toxický hypoxia tiež prejavuje v nárazom a trauma, na výšku nad cirkulujúci rad látok s narušenými metabolizmu výrazný vlastnosti intoxikácie.

Takže akákoľvek ujma je sprevádzaná poškodením dýchacieho systému, a to aj v prípade, že je na hrudi nie je poškodený. To je vzhľadom k anatomickým a funkčných vlastností pľúc, cievne siete, ktorá sa nachádza medzi venóznej a arteriálnej častí obehového systému, a vetracia jednotka hrá úlohu "hranice" medzi vonkajším a vnútorným prostredím a "vodič", je vzájomné prenikanie faktorov na "priľahlé strane".

Akútne respiračné zlyhanie (ARF)

Počas a predpokladá sa, závažnosť akútneho respiračného zlyhania (ARF) špecifikovať akejkoľvek etiológie kompenzovaný dekompenzovaných stupeň. Pre prvé charakteristickú bledosť kožného krytu, sa podieľala na umiernené dychu príslušenstvo svaly, dýchavičnosť nie viac ako 35 dychov za min-1, počúvanie cez rozptýleného svetla sú určené najmä suché šelesty, tachykardia na 100 tepov za 1 minútu.

Ak nevyriešené patologické účinky sa vyskytujú dekompenzované stupeň odn: všeobecný stav závažných, ťažkých bledosť a cyanóza krytov a subunguálnych falošných číslo 40 dychov za 1 minútu, a ďalšie aktívne účasť na akt dýchanie podporných svalov a krídla nosa- hrubý suchý a praskanie počuť na diaľku - vyjadrené tachykardia, často arytmia, hypotenzia.

Treba mať na pamäti, že pri akútnej krvácanie, arteriálna hypoxémia môže pokračovať bez cyanóza, ktorá je potrebná pre manifestáciu koncentráciu 5% zníženie hemoglobínu, a podmienky pre jeho vytvorenie je často v dôsledku straty hemoglobínu s krvou. Hyperkapnia trauma je vzácna.

V tele postihnutého, existujú dva hlavné vyrovnávací mechanizmus odn - stimulácia vonkajšie dýchanie a zvýšenie absorpcie kyslíka do tkanív. Dýchavičnosť - prvá kompenzačné reakcie organizmu, čo je energeticky výhodnejšie pre počiatočné zväčšenie hĺbky vdoha- zrýchlil dych. Proti nadmernému tachypnoe, rýchly pokles dychového objemu (ML), vitálna kapacita (VC). Ďalšie kompenzačné akt - zvýšený príjem a úplnejšie využitie kyslíka bunkami - je realizovaný zvýšením využitie kyslíka a posuny uprednostňovanie disociáciu oxyhemoglobín v tkanivách.

Cieľom diagnostiky a kauzálnu liečbu odn nezastupiteľnú úlohu hrá laboratórnymi testami. Anemický (hematický) povaha hypoxii potvrdzujú nízku hladinu "červenej krvi" v spojení s poklesom v nádrži kyslíka. Zvlášť dôležité je detailný posúdenie rozpočtu kyslíka v organizme. Koncentrácia NbO2 pod 95% ukazuje prednostné porušenie výmeny plynov v pľúcach. Najpraktickejšie hodnota predstavuje systematickú kontrolu tlaku kyslíka a oxidu uhličitého v arteriálnej krvi (CBS).

Skutočnosť, že konvenčné terapie kyslíka v kritických situáciách je sprevádzaný obmedzujúcim nasýtenie hemoglobínu, čo zabraňuje vyhodnotenie ďalších podmienok výmeny plynov. Na povahe tkanivové hypoxia ukazuje zníženie obsahu rozdielu (napätie) kyslíka v arteriálnej a venóznej krvi, rovnako ako zníženie koeficientu využitie kyslíka do tkanív.

Stupeň kyslíka v krvi undersaturation pľúc pretekajúcej nevetraných alveol, sa vypočíta porovnaním zloženie plynu alveolárneho vzduchu a arteriálne krovi- "bypass" odráža stupeň poškodenia difúzie perfúzie v pľúcach. Normálne alveoloarterialny gradient kyslíka je 5-40 mm Hg. st.- v patologických stavoch sa zvyšuje.

S odkazom odn mechanizmy pre vážnym zraneniam a rán, zastavenie na charakteristike jednotlivých foriem. Keď pneumotorax ľahké otvorená strana zrúti k poškodeniu. Reflex frekvencie a respiračnej depresie je sprevádzaná rastúca diferenciálnej výlety intrapleurálnej tlak. V dôsledku toho sa ešte v normálnej inšpiračné medzihrudia posunul smerom k prehĺbeniu negatívneho tlaku u zdravých storone- výdychu sa pohybuje v smere pneumotoraxe.

Výsledkom je, že plávajúce pohyb mediastínu, odstavenie veľkej škály okysličenie pľúcnych mechúrikov sa môže stať príčinou progresívneho hypoxémia a akútne hemodynamické poruchy, ktoré môžu v krátkom čase (1-1,5 hod) viesť k smrti. Okamžité prekrytie okluzívny obväzy -vyrazhennoy má terapeutickú účinnosť.

Ešte nebezpečnejšie napätie pneumotorax, ktorá sa vyvíja v dôsledku vstrekovania vzduchu do pohrudničnej dutiny. Zvyšovanie vnútrohrudný kompresia rýchlo spôsobuje pľúcne ochorenie srdca a kritický stupeň vyžadujúce okamžitú pomoc.

Spočiatku dostatočne intenzívny pneumotorax preložiť do otvorenej (núdzové punkcia pleurálny shirokoprosvetnymi jeden alebo dve ihly v druhom medzirebier v medioklavikulární línie). V druhom kroku sa zvyčajne uchyľujú k zavádzania plastovej kanalizácie vytvoriť pasívny alebo aktívny odvodnenie. Keď je naliehavo potrebná zlyhanie konzervatívnej liečby (poranenie priedušnice, priedušky) operačnej liečbe.

Stále častejšie príčinou závažné ARF sú uzavreté poranenia hrudníka. Dokonca aj na izolovanom charakteru zlomené rebrá a ťažké bolesti, ktorá obmedzuje dýchacie exkurzie, môže mať hlboký odn, najmä keď sú spojené pľúcne Atelektáza, hypostatické pnevmoniya- v starobe môže byť fatálne. Pri viacerých rebrá zlomenín a iných kosť hrudná kostra vytvorená "rebro ventil", ktorý potopí inšpiračné a exspiračný hrče ( "paradoxné dýchanie").

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno