Kortikosteroidy a Artritída: prínosy a riziká liečby kortikosteroidmi

Video: Elena Malysheva. Stenóza chrbticového kanála

kortikosteroidy - Vysoko výkonný lieky, ktoré sa používajú na liečbu mnohých zápalových a alergických ochorení.

Artritída kortikosteroidy sú predpísané v boji proti zápalu, ktorý spôsobuje bolesť, opuchy a pocit pálenia v kĺboch.

Príklady kortikosteroidov: prednizolón, metylprednizolón, triamcinolón, dexametazón.

Tieto látky pôsobením podobné prirodzenému hormónu nadobličiek kortizolu, ale tam môže byť desaťkrát silnejší ako on. Kortizol reguluje mnoho funkcií v tele, takže človek nemôže žiť bez nej.

Kortikosteroidy sú niekedy zamieňané s pohlavnými hormónmi, ale sú úplne odlišné veci. Pohlavné hormóny regulujú sexuálne a reprodukčné funkcie, a kortikosteroidy nemajú žiadny vplyv na pohlavné oblasti. Lekári niekedy nazývajú tieto lieky iba steroidy. Ale opäť, to nie je to isté, ako anabolické steroidy, ktoré športovci využívajú.

Existujú desiatky kortikosteroidy, ktoré môžu byť poskytované vo forme tabliet, sirupy pre deti, aerosólov a ampuliek. Tieto lieky sa môže významne meniť v účinnosti, vlastnosti aplikácie a náklady. Kortikosteroidy sú vždy predpísané lekárom! V západných krajinách sa tieto lieky je takmer nemožné kúpiť bez lekárskeho predpisu, a existujú dôvody.

Prečo používať kortikosteroidy artritídy?

Kortikosteroidy sa používajú pri artritíde z dvoch dôvodov. Po prvé, znížiť zápal. Veľa pacientov s reumatoidnou artritídou trpia bolesti, začervenanie a opuch kĺbov v dôsledku násilného zápalovú reakciu. Zápal sa môže objaviť v kĺboch (artritída), šľachy (tendinitída), alebo v mnohých tkanivách a orgánoch súčasne (napr., Lupus).

Pri reumatických ochoreniach Jedným z cieľov liečby kortikosteroidmi - obmedziť poškodenie kĺbov. Takzvaných nesteroidných protizápalových liekov (NSAID alebo NSAID) sú často predpisuje na zníženie zápalu, ale nemusí byť dostatočne silná pre niektorých pacientov. Ak NSA (diclofenac, ibuprofén) sú prenášané zle, lekár môže pridať kortikosteroidy - čo prispeje k zníženiu zápalu a umožňuje znížiť dávky iných liekov.

Po druhé, kortikosteroidy potlačenie imunitnej odozvy (imunosupresia). To znamená, že pomáhajú pacientom s autoimunitné zápal kĺbov. Poďme preskúmať to podrobnejšie. Zdravý imunitný systém bojuje vírusy a baktérie choroboplodné zárodky. Ale v autoimunitných chorôb (lupus, reumatoidná artritída), imunitný systém začne zasiahnuť vlastné tkanivá, vnímanie je ako cudzí. To bolo potom a užitočná schopnosť kortikosteroidov pre potlačenie imunitnej odozvy. Avšak, pretože táto schopnosť kortikosteroidy robí telo náchylnejšie na infekcie.

Prínosy a riziká rôznych dávkach

Artritída postihuje ľudí rôzne. Z tohto dôvodu je lekár zvolí dávku a spôsob podávania samotných kortikosteroidov, v závislosti na chorobe a charakteristiky pacienta.

Prínosy a riziká liečby kortikosteroidmi, závisí od mnohých faktorov:

• Dávka lieku. U niektorých typov artritídy, liečba začína s veľmi veľkou dávkou (pulzné terapia), čo môže spôsobiť ďalšie nežiaduce účinky.
• Dĺžka liečby. Priebeh liečby artritídy môže trvať od niekoľkých dní až po niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.
• Aplikačná forma lieku.
• Zvláštne kĺbové ochorenia.
• Funkcia pacienta (vek, pohlavie, súčasné poruchy).

Americkí odborníci z oddelenia ortopédie, University of Washington olova dosky s približnú posúdenia prínosov a rizík rôznych dávok lieku prednisonu spoločné:
1. nízka dávka (10 mg / deň). Táto úroveň je porovnateľná s normálnymi hladinami kortikosteroidov v ľudskom tele. Nežiaduce účinky sa môžu vyskytnúť s dlhodobou liečbou.
2. Stredná dávka (10-20 mg / deň). V prvom mesiaci liečby riziko je zvyčajne malý. Po mesiaci je pravdepodobnosť výskytu nežiaducich účinkov sa zvyšuje, ale u väčšiny pacientov výhody stále prevažujú nad rizikami.
3. Vysoká dávka (20-60 mg / deň). Vysoké riziko vedľajších účinkov. Vzhľadom k vysokej pravdepodobnosti závažných nežiaducich účinkov, dávka by mala byť použitá, ak je treba, aby presne. Napriek tomu, tieto dávky sú záchrane mnohých ľudských životov a zabrániť komplikáciám závažným ochorením v tisícoch pacientov.
4. Mimoriadne vysoká dávka (100 mg / deň). Veľmi nebezpečné dávky, ktoré môžu byť použité iba za výnimočných okolností, ktoré ohrozujú život pacienta.

odrody artritídy
Kortikosteroidy sa používajú na liečbu mnohých foriem artritídy.Americkí lekári dávajú neúplný zoznam chorôb, ktoré reagujú na liečbu kortikosteroidmi:

• Burzitída.
• vaskulitídy.
• Giant arteritída.
• Dermatomyozitída.
• Artróza.
• dna.
• polymyozitídy.
• pseudodna.
• reumatická polymyalgia.
• Reumatoidná artritída.
• Systémový lupus erythematosus.
• Sklerodermie.
• tendinitis.
• Fibromialigiya.

použitie kortikosteroidov
Kortikosteroidy sa často predpísané vo forme tabliet, ale môžu existovať aj iné možnosti. Pre liečenie osteoartritídy alebo burzitídy lieky môžu byť podávané priamo do postihnutého kĺbu. U iných ochorení kortikosteroidy intravenózne.

Lekár môže predpísať tzv impulzov kortikosteroidy - podávaní vysokých dávok liekov počas krátkeho časového obdobia. To sa deje napríklad pri liečbe ťažkej lupus. Pulzná liečba je pomerne riskantné, pretože šanca na závažné nežiaduce účinky, keď je maximalizované. Takéto ošetrenie sa vykonáva len v nemocnici, pod neustálym dohľadom lekára.

Ďalšie choroby, ktoré sú kortikosteroidy
Niektoré kožné ochorenia, ako je lupienka, je tiež kortikosteroidy, ktoré sa obvykle používajú lokálne (masti, krémy). Niektoré zápal v očiach liečených očnými kvapkami s kortikosteroidmi. Alergické ochorenia dobre reagujú na liečbu kortikosteroidmi nosové spreje. V zápalové črevné ochorenia, ako je ulcerózna kolitída, predpísané kortikosteroidy dovnútra.

Nežiaduce účinky kortikosteroidov
Pri nízkych dávkach, kortikosteroidy sú nepravdepodobné, že by spôsobiť vážne problémy, a to najmä v prípade, že liečba bude mať krátke trvanie. Ale, rovnako ako akékoľvek iné lieky, kortikosteroidy, majú vedľajšie účinky. To je obzvlášť nebezpečné, aby tieto lieky bez dohľadu lekára.

Väčšina z ich vedľajšie účinky sú predvídateľné a závislé od dávky. Niektoré javy sa vyskytujú takmer u všetkých pacientov, ktorí berú kortikosteroidy. Iné nepredvídateľné: to je nemožné presne určiť, či vyplývajú z vás.

1. Veľmi časté vedľajšie účinky COP:

• Nastavte váhu. Väčšina z priberanie na váhe pri užívaní týchto liekov je spôsobený zadržiavanie vody v tele. Ale steroidy a podporovať sadu tukovej hmoty. Zvyšujú chuť do jedla so všetkými jej dôsledkami. Ak ste už predtým označené opuch, povedzte to svojmu lekárovi.
• Zmeny nálady. Niektorí ľudia zisťujú, že kortikosteroidy zdvihne náladu, zatiaľ čo v iných prípadoch vyvolať úzkosť a depresia. Môže dôjsť nervozita a ťažkosti so zaspávaním, najmä ak užívate lieky vo večerných hodinách. Ľudia s vážnou duševnou chorobou by mali informovať lekára o jeho histórii.

2. Časté vedľajšie účinky COP:

Pacienti, ktorí užívajú kortikosteroidy nepretržite po dobu niekoľkých týždňov, možných vedľajších účinkov:

• Slabosť svalov v rukách a nohách.
• rozmazané videnie.
• Porušenie rastu chĺpkov.
• Light zraniteľnosť kože.
• Pomalé hojenie rán.
• Vzhľad akné.
• Zaokrúhľovanie tvárové rysy.
• Pomalý rast u detí.
• rednutie kostí (osteoporózu).

3. Zriedkavé vedľajšie účinky COP:

U pacientov, ktorí berú kortikosteroidy nepretržite po dobu niekoľkých mesiacov v prostredí s vysokou alebo stredne silných dávkach, nežiaduce účinky sú možné:

• Zvýšený krvný tlak.
• Zvýšenie hladiny cukru v krvi.
• Vzhľad červené alebo fialové značiek na koži.
• podráždenie alebo vredy žalúdka, najmä v kombinácii s NSAID.

Kortikosteroidy môže zhoršiť hypertenziu, diabetes a žalúdočných vredov, ak ste boli chorí. V tomto prípade je veľmi dôležité informovať lekára o jeho chorobe!

4. Zriedkavé vedľajšie účinky COP:

• Vývoj glaukómu.
• rozmazané videnie v dôsledku šedého zákalu.
• Zlomy vyplývajúce z osteoporózy.
• Osteonekróza v ktorom prítok krvi do kostí zhoršuje.
• Ťažká svalová slabosť (myopatia).
• Psychóza a závažné poruchy myslenia.
• Riziko závažných infekcií spôsobených imunosupresiou.

Ako minimalizovať vedľajšie účinky?
Nežiaduce účinky kortikosteroidov sú menej pravdepodobné, že ak používate lieky presne podľa pokynov svojho lekára, rovnako ako cvičiť zdravého životného štýlu (cvičenie, jesť správne a odpočinku).

Aby sa minimalizovalo riziko, riadiť jednoduchú radu odborníkov z nadácie American Arthritis:

• Postupujte podľa pokynov lekára, nenechajte si ujsť dávky.
• Užívajte tablety v dopoludňajších hodinách, v prípade, že lekár nie je inak.
• Časté lekár určiť vedľajšie účinky.
• Používajte špeciálne identifikačný náramok na ruku.
• Ihneď informujte svojho lekára o vysokou horúčkou, silné bolesti kĺbov, trvalé poškodenie zraku, ťažkú svalovou slabosťou, alebo nezvyčajné zmeny vo svojom správaní.
• Jedzte dobre. Obmedzovať mastné a slané potraviny. Pridajte do jedálnička potraviny bohaté na vápnik a vitamín D prevenciu osteoporózy.
• Cvičenie na udržanie zdravia pohybového aparátu. Samozrejme, že pri artritíde, nebudete schopní vykonať množstvo cvičení. Poraďte sa s lekárom o fyzikálnu terapiu.

Tehotenstvo a kortikosteroidy
Napriek mnohým vedľajších účinkov kortikosteroidov, obzvlášť prednizón, počas tehotenstva relatívne bezpečné. Avšak, bude lekár rozhodne o vymenovaní týchto liekov na základe svojho stavu. Ak užívate kortikosteroidy, a plánujú otehotnieť, uistite sa o tom poradiť so svojím lekárom! Ak otehotniete počas užívania týchto liekov, neprestávajte užívať naraz - to nemusí byť v bezpečí!

Kortikosteroidy sú schopné prenikať do materského mlieka, takže dojčených detí môže dôjsť k nežiaduce účinky týchto liekov. Diskutovať alternatívnu liečbu so svojím lekárom alebo dať dieťa na umelej výžive.

abstinenčné príznaky
Zníženie dávky kortikosteroidov, alebo upustiť od nich môže byť ťažké. Ak budete mať tieto lieky na dlhú dobu, náhle zrušenie nebezpečné. Vaše telo má produkovať kortikosteroidy v reakcii na stres, ale náhle zrušenie drog nadobličiek nebudú môcť pohybovať rýchlo a zvýšiť ich vlastné syntézu hormónu. To je dôvod, prečo lekári postupne znižovať dávku v priebehu času úplne zruší lieky.

Ak ste užívali steroidy za niekoľko týždňov alebo mesiacov, potom v období nízkych dávkach môže dôjsť k nepríjemné abstinenčné príznaky. Tie môžu zahŕňať bolesti svalov, kostí a kĺbov, nevoľnosť, strata hmotnosti, bolesti hlavy a dokonca aj horúčku. Našťastie sa tieto príznaky zvyčajne nie príliš výraznú a čoskoro prejde.

Po vysadení steroidov, je potrebné navštíviť lekára, počas budúceho roka.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno

Kreténizmus. hormóny nadobličiek
Syntéza adrenokortikálna steroidy. Mineralokortikoidnej a glukokortikoidné
Hormóny kôry nadobličiek. mineralokortikoidnej deficit
Používanie hormónov. Anabolické steroidy v klinike
Fyziológia kôry nadobličiek. Hormóny kôry nadobličiek a ich funkcie
Virilizing vrodené adrenálna hyperplázia: Príčiny a mechanizmy vývoja
Takrolimus, kortikosteroidy a protilátok pre imunosupresiu
Costochondritis príčiny a symptómy, diagnóza a liečba kostohondrita
Nadobličiek príznaky insuficiencie, príčiny a liečba Addisonova choroba
Endokrinný systém: kľúčové slová
Vývoj metód liečenia systémového lupus erythematosus
Mezhutochno- hypofyzárnej nedostatočnosť (panhypopituitarism, diencephalic-hypofyzárnej kachexia,…
Pravda pemfigus (pemfigus akantolytické) - ochorenie neznámej etiológie, charakterizované toho, že…
Plesňové stomatitída (kandidóza, soor). Patogenéza. Dysbacteriosis často spojená s odolnosťou proti…
V praxi sa počet nádorových hormonálne lieky, predovšetkým androgény (viď. Prípravy mužské pohlavné…
Kôra nadobličiek cicavcov a človeka produkuje veľké množstvo steroidných hormónov nazývaných…
Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.
Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.
Výborná lekárska encyklopédie IC nevronet. lieky
Bezpečná a účinná liečba reumatoidnej artritídy
Anaboliká narušiť pamäť