Kôra nadobličiek cicavcov a človeka produkuje veľké množstvo steroidných hormónov nazývaných kortikosteroidy. Sú to deriváty pregnanové a chemickej štruktúry môžu byť rozdelené do 11-dezoksisteroidy, 11-hydroxysteroiddehydrogenázou

Kôra nadobličiek cicavcov a človeka vytvára bolshoekolichestvo steroidné hormóny zvané kortikosteroidami.Oni sú Pregnana deriváty a chemická štruktúra mogutbyt rozdelených do dezoksisteroidy-11, 11-hydroxysteroiddehydrogenázou a 11,17-hydroxysteroiddehydrogenázou. Do prvej skupiny patria deoxykortikosterónu nemá žiadny atóm kyslíka v polohe 11 steroidného jadra. Skupina 11,17-oksisteroidovotnosyatsya kortizolu (hydrokortizón) a kortizón. Tieto látky vydelenyiz adrenokortikálna použitie kryštalickej vide.Dlya ako liečivá kortikosteroidy v súčasnosti využívajú synteticky. Rad sinteticheskihpreparatov široko používané v lekárskej praktike.Endogennye hormónov kôry nadobličiek, sú nevyhnutné pre život chelovekai zvierat. Zvieratá umierajú niekoľko dní potom, čo udaleniyanadpochechnikov (adrenektomii). Akútna nedostatočnosť nadpochechnikovsoprovozhdaetsya kondenzácie v krvi, zníženie krvného tlaku, gastrointestinálne poruchy, únava a zníženie temperaturytela hlavné obmena- tiež pozorovaná strata sodíka a zaderzhkakaliya, hypoglykémia, oneskorenie v krvi dusíkatých látok. Vvedenieadrenektomirovannym zvieratá kortikosteroid (najmä pri chlorid sodný a voda súčasne injekcie) vedie k vymiznutiu patologických javov a zachovanie zhizni.Po vplyv na metabolizmus základné uslovnona kortikosteroidov sú rozdelené dve skupiny: mineralokortikosteroidy a glukokortikoidy ilimineralokortikoidy glyukokortikoidy.Glavnymi a zo zástupcov prvej skupiny sú idezoksikortikosteron aldosterón. Tieto hormóny sú aktívne ovplyvňovať výmena elektrolyt vody a relatívne málo - metabolizmu sacharidov a bielkovín. Z liekov, ktoré patria do skupiny kortikosteroidov mineralo- najrozšírenejšie v lekárskej praxi má dezoksikortikosteronaatsetat (Dox) .v hlavné endogénne (prírodná) yavlyayutsyakortizol kortikosteroidy (hydrokortizón) a kortizón. Aktívne ovplyvňovať uglevodnyyi metabolizmu bielkovín, ale menej účinné proti vode a solevogoobmena. Prispievať k akumulácii glykogénu v pečeni, zvyšuje krvný soderzhanieglyukozy spôsobiť zvýšenie dusíka vylučovanie s mochoy.Pod vplyvom glukokortikoidy červený obraz sa mení a beloykrovi rozvíjať eosinopenia, lymfopénia a neytrofiliya.Glyukokortikosteroidy majú protizápalové, znecitlivenie a protialergické pôsobenie. Majú tiež protivoshokovymii antitoxický svoystvami.Harakternym na kortikosteroidy je prítomnosť nihimmunodepressivnoy aktivity. Na rozdiel od imunosupresívnymi vlastnosťami glukokortikoidov cytostatiká nie sú spojené s imunosupresívnej účinnosťou mitostaticheskimdeystviem.Ih Výsledkom je potlačenie rôznych fázach imunogeneze: migrácie kmeňových buniek (kostnogomozga), migráciu a interakciu T a B limfotsitov.Po aktuálnych dát B-buniek, kortikosteroidy inhibujú vysvobozhdenietsitokininov (interleukín 1 a 2 a - interferón) od imakrofagov lymfocytov, eozinofilov inhibovať uvoľňovanie zápalových mediátorov, znižovať metabolizmus arachidonyl kyseliny minút (viď. prostaglandíny). Stimuliruyasteroidnye receptorov, ktoré vyvolávajú vznik špeciálne triedy proteínov lipokortinov, má anti-edematózne aktivnostyu.V relatívne veľké dávky glukokortikoidov inhibujú razvitielimfoidnoy a spojivového tkaniva, vrátane retikuloendoteliya- zníženie počtu tukových buniek, ktoré sú namiesto vzdelávania gialuronovoykisloty- inhibovať hyaluronidázovou aktivitu a pomáhajú umensheniyupronitsaemosti kapiláry. Pod vplyvom glukokortikosteroidmi zaderzhivaetsyasintez a urýchliť rozpadových belkov.Vyrabotka hormónov nadobličiek je pod kontrolou centrálneho nervového systému a vtesnoy dôsledku funkcie hypofýzy. Adrenokortikotropná gormongipofiza (AKTG- kortikotropín -. Cm) je fiziologichesnim kortexu stimulant nadpochechnikov- nemožné bez normálne funkcie korynadpochechnikov. V rôznych nežiaducich účinkov, z organizmu vyzyvayuschihv stavu napätia (namáhanie) je zosilnený funktsiygipofiza doprevádzané uvoľňovaním kortikotropín zvyšuje množstvo a stimuláciu kôry nadobličiek. Kortikotropín výhodne zvyšuje tvorbu a vydelenieglyukokortikosteroidov. Tie zase vplyv na hypofýzu, kortikotropín inhibícia produkcie, a tým zníženie ďalšie budenie nadobličky. Dlhodobé podávanie glukokortikoid (kortizónu a jeho analógy) môže viesť k inhibícii korynadpochechnikov a atrofia, ako aj k inhibícii tvorby a gonadotropným hormóny thyrotropin gipofiza.Iz prírodné glukokortikoidy praktické aplikácie vkachestve drogy nájdené synteticky kortizón, hydrokortizón a deoxykortikosterónu. Pripravený celej ryadsinteticheskih analógy kortizónu a hydrokortizónu (prednizón, prednizolón, dexametazón, atď), našli široké využitie. Etisoedineniya aktívny než prírodné glukokortikoidy sú vmenshih dávky slabšie účinok na výmenné minerálu, niektoré z nich (najmä fluórovaných derivátov) sú výhodnejšie pre mestnogoprimeneniya od roku menej absorbuje. Syntetické analógy je teraz takmer úplne nahradený kortizon.Osnovnymi indikácia pre použitie glukokortikosteroidov yavlyayutsyakollagenozy, reumatizmu, reumatoidnej artritídy (infekčná nešpecifickej polyartritída), bronchiálna astma, akútnej lymfoblastickej a myeloblastickej leukémie, infekčná mononukleóza, neurodermatitída, ekzém idrugie kožných ochorení, rôznych alergických ochorení. Aplikovaná ako glukokortikosteroidmi, v Addisonova choroba, akútna adrenokortikálna nedostatkom hormónov, hemolytickej anémie, glomerulonefritídy, akútnej pankreatitídy, vírusovej hepatitídy a drugihzabolevaniyah. V súvislosti s antishock efekt glyukokortikosteroidynaznachayut pre prevenciu a liečenie šoku (traumatické, prevádzkové, toxicita, anafylaktický, horieť, kardiogennogoi kol.). Imunosupresívne účinky glukokortikoidov umožňuje ich použitie pri transplantácii orgánov a tkanív pre reaktsiiottorzheniya potlačenie, rovnako ako rôzne takzvané autoimunitné ochorenie .Glyukokortikosteroidy sú v mnohých prípadoch veľmi cenná terapeutiká. Treba však vziať do úvahy, že mogutvyzyvat rad vedľajších účinkov, vrátane Cushingovho symptóm hypofýzy (sodíka a vody retenciu v organizme s možným poyavleniemotekov, zvýšené vylučovanie draslíka, zvýšený krvný tlak), kým -giperglikemiyu diabetes (steroidné diabetes) - usilenievydeleniya regenerácia vápnik a osteoporoz- spomaľujúce procesy je zhoršenie žalúdočných vredov a pažerákové vredy, izyazvleniyapischevaritelnogo perforačných traktu neuznaných vredy, gemorragicheskiypankre Amum, zníženie odolnosti voči infektsiyam- zvýšením zrážanie s tromboobrazovaniya- akné, v tvare polmesiaca, tvár, obezita, poruchy menštruácie a dr.Vozmozhny tiež nervové a duševné poruchy: nespavosť, agitácia (s rozvojom psychózy v niektorých prípadoch), epileptiformnyesudorogi, eufória .Some nežiaduce účinky (najmä v súvislosti s oneskorenie natriyai vody v tele) je menej výrazné u sinteticheskihglyukokortikosteroidov (triamcinolón, dexametazón, atď.) v dôsledku ihmenshego mineralokortikoidnej deystviya.Pri dlhodobé užívanie kortikosteroidov by malo byť uchityvatvozmozhnost útlaku kôry nadobličiek s potlačenie biosintezagormonov- nie sú vylúčené adrenálnej atrofiu. Úvod kortikotropinaodnovremenno s glukokortikoidmi zabraňuje atrofii nadpochechnikov.Vnezapnoe ukončení podávania glukokortikoidov môže vyzvatobostrenie proces. Koniec liečby by malo byť vykonávané postupným znižovaním dávky. Počas 3 - 4 dni po vysadení preparatanaznachayut malých dávkach kortikotropín (10 - 20 IU denne), na stimuláciu funkcie kôry nadpochechnikov.Chastota a pevnosť vedľajšie účinky spôsobené glukokortikoidy môžu byť vyjadrené v rôznej miere. Pri správnej voľbe dávky, pozorovanie potrebné opatrenia, starostlivé sledovanie nežiaducich účinkov môže hodomlecheniya otsutstvovat.V dôvodu možných vedľajších účinkov užívania kortikosteroidov by mala byť vykonaná iba vtedy, ak existujú jasné známky a podtschatelnym lekárske kontrolem.Dlya znižujú vedľajšie účinky počas liečby kortikosteroidmi sa má podávať polnotsennogobelka dostatočné množstvo pre zníženie zavádzanie chloridu draselného a zvýšiť podiel (1,5-2 rB noc). Je nutné neustále sledovať hladinu krvného tlaku, soderzhaniemglyukozy krvi, zrážanie krvi, diurézy a hmotnosti bolnogo.Protivopokazaniya na použitie glukokortikoidov všeobecne zhoduje s kontraindikáciou pre použitie kortikotropín (cm.). Prípravky obsahujúce kortikosteroidy (masti, kvapky), ak nie je dolzhnyprimenyatsya vírusové ochorenie oka a kože (vrátane preparatys pridaním antibakteriálnych látok), ako je v súvislosti s možnou regeneráciu ugneteniemprotsessov spoločné vred formácie vplotdo robodeniya rogovitsy.Ne by sa malo použiť masti obsahujúce kortikosteroidy, keď gribkovyhi parazitné kožné lézie, pokiaľ tieto masti boli pridané špecifické antifungálne alebo antiparazitické látky (viď. Mikozolon) .Všetky lieky kortikosteroidy zostávajú opatrne (zoznam B), v tme ,