Prvá pomoc pri akútny zápal slepého čreva

Video: Prvá pomoc pri epileptickom záchvate

Približne 70-75% všetkých prípadov akútnych brušných účtov pre akútny zápal slepého čreva.

etiológie

Hlavnú úlohu v nástupe akútnej infekcie slepého čreva patrí. Mikróby vstúpiť do slepé črevo alebo hematogénne cestou alebo priamo z čreva. V prvom prípade je z akéhokoľvek krbu zápalu u ľudí (bolesť hrdla, chrípka, a furunkulóza t. D) toku krvi Mikróby zaznamenané v prílohe. Avšak, viac obyčajný spôsob infekcie je enterogenous - na časti čreva.

Výskyt zápalu v prílohe spojené s diplokokov, Staphylococcus a Streptococcus. E. coli a anaeróbne bacily pripojiť neskôr. Hrať rolu vo vývoji slepého zápalu okolitých orgánov (zápalu céka, zápal maternice).

V závislosti na patologické zmeny sú tieto dva druhy akútny zápal slepého čreva: 1) akútna prechladnutie alebo jednoduché (jednoduché) a 2) deštruktívne. Posledný je rozdelený do abscesu s možným prechodom na hnisavé, gangrenózne, roztrhnuté.

klinika

Medzi klinické príznaky a morfologické zmeny v procese často plný súlad s prípadom. Preto vo všetkých prípadoch akútny zápal slepého čreva naliehavo potrebné chirurgický zákrok.

Endoappendicitis často má nasledujúce klinický obraz. Útok prichádza náhle a je prvým príznakom svojej bolesti. Silná bolesť sa vyskytuje v blízkosti pupku, ktoré sú rozložené na pravej strane brucha a v nadbrušku regióne. Neskôr je lokalizovaná v pravej bedrovej oblasť. Pacient má nevoľnosť a niekedy aj zvracanie. Ako všeobecné pravidlo, stoličky zadržaný, plyny nelíšia. Teplota sa zvýši na a nad 38 ° C. Pulz zrýchlil.

Pri skúmaní krvi zistené zvýšenie počtu leukocytov na 10 000 až 15 000 jazyk suché, niekoľko povlakom. Na pohmat plochy slepého čreva je určený bolesťou. Ak mierne sploštiť oblasť, a potom rýchlo prijať prsty od brušnej steny, pacient cíti ostrú bolesť. Ak je pocit (malé trhavé výlisky) oblasť sigmatu v ľavej polovici brucha pacienta cíti bolesť v pravej bedrovej oblasti (symptóm Rovzinga).

Porovnávacie palpácia ľavú a pravú oblasť bedrovej možno nastaviť napätie brušných svalov v slepého čreva (svalu chrániaci). V prípade, že pacient z nejakého dôvodu nie sú v prevádzke v súčasnosti, tento jav počas prvých dvoch dní môže byť niekedy ustupovať. V ostatných prípadoch, absces sa môže vyvinúť zápal slepého čreva. Hnisavý zápal slepého čreva na vrchole jej vývoja môže byť odlišná od katarálnej zápal slepého čreva je popísaný vyššie, ale čoskoro sa predpokladá ťažší priebeh. Celkový stav pacienta ťažké, teplota stúpa ďalej, je tu opakované vracanie, srdcová frekvencia sa stále zvyšuje. V oblasti slepého čreva je niekedy možné nájsť infiltráciu

Príznakom peritoneálnu dialýzu dráždenie (svalu chrániaci) v tejto oblasti je výrazne exprimovaný. Keď je krvný test určuje vysokú leukocytóza, významný posun neutrofilov vzorca, neutrofilov, môže byť vyjadrená ako toxické zrnitosti. To všetko slúži ako varovanie symptomatológie možnom perforáciu slepého čreva. Perforácia s hnisavou slepého čreva vedie k rozvoju všeobecného zápalu pobrušnice.

Snětivý slepého čreva majú zvyčajne závažnejšie klinický obraz než hnisavú slepého čreva.

Ak sa v prvých hodinách ochorenia akútny zápal slepého čreva nie je diagnostikovaná a pacient nie je zameraný na chirurgické nemocnice (niekedy pacient sám nemusí uchyľovať k lekárskej starostlivosti alebo volajte lekára s oneskorením), potom sa v relatívne krátkom časovom období sa môže vyvinúť prasknuté slepého čreva s príznakmi zápalu pobrušnice (obr. 13).

Teplota po krátkom zdvíhanie môže byť znížená a zostať subfebrile alebo od začiatku nepresahuje 37,2-37,5 °. Pulz časté, zlú náplň. Krvný tlak klesá. Bruško nafúknuté, sa stáva "doskoobraznuyu" hustota. Dýchacie časté, povrchné. Čelo je svetlo s modrastým nádychom, pokryté lepkavé potom. Tvárové rysy zmena (zapadnuté oči, špicatý nos).

V analýze krvi kvôli odozve organizmu nemôže detekovať leukocytóza, ale v štúdiu leukocytov neutrofilov detekovaný charakteristický výrazný posun smerom k mladým formy (bodnú posun, prítomnosť mladých neutrofilov) a toxické granularity neutrofilov.

Obrázok 13. Normálne a gangrenózne dodatok s perforáciou

Výsledok v prípadoch, keď sa vytvoril obraz akútny hnisavý zápal pobrušnice, vždy diskutabilné, vysokou úmrtnosťou.

Diagnóza akútna apendicitídy kladený predovšetkým na základe nasledujúcich príznakov: akútne príznaky .nachala ochorenia patrí bolesť, peritoneálnu dialýzu dráždenie javy pri zvýšenej teplote a s neutrofilov leukocytózu posunom. V typických prípadoch je diagnóza nie je pochýb, ale diagnostické chyby, bohužiaľ, stále ešte pomerne časté.

Tieto dva druhy chýb. V niektorých prípadoch je zápal slepého čreva je prijatý k inému ochorenia dutiny brušnej, ktoré tiež vyžadujú naliehavý chirurgický zákrok. Pacienti teda naliehavo hospitalizovaný, a tým vylúčiť závažné dôsledky. V ostatných prípadoch, ako sa často stáva, zápal slepého čreva je považované za otravu jedlom.

Táto diagnostická chyba vedie k tomu, čo sa používa na liečbu pacientov so zápalom slepého čreva úplne neprijateľných činností (laxatíva, klystíry, a tak ďalej. D.), a pacienti sú hospitalizovaní neskoro.

Po dokončení procesu lokalizácie právo zápal slepého čreva je potrebné odlíšiť od akútnej vyvinuté, gynekologické ochorenia: .. Right prívesok zápal, mimomaternicové tehotenstvo, torzia vaječníkov cysty, atď. Diagnóza môže pomôcť histórii. Ochorenie ženských reprodukčných orgánov možno nájsť v gynekologických vyšetrení.

Diagnostické chyby sú častejšie v prípadoch, kedy nie je zreteľná príznaky akútny zápal slepého čreva. Relatívne malé bolesti v oblasti pravého bedrové a low-horúčkou sa niekedy nespôsobí podozrenie v rozvojovom slepého čreva sa oneskorí a pacientom doma. Neskôr môže dôjsť k závažnej príznaky všeobecného zápalu pobrušnice.

príklad

Pacient A., 44, odvolať na zdravotné stredisko sa sťažuje na bolesť - v nadbrušku oblasti. Po výskyte bolesti bolo vracanie. Teplota 37,3 ° C. Zdravotník zdravotné stredisko našiel nehu v pravom bedrovej oblasti a poslal pacienta s podozrením na zápal slepého čreva na recepcii na lekára kliniky. Opakovanými meranie teploty 37,1 °, žalúdok bol mäkký, stanovené malé bolesti v oblasti pravého bedrovej, dyspeptických javy neboli. Diagnóza slepého chirurga zamietnutá.

Pacient bol poslaný domov, ponúkol ukázať na druhý deň. Budúci ráno sa teplota zvýšila na 38,8 ° C, pokračoval bolesti brucha, ktoré už boli výrazné a difúzny charakter. Zavolala som doktora do domu a zistil, akútny zápal pobrušnice s diagnózou akútnej brušnej poslal pacienta do nemocnice, kde sa rýchlo z chirurgie.

Operácia set gangrenózne slepého čreva s prielomom v prílohe. Pacient zotavil.

liečba

Ak niektorá vyjadrenie slepého čreva vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. To si vyžaduje, aby pacient hospitalizovaný, a to nielen v prípadoch, keď je diagnóza nie je pochýb, ale keď slepého čreva len predpokladať. Pri preprave pacienta maximálnej fyzickej zvyšok musí byť k dispozícii.

Klystír a preháňadlá zápal slepého čreva je prísne zakázané. Rovnako tak je možné použiť vykurovacie podložky. Brucho pacient dať ľad.

Aj napriek silnej bolesti, predtým, než je poslaný do nemocnice, nie je dovolené používať lieky pre stmavenie obrazu a môže viesť k falošným diagnózu a zmeniť vnímanie závažnosti stavu pacienta, keď to ide do nemocnice.

Treba mať na pamäti skoré chirurgie výhody vyrobenej v prvých 24-36 hodín po nástupe, a tak závažné dôsledky oneskorené diagnózy a neskoré hospitalizácie. V prípade, že pacient odmieta operáciu, je potrebné presvedčiť, aby sa ísť do nemocnice, a v žiadnom prípade nesnažte sa liečiť doma.

Pacienti a ich rodiny by mali vedieť, že by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc vo všetkých prípadoch akútnej bolesti brucha. Je potrebné upresniť, že s bolesťou brucha prísne zakázané preháňadlá a lieky proti bolesti (ópia a kol.), Prostriedky bez lekárskeho predpisu.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno