Hypertrofická stenóza pyloru (FMS), u detí

Hypertrofická stenóza pyloru môže viesť k takmer úplnej obštrukcii žalúdka. Toto ochorenie postihuje 1 zo 250 detí a je častejšia u chlapcov v pomere 4: 1, najmä prvorodeného samca. Ochorenie sa prejavuje najčastejšie vo veku 3-5 týždňov a len zriedka po 12 týždňoch. Presná etiológie nie je známa, ale je pravdepodobné, že genetická zložka, a preto, bratia, sestry a deti obetí sú v skupine s vysokým rizikom. Navrhované mechanizmy zahŕňajú nedostatok neurónové syntázy oxidu dusnatého a abnormálne inervácie svalovej vrstvy. Dojčatá vystavení niektoré z makrolidu v prvých niekoľkých týždňoch života, majú oveľa väčšie riziko.

Symptómy a príznaky FMS u detí

Symptómy sa môžu vyvinúť vo veku 2-6 týždňov. Zvracanie fontánu (bez žlče) nastáva krátko po jedle. Pred dehydratácia sa vyvíja, dieťa jej dobre a inak vyzerá zdravo, na rozdiel od mnohých detí vracania spôsobených systémových ochorení. Žalúdočné peristaltické vlny možno vidieť cez ľavú nadbrušku. Diskrétne pevné mobilné pyloru hmotnosť s veľkosťou 2-3 cm, podobne ako olivový, niekedy nahmatať hlboko v pravej časti nadbrušku regiónu. Ako choroba postupuje, že dieťa nie je priberanie na váhe, a to vykazuje známky dehydratácie.

Diagnóza FMS u detí

Diagnóza sa vykonáva brušnej ultrasonografia, ktorý ukazuje zväčšený pyloru hrúbku (zvyčajne až do >4 mm-normálne <2 мм) вместе с удлинением привратника (>16 мм). Если диагноз остается неопределенным, УЗИ можно повторить последовательно или может быть проведена серия снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которая обычно выявляет задержку опорожнения желудка и признак «веревки» или «железнодорожного пути» - заметно суженный удлиненный пилорический просвет. В редких случаях требуется эндоскопия для подтверждения диагноза. Классический электролитный признак младенца со стенозом привратника -метаболический гипохлоремический алкалоз. Около 5% детей имеют желтуху.

Liečba FMS u detí

Počiatočná liečba je zameraná na odstránenie rehydratácia a nerovnováhu elektrolytov. Základný spôsob liečby - pozdĺžny pyloromyotomy, pri ktorej sa sliznice ponechané bezo zmeny a je oddelený nareže svalových vlákien. Po operácii sa dieťa nebude zvyčajne chcú jesť počas dňa.