Najmä v extrémne predčasne narodených detí

prenatálnej príprava

Preprava tehotných žien s vysokým rizikom perinatálnej centrum s najkratšou cestou z rodzala na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Prenatálna diagnóza:

• Vážiť, malformácie, históriu infekcie, povahu pohybov dieťaťa (biofyzikálne profil).
• Podozrenie na chorioamnionitídy (kontrakcie, vypúšťanie vody) - diagnostika, vrátane ureaplasmosis.

Od 24 týždňov tehotenstva: antibiotickej terapie materským tokolýzy a stimuláciu fetálnej pľúcnej zrenia. Cieľ: Ak chcete znížiť pravdepodobnosť pôrodu 23 až 25 týždňoch tehotenstva, optimálne až 28 týždňov.

Nadviazať kontakt medzi rodičmi, pôrodníkov a neonatológov. Účelom týchto rozhovorov by mal byť:

• Zníženie neistoty a strachu.
• Pre pridanie skutočné hodnotenie na základe vlastných výsledkov.
• Je potrebné načúvať prianiam rodičov a vysvetliť právne hranice, s prihliadnutím na tieto požiadavky.

stratégie resuscitácia

Tento prístup závisí na gestačný vek (pozor históriu!):

Video: Nursing detí s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou tela.flv

• < 22 + 6 неделя гестации: экстремально высокая летальность, проведение реанимационных мероприятий дискутируется.
• 23 + 0 až 23 + 6 týždeň tehotenstva: Podporné činnosti, pokiaľ je aktívna dieťa: teplý, hmatové stimulácia, dodávky 02 cez masku alebo hltana. Ak sa zdá, že dieťa bolo životaschopné: iste, resuscitácia a intubácia.
• S 24 + 0 týždni tehotenstva: resuscitácia v plnej výške.

pozor: Často sa situácia na pôrodnej sále neumožňuje po dlhšiu dobu, aby odrážali a prijímať informované rozhodnutia, a tak v prípade pochybností, poskytujú ventilácie, okysličenie a perfuziyu- rozhodnúť neskôr. Je preto mimoriadne dôležité hĺbkových rozhovorov s rodičmi pred dodaním a po konzultácii s pôrodníkov! Pri posudzovaní 1 Apgar skóre na 1 minútu, úmrtnosť je veľmi vysoká. Na národnej i medzinárodnej úrovni, na hranici životaschopnosti sú stále predmetom sporu.

Video: pomáhať predčasne narodené deti v Moskve GB№8

Asistencia na pôrodnej sále

Personálne zázemie: 2 skúsení neonatologové a sestry (by mala zahŕňať mladších kolegov na školenie).

Video: 17. novembra - Medzinárodný deň pre nedonosené deti

Vybavenie: vykurovanej miestnosti, prievanu, tepelný tok v hornej a spodnej reguláciou teploty.

prístupy:

• Staršie odrezať kábel (20 sec) pod úrovňou placenty, s výnimkou detí s malou veľkosťou pre gestačný vek.
• Jemne vysušte pokožku bez trenia, potom jemne hmatové stimulácia.
• Vetrať cez hltana trubice namiesto masky. Pre uľahčenie podávaní môžu byť vykonaná žalúdočnou sondou trubice. (Pripravte si telefón s pre-držal sondy).
• Dieťa úplne zakryť igelitovú tašku, aby sa zabránilo stratám tepla a tekutina. pozor: Nepoužívajte benzín, alkohol alebo rozpúšťadlá, - s veľkou opatrnosťou. predčasný < 30 недель гестации опасность ожога -» немедленно удалить с поверхности кожи. Альтернатива: octenisept.
• Široko stanovené indikácie k intubácii a správu povrchovo aktívne látky (v optimálne sledovanie). Za týmto účelom sa čepeľ 00 (napr. Spoločnosť Heine) skrátila o 5 mm (ako v zubnej ordinácii).
• Venovať veľkú pozornosť k prijímaču a venózny prístup, pretože nezrelosť koža komplikuje fiksatsiyu- cez to, že náplasti sa používa s veľkou opatrnosťou. Elektródy s gélom (napr Arbo Neonatálne EKG -. Kendall pevné elektródy) na EKG zvodov.
• Dopravné ventilátor, prípadne zahreje a zvlhčený dýchací plyn (F120 firmy Stephan), inak možné len krátke doprava.
• Pokiaľ je to možné, použiť vícedutinovou pupočnej katéter (napr MEDEX).
• Brať do úvahy "Pokyny pre prevenciu nozokomiálnych infekcií novorodeneckej intenzívnej vetvy pacientov s telesnou hmotnosťou nižšou ako 1500 g"!
• stabilizácia krvného tlaku je ešte na pôrodnej sále! Vhodné nižšie limity: BP = stredný gestačný vek (týždne) (pre invazívne meranie krvného tlaku), 30 mm Hg. Art. (Merané DINAMAP prístroja) (hodnoty < 30 неточны).
• Prístup: 0,9% pre stabilizáciu krvného tlaku pri maximálnej dávky 30 ml / kg za deň. Korekcia akútne krvné erytrocytov hmoty. Katecholamíny vo veľkých dávkach, viesť k metabolickej acidózy a niekedy k arytmiám. Hydrokortizón (0,5), 1,0 až 2,0 mg / kg / jednorazová dávka. Pozor hyperglykémia a glykozúria vyplývajúce z tejto tekutiny straty.
• Pri použití manžety krvného senzor tlaku a SA02 venovať pozornosť na miesto stlačenie a periférnej cirkulácie.
• Pomoc pri starostlivosti komplexu intenzívnej Omnibed (GE) dopravného vozíka znižuje stres spôsobený tým, že presúva. Dieťa v pôrodnej sále sú pomoc, zváži a prenesie na jednotku intenzívnej starostlivosti bez posúvania.
• Pred prevodom na oddelení ukázať rodičom dieťaťa.
• Ak je to možné, väčšinu potrebných krvných testov prevzaté z pupočníkovej krvi.

pozor: Hematokrit v pupočníkovej krvi, je o 10% nižšia ako v žilovej krvi. Vzhľadom k procesu zrážania sa stanoví falošne nízky počet krvných doštičiek.

Včasné informácie špecialista jednotka intenzívnej starostlivosti pre prípravu lokality.