Nádor na mozgu u detí: príznaky, symptómy, príčiny, liečba

Účasť v klinických štúdiách je potrebné zvážiť pre všetky deti s nádorom na mozgu. Optimálna liečba vyžaduje multidisciplinárny tím onkológov. Vzhľadom k tomu, rádioterapii mozgových nádorov je technicky zložitá, je potrebné deti uvedené centier, ktoré majú skúsenosti v tejto oblasti.

astrocytóm

Astrocytóm líši od nízkeho stupňa indolentní nádorov (najčastejšie) po vysoko diferencovaných zhubných nádorov. Ako skupina astrocytómy sú najčastejšie nádor na mozgu u detí.

Príznaky a znaky

Väčšina pacientov má príznaky spojené so zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Umiestnenie nádoru určuje ďalšie symptómy a príznaky.

• Mozoček: slabosť, tras a ataxia.
• Vizuálne spôsob: strata zraku, proptosis alebo nystagmus.
• Bolesť chrbtice kábel, slabosť a poruchy chôdze.

diagnostika

MRI s intravenóznou kontrastom - metódou voľby pre diagnostiku nádorového ochorenia a stanovenie stupňa relapsu. môžu byť taktiež použité s CT intravenózne kontrastného prostriedku, aj keď je menej presný a menej citlivé. Biopsia je potreba určiť typ a grade tumoru. Tieto nádory sú obvykle klasifikované ako s nízkym stupňom (napríklad juvenilná pilocytic astrocytóm), stredne diferencovaných alebo úplne diferencované (napr., Glioblastómom).

liečba

Liečba závisí od umiestnenia a stupni nádoru. Je pravidlom, že čím nižšia je diferenciácie nádoru, tým menej intenzívne terapie a lepšie výsledky.

• Zle diferencovaný. Chirurgická resekcia - primárna liečba. Radiačná liečba je určená pre deti >10 rokov. pre deti <10 лет с не полностью удаленной опухолью применяют химиотерапию, поскольку лучевая терапия может вызывать долгосрочные когнитивные нарушения. Большинство детей с низкодифференцированными астроцитомами излечиваются, я
• Srednedifferentsirovannye. Tieto nádory sa uskutočnia medzi nízkymi a vysokými diferencovaná. Ak tomu tak je bližšie k druhej, sa s nimi zaobchádza agresívnejšie (ožarovanie a chemoterapia), v prípade, že sú nízkej kvality, sú použité iba chirurgický zákrok alebo odstránenie nasledovaný žiarenia alebo chemoterapia (mladšie deti).
• Veľmi rozdielna. Tieto nádory liečených kombináciou operácie (ak je poloha nie je to vylúčiť), ožarovanie a chemoterapia.

ependymom

Ependymom sú treťou najčastejšou typ nádorov CNS u detí (po meduloblastómu a astrocytómy) a účet pre 10% mozgových nádorov.

Ependymom sú odvodené ependymal obloženie komôr systému. Až 70% ependymomas vyskytujú v zadnej lebečnej yamke- ako vysoké zle diferencované zadnej jamy nádory majú tendenciu sa šíriť lokálne v mozgovom kmeni.

Deti sa môžu prejavovať oneskoreným vývojom a podráždenosť. Tam môžu byť zmeny nálady, osobnosti alebo koncentráciu. kŕče môžu nastať.

Diagnóza je založená na MRI a biopsia.

Nádor sa chirurgicky odstránené, a potom vykonať MRI ku kontrole reziduálneho tumoru. V tomto prípade je nutné žiarenia alebo chemoradiation.

Celková 5-ročné prežitie je 50%, ale je závislá na veku.

• <1 года: 25%
• Od 1 do 4 rokov: 46%
• >5 rokov: 70%

Prežitie závisí aj od toho, ako efektívne môže byť nádor odstránený (51-80% pri úplnom alebo takmer úplnom odstránení, v porovnaní s 0-26% odstránenie, keď <90%). Выжившие дети имеют риск развития неврологических нарушений.

meduloblastóm

Najčastejšie sa vyskytuje v 5-7 roky, ale môže sa vyskytnúť v dospievaní, často u chlapcov. Meduloblastóm sa o primitívne neuroektodermálny nádor (pNET).

Etiológie je nejasná, ale môže prejaviť meduloblastóm s niektorými syndrómy (napr, Gorlinov syndróm, syndróm Turkot).

Pacienti najčastejšie odhalí zvracanie, bolesti hlavy, nevoľnosť, zmeny videnia (napr dvojité videnie), a ohromujúci chôdzu, alebo nemotornosť.
MRI s obsahom gadolínia rozdiel je metóda pre prvotné identifikáciu. Biopsia potvrdí diagnózu. Ak je stanovená diagnóza, vykonať MRI celej chrbtice spolu s lumbálna punkcia pre odber vzoriek CSF pre nádor šíri do chrbticového kanála.

Liečba zahŕňa chirurgické odstránenie, ožarovanie a chemoterapia. Deti do 3 rokov môže byť účinne liečení chemoterapiou. Kombinovaná liečba zvyčajne poskytuje najlepšie dlhodobé prežitie.

Prognóza je závislá na stupni histologického typu a biologickej (napr histologických, cytogenetiky, molekulárna) nádorových parametrov a veku pacienta.

• >3 je: pravdepodobnosť, že 5-ročné prežitie bez ochorenia je 50 až 60% v prípade, že nádor s vysokým rizikom (rozšírené), a 80%, keď je opuch strednej riziko (bez šírenia).
• <3 лет: прогноз более пессимистичный, отчасти потому, что до 40% пациентов имеют диссеменированную стадию на момент постановки диагноза. Выжившие дети находятся под угрозой развития тяжелого длительного нейрокогнитивного дефицита (например, памяти, вербального обучения и исполнительных функций).