Metódy výskumu funkcie lícneho nervu. Vyšetrenie v patológii lícneho nervu

sťažností pacientov: Ak chcete skosiť človek nemôže uzavrieť tesne oko na postihnutej strane, suché oči alebo slzenie, zmeny hlasu, ako sa jedlo na tvári, niekedy hryzenie do tváre, jazyk. Bolesť (voliteľne príznak) praskajú, bolesti charakteristické mierne, niekedy závažné, difúzna. Sú umiestnené za uchom, v blízkosti ucha, aspoň v tvár na postihnutej strane. Bolesť v tvári počas lícneho nervu neuropatie spôsobené lícneho nervu spojenie s trojklanného nervu a autonómne nervy. Niektorí pacienti sa jedná o zmenu vnímania zvuku - zvuky sa zdajú ostrejšie, niekedy získať nepríjemný kovový odtieň (hyperacusis, spojené s ochrnutím nervových strmienku). Niekoľko pacientov prestanú chutiť 2/3 jazykovú prednej strane parézy (ochrnutie) tvárové svalstvo.

terminológia používaná odkazovať sa na patológiu lícneho nervu:
Prozoplegiya, prosoparesis - ochrnutie alebo paréza tvárových svalov.
Xerophthalmia - suché oči.
Hyperacusis.

Techniky pre určenie párov patológie VII

inšpekcia: V prítomnosti periférne parézy a ochrnutie tvárových svalov inervovaných lícneho nervu, je potrebné venovať pozornosť hladkosti prirodzených záhybov tváre (horizontálne a vertikálne vrásky na čele, nasolabiálních skladov), širšie medzera oka, nemožno zatvoriť pevne oči, poklesnuté kútiky, vzácne blikanie alebo jeho absencia.

Video: Metodika štúdie traumatických mozgových nervov

Treba mať na pamäti, že jednotlivci staršie pri pohľade bez použitia špeciálnych testov môže poskytnúť falošný dojem úrovne zničenie lícneho nervu (v supranukleárnou alebo okrajových segmentov). Vzniká v dôsledku hlbokého svalového paréza čelné zníženej čelo a ovisnuté viečka začne visieť cez oko. V týchto prípadoch nesprávne diagnostikované ptózu storočia a centrálnej neuropatickej lícne nerv.

Rovnako ťažké diagnóza bilaterálne lézie lícneho nervu. Podozrenie, pretože to patológie je v niektorých prípadoch veľmi dôležité, pretože obojstranný lícne nerv neuropatie môže byť jedným z prvých príznakov neuropatie, sarkoidóza, zapojenie do hlavových nervov v Guillainov-Barrého syndrómu. diagnostické ťažkosti v tomto prípade spočíva v tom, že takáto porucha nevytvára dojem tváre asymetria.

Video: Neurológ

podozrenie na bilaterálnej neuropatia VII n. ER môže dôjsť, keď pacienta tvár je nevýrazný, stacionárne, stráca emočné, je asymetria očných štrbín, vzácny nepravidelný bliká, peru zle pretiahol do úsmevu, nevýrazný grimasy plače.

niektorí pacienti s periférnym lícneho nervu parézou nárazová plocha edém, pery alebo polovica litsa- rozšírené, nepomeschayuschiysya jazyka v ústnej dutine, jeho skladanie.
Niekedy sú zistené príznaky parézy tvárových svalov iba počas konverzácie alebo počas emóciami.

A konečne, na centrálny paralýzy s hemiplégia upozorňuje na mobilitu lícne pri dýchaní. Hovorí sa, "líca Sail" - pacient je v bezvedomí alebo v priebehu spánku tvár počas inšpirácie čerpá, výdych - hrče, vzduch vychádzajúci z kútika úst.

mylná na strane obvodové prosoparesis To sa vyskytuje u pacientov s kontrakciou mimických svalov. Jeho frekvencia sa pohybuje v širokom rozmedzí (od 7,5% do 35%). Kontraktúra tvárových svalov vyvinúť v rôznych časoch po prevedených, spravidla závažné, neuropatia lícneho nervu. Často označované ako obdobie 3-6 mesiacov, kedy tvoril nasadený kliniky kontraktúry. Avšak zvýšenie tón v paretické svalov tváre môže byť detekovaný v akútnej fáze ochorenia pomocou funkcie vzorky Rusetsky a DMD - tvorbu husté vankúše tvárových svalov na pohmat. Pri nasadení klinickej Kontraktúra strana parézy (ochrnutie) očnej štrbiny uhol zúžil ústa zastrčený hmotnosť tváre javí väčšia v porovnaní so zdravou stranu, nasolabiálních fold vyjadril. V závažných prípadoch môže kontrakcie vytvára celkový dojem z periférnych pne tvárových svalov na zdravé strane. Pravdepodobnosť, že kontrakcie možno predpokladať, ak sa pacient mimovoľné pohyby v tvárových svalov (synkineses). Oni sú zvyčajne spúšťa hovoriť a emócie sú rýchle, mimovoľné zášklby očných viečok, ktorá ide do ich tonické kontrakcie. V dôsledku toho zazhmurivaetsya oka alebo očné medzera zužuje. V závažných prípadoch, tieto pohyby spoj zášklby kútika úst, takže je pacient nechetkoy- nasolabiálních fold prehlbuje. Prosoparesis bočné kontrakcie stáva úplne evidentné, keď je pacient požiadaný, aby pohyby tváre - na strane, kde je medzera oko je užší a nasolabiálních záhyby výraznejšie, očné viečka sú pevne uzavretý, vrásky na čele vyhladil, horný pysk pokrýva zuby.

Na experimentálnych dát založené YB Judelson, 1978, 1980, dospela k záveru, že sekundárne kontrakcie tvárových svalov je dôsledkom vážnej ujmy a chybné regeneráciu lícneho nervu s hrubým porušením obvyklé vzoru nervosvalovej vzťah-retrográdna degeneráciou tvárových nucleus neurónov nerva- porušovania aferentných impulzov z periférie. Výsledkom je rozpad interneuronal, neurónové-muskulárnej, neuromuskulárnych spojení s medzerou (poškodenie) komplexných funkčných systémov a vývoj kotraktury tváre svaloviny. GA Ivanichev, 1980, veľkú hodnotu pri tvorbe kontraktúr pripojenej miogelozam -miestne zmeny v tvárových svalov, ktoré sú vytvorené v čiastočnom denerváciu a podstatne mení patogénne komunikáciu s regenerujúce nervová innervated svalov je. Domnieva sa, že počiatočná fáza sekundárne kontraktúry tvárových svalov, vyznačujúci sa prevahou patologickými zmenami periférnych štruktúr nervových a centrálne.