Vyšetrovanie benígnych a malígnych nádorov: Metódy

Uistite sa, že si uvedomiť, rýchlosti rastu nádoru uzla, určiť jeho veľkosť, tvar a vlastné vymedzenie, vlastnosti povrchu, konzistenciu a mobilitu.

Je známe, že nádorové tkanivo sám nie je zvyčajne sprevádzaná bolesťou. Výnimkou sú GO (cm. Výška) a nádory pochádzajúce z nervových tkanivách sprevádzané bolesťou pri ich stláčaní. Dostupnosť predmet má pacienta brušnej asymetrických rakoviny (v mesogaster poznamenali, najmä okolo pupka) konštanty prísne obmedzená somatická bolesť (Pochádzajúce z parietálnej pobrušnice v dôsledku rakoviny infiltrácie serózna viečku tela) umožňuje, najmä predpokladať, III-IV fáze procesu rakoviny.

viscerálny bolesť (Pochádzajúce z dutých telies GIT) spôsobiť hyperextenziu ostrý dilatáciu hrubého čreva ako prejav nízku akútnu obštrukčnú hrubého mechanické prekážky v dôsledku infiltrácie, ktorý zužuje lúmen kruhovo sigmoid rakoviny hrubého čreva. Naopak, plnenie dutiny brušnej nádor väčší (napríklad, obrie benígne cysty) často spôsobuje pocit cudzieho telesa alebo pretečeniu, nesprevádza skutočnú bolesť.

Zmeny stavu patologických subjektov (napr strumy, nádor prsníka, pigmentové škvrny na koži, dlhé pozorované u pacienta, a na začiatku rýchleho rastu - najmä) podozrivé pre malígny transformáciu. V prípade, že pacient sa nezmienil o týchto zmenách by mala opýtať toto a vyjasniť podmienky nádorov. Malo by však byť zdôraznené, že rýchly rast nie je vždy Patognomická pre zhubný nádor. Takže veľmi rýchlo rastú a rastú cysty (vaječníky, prsné, štítna žľaza) - takisto známe, že krvácanie u pacientov s benígnou (strumy), ktorý spôsobuje ich rýchly rast.

Čo sa týka veľkosti každého nádoru, lekár v anamnéze by mal byť podrobne (v milimetroch, centimetre) vyriešiť jej dĺžku, šírku a hĺbku. Musíte vedieť, že na základe veľkosti nádoru je nemožné stanoviť prognózu na celý život pacienta, a mať na pamäti právo Virchow, za ktorých malé rakoviny metastázovať rýchlejšie ako tie väčšie.

Ak chcete byť podrobný opis tvaru a ohraničených nádorov. V niektorých prípadoch, nádor vo väčšej či menšej miere podobá tvaru tela, z ktorej pochádza. Tak, priemerná veľkosť nádoru, lokalizuje v obličkách od jedného z pólov má podobný tvar, ktorý umožňuje na základe palpácii bezpečne predpokladať, nádor obličiek. Splenomegália diagnostikované charakteristickými výstrižky sleziny hrany: okrúhle nádor s dobre ohraničených okrajov, skôr by benígne a neisté formy, bez jasných hraníc - infiltratívny rast.

Povrch nádoru ukazujú jej charakter. Cystická rýchlo rastúce zhubný nádor sa vyznačuje hladkým povrchom. Guľová alebo zaoblený oválny tvar charakteristiky nádoru s výhodou cysty.

Mäkkej konzistencie novotvary môžu svedčiť v prospech benígne procese (Lipóm, papilloma). Musíme si uvedomiť, že mäkká konzistencia má rad zhubných nádorov - rýchlo rastúce, rozpadajúce sa nediferencovanej plastického karcinómy.

Solídne nádory vytvorené konzistencie náležite proliferáciu spojivového tkaniva. Zapuzdrený nádor (s pevným, tvrdé kapsuly), kvapaliny naplnené zvýšeným tlakom dutín má tugoelasticheskoy (plotnoelasticheskoy) konzistencie. V takých prípadoch, kapsule je veľmi napätá, a jej pružnosť je znížená v dôsledku roztiahnutia. Pohmat bezbolestný opuch s výrazným členitom teréne, drevnaté konzistencie, bez jasnými hranicami naznačuje prítomnosť rakoviny. Veľmi tvrdá (hustota železa) súlad tkaniva nám umožňuje hovoriť o čo najviac benígne ako malígne proces.

rozlíšiť nezávislý (Aktívne, dýchanie spontánne, bez účasti lekára) mobilita nádor - napríklad posuv pohyblivého telesa brušnej nádorov v súvislosti s aktom dýchania, so zmenou polohy tela, prehĺtanie (koloidné strumy), ofsetová svalové nádor pri súčasnom znížení alebo svalovej relaxácie. S ohľadom na dýchacích orgánov brucha mobility najvýraznejší u nádorov orgánov umiestnených v najvyššom poschodí brucha, - ich činnosť je v dôsledku respiračné exkurzie diafragmy- ich pohyb v bruchu pacienta ležiaceho na chrbte v smere na tele vyskytujú dlinnika. Nádory hypogastriums nezávislá mobilita je neprítomné. To nemá príliš veľkých a obrích brušnej nádory.

naopak, pasívny (Provokovanie, ručné) mobilitu nádor detegovaný u lekára. pasívny mobilita nádor Je vyjadrené, väčšiu pohyblivosť na povahe tela, v ktorom nádor vyvinuté. Obličky majú vysokú mobilitu (najmä vpravo), ktorá je určená pre obojručné štúdie. Keď sa spúšťa mobilitou nádoru detekovaná vektora, v ktorom je posunutá, ako aj možnosť jeho návratu do východiskovej polohy. Táto technika umožňuje určiť existenciu a umiestnenie nádoru drieku tvoreného roztiahnutom väziva zariadení alebo duplikatury peritonea s obsiahnutými ciev. Tak, ktorý sa nachádza v panve cievnej stopka veľké cysty obmedzuje jeho posuvnost nahor. Potulný na skrútenej noha slezina strane ľahko pohybuje smerom k malej panve sa vrátiť do hornej časti brucha po odstavení ovplyvnenie ruke.

Tento jav pozorovaný skôr zánik pasívne mobility nádoru ukáže, že to je uzamknutý v okolitých tkanivách (v dôsledku zápalu alebo rakoviny infiltrácie - ktoré vyvinuli znamenie malignity).

Je potrebné si uvedomiť skutočnosť, že pôvodne identifikované nehybnosť nádory hodnotená ako znamenie pravého nádoru (nie zápalová) infiltrácie, že môže byť indikatívne pre malígne povahy. Skúmanie povrchu (nad dutiny brušnej), umiestnené nádoru venovať pozornosť ich mobility s ohľadom na kože a svalov. To znamená, že nádor sa nachádza v podkožnom tkanive môže mať pohyblivosťou priľnavé na kožu s ňou ležiace tkanivá priľnavých ku koži a pod ňou ležiace tkanivá vredy.

Pri plánovaní inštrumentálne vyšetrenie pacienta s preukázaná (a v niektorých prípadoch histologicky overenie) rakovina obličiek, pľúc, štítnej žľazy, prsníka a prostaty a kol., O aproximácii zákonov lymfy a hematogénnym metastáz orgány musia byť tradične postihnutých metastázy základe.

Dôrazne odporúčame, aby onkológovia, chirurgovia a internistu mať počiatočné hodnotenie pacientov so zhubnými nádormi v rôznych lokalizáciách prevádzkovať popísané nižšie fyzického príjmu a považujeme za potrebné v prvej výzve na lekár onkologického pacienta pohmat štúdie typických oblastí vzdialených metastáz. Väzba ponuka typickú štandardná schéma štúdie zón metastázy malígnych nádorov brušnej a hrudnej dutiny, panvové a retroperitoneálna tuk. Je potrebné preskúmať ich možné metastáz Virchow (Troisi uzla) - (i) - nahmatať dolný okraj pečene (detekcia metastáz) - (II) - vyšetrovať žalúdka (žalúdočné metastáz diagnózu - "pupočnú príznak" BAT "príznak Sister M. Joseph") - (III) - bicie určiť ascites (ako znamenie peritoneálnej karcinomatózou) - (IV) - preskúmať LU v ľavej podpažnej oblasti (zistenie možného metastáz rakoviny žalúdka - metastázy írsky) - (v). Palpácia typická štúdie zóny metastázy nutne komplementárna prst rektálne vyšetrenie na detekciu metastáz Schnitzlerův v najnižšom mieste dutiny brušnej (Vezikovaginální rektálna a maternice, rektálna vybrania). Rektálne vyšetrenie vaginálne doplnkom k detekcii metastáz nádor Krukenberg.

Malo by byť zdôraznené, že rakoviny pažeráka metastázy v ľavej supraklavikulární LU žiadny dôkaz o štádiu choroby IV. V tomto prípade je prítomnosť virhovskogo metastáz (uzla Troisi) by mala byť považovaná za stratu regionálnej LU.