Diagnostika nádorov pankreasu

workup

Striktne neexistujú špecifické príznaky rakoviny pankreasu, rovnako ako u väčšiny typov rakoviny. To je jeden z problémov, včasnej diagnostiky. Klinické prejavy rakoviny pankreasu môžu byť veľmi pestrá a záleží na umiestnenie v konkrétnom oddelení žľazy, veľkosť nádoru, pevné alebo cystickej jej charakter, zapojenie do nádorového procesu okolité orgány alebo anatomické štruktúry. To je dôvod, prečo onkológie lekár bdelosť (malé príznaky syndrómu) a široký skríning populácie naďalej kľúčovú úlohu pri onkológii.

Najúplnejšie Klinické prejavy pankreatické rakoviny opísal AA Shelagurov (1970). Identifikoval niekoľko charakteristických príznakov:
- bolesť v epigastriu;
- progresívny úbytok hmotnosti až do kachexia;
- dyspepsia (nechutenstvo, nevoľnosť, vracanie, grganie);
- mechanické žltačka;
- bezbolestné zväčšený žlčníka (Courvoisier symptóm);
- hmatateľný vzniku nádorov v projekcii pankreasu;
- ascites;
- viacnásobné žilová trombóza (výbavu príznak);
- znamenia FCC;
- glykozúrie;
- Rôzne funkčné ochorenie pankreasu.

Avšak, je potrebné poznamenať, že žiadny z nich je skoro vo väčšine prípadov, a s výhodou zodpovedá neodstrániteľným štádiom nádoru.

Hlavným dôvodom na vyhľadanie lekárskej pomoci - neotchotlivy konštantný bolesť v nadbrušku alebo hornej časti brucha - je zriedka skorý prejav rakoviny pankreasu. V prípade rakoviny, bolesti pri rakovine hlavy sú častejšie lokalizované v pravom hornom kvadrante alebo epigastrické prísne. Zároveň môžu plne pripomínať príznaky chronických ochorení žlčníka, žalúdka alebo dvanástnika, slinivky brušnej, a to aj na pravej obličky. S lokalizáciu rakovinový nádor v tele alebo chvosta pankreasu, navyše k jame žalúdku, bolesť v ľavom hornom kvadrante sa objaví, sú šindle charakter a vyžarujúci do zadnej a späť. Bolesť môže byť vyslovované tak, obzvlášť keď je lokálna prevalencia nádoru alebo jeho metastáz v chrbtici, ktorá je v niektorých prípadoch sa podobá, že bolesť sa radiculitis a núti pacientov hľadať neurológa. Je potrebné poznamenať, že bolesti pri rakovine žľazy tela alebo chvostovej označuje všeobecne neskorej fáze ochorenia.

Povaha bolesti u rakoviny pankreasu je variabilný. Na začiatku bolesti ochorenia môže byť vo forme pravidelného nepohodlie, pocit plnosti v pravom hornom kvadrante alebo nadbrušku gravitácie. Ako rastu nádorového tkaniva, ako pravidlo, bolesť ustáli, tupý, bolesti. V pokročilých prípadoch, častejšie v tele a chvosta rakoviny s hlbokou inváziou Retroperitoneum bolesť je tak intenzívna, aby vyžadovala vymenovanie narkotických analgetík. Syndróm bolesti v takejto situácii je zosilnený ľahu na chrbte, keď je najsilnejší tlak nádor na solar plexus. V dôsledku toho pacienti užívajúci nútenú pozície: sedenie, ohnuté vpredu, alebo poležiačky na boku so zníženou bruchom dole. Takéto ohnutej polohe je typický pre pacientov s rakovinou pankreasu v neskorej fáze.

Bolesť v rakoviny pankreasu sú spôsobené z niekoľkých dôvodov: zapojenie do neoplastických procese siete nervových zakončení a receptora apparata- invázie tumoru do okolitého VARHANY duktálny hypertenzie vznikajúce v dôsledku obštrukcie rakoviny lumen kanála.

Najčastejšie lokalizácie rakovinový nádor v hlave pankreasu vysvetľuje skoré zapojenie do procesu na koncovej časti spoločného žlčovodu s vývojom bezbolestné žltačka (Až 60% pacientov). Podľa slov Jána. E. Burkeho "jeden z dôvodov, prečo mnoho diagnostických chýb u rakoviny pankreasu - skutočnosť, že bežní lekára myseľ zanechal hlboký odtlačok starých diagnostických kritérií, čo zásadné symptóm tzv bezbolestnou žltačkou".

Avšak vznik takých žltačky v mnohých prípadoch je to prospešný príležitosť pre včasné odhalenie choroby v inštrumentálnym vyšetrení. Avšak, až doteraz sa väčšina týchto pacientov prekonať fáze dlhého vyšetrenie v infekčných nemocniciach pre odstránenie vírusu žltačky. S vývojom žltačky u približne 20% pacientov môže byť detekovaná Kurvuaze symptóm - hmatný v pravom hornom kvadrante bezbolestné žlčníka.

Progresívny vývoj tohto nádoru lokalizácia často vedie k obštrukcii lumen alebo klíčenia steny duodena s porušenie evakuáciu z žalúdka alebo krvácanie.

Unmotivated úbytok hmotnosti - väčšina čoskoro príznakom rakoviny pankreasu, s rastúcou veľmi rýchlo a pozorovaný v prevažnej väčšine (80-90%) prípadov. Zvlášť výrazný úbytok hmotnosti sa deje v tele a rakoviny pankreasu chvosta. V tejto polohe je hmotnostný úbytok nastáva rýchlo, dosahuje 10-20 kg počas niekoľkých mesiacov. To je vysiľujúce nielen bolesť, znížená chuť do jedla, ale aj porušenie tráviacich procesov v dôsledku nedostatočného príjmu železa enzýmy do dvanástnika.

Rakovina pankreasu, najmä pri jeho lokalizácia v tele a chvost pankreasu, často sprevádzaná mnohopočetného trombózy periférnych žíl, ktoré môžu byť Prvý a jediný symptóm.

Často možno pozorovať pankreasu telo a chvost rakovina splenomegália, spojené s klíčenie sleziny žilovej trombózy nádoru alebo ju.

Keď rakovina šírenie proces pobrušnice, metastázy do lymfatických uzlín a brány hepatoduodenale väz pečene a portálnej žilovej trombózy u pacientov sa môže vyvinúť ascites.

Vzhľadom k tomu, exo poruchy a endokrinné funkcie v rakovinu pankreasu nastať črevné ťažkosti: Hnačka, páchnuce stolica, alebo striedavý hnačky a zápchy.

laboratórna diagnostika

Klinické a biochemické zmeny v krvi sa môžu objaviť len v neskorších štádiách rakoviny. Tie môžu zahŕňať: anémia, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, hypo- a dysproteinémia zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy a gammaglyutamiltranspeptidazy. Relatívne veľmi citlivé, a čoskoro indikátorom nádoru - nádorových markerov (karcinoembryonální - CEA a karboangidratny - CA-19-9-antigény).

VA Kubyshkin

Delež v družabnih omrežjih: