Nie je ťažké bulózne lieková reakcia

Avšak, toxické a alergické vyrážky, predstavil ďalšie základné morfologické prvky - škvrny a pupienky - sú oveľa častejšie a môžu byť často sprevádzaný menej závažné klinické príznaky. Závažnosť stavu pacienta na spoločných makulopapulárna vyrážka priamo koreluje s prevahou procesu. Jeho maximum je dosiahnuté pri porážke erytrodermiu.

Erytrodermie - termín, ktorý väčšina autorov definuje stav takmer univerzálne kožných lézií. Táto podmienka sa tiež definuje ako syndróm extrémne závažné zápalové dermatózy. V rovnakej dobe, často v lekárskej literatúre, termín "čiastkové erytrodermia", ktorý, podľa autorov, používa sa, stručne reflektuje závažnosť opísaného spôsobu. V skutočnosti to tak nie je. Tento výraz iba prispieva k zmätku v popise procesu výskytu. Namiesto toho je možné použiť výrazy "difúzna", "univerzálny", "generalizované", atď. Ak budeme používať termín "erytrodermia", potom tým myslíme zápalové lézie s nie menej ako 90% plochy kože. Takáto kategorizácia nie je bez dôvodu, pretože dosiahol stav erytrodermiu, dermatitída, pretože získava nové funkcie.

Spoločné pre všetky je stav celkového erytrodermiu "kožné ochorenie". Podstatou tohto procesu - v rozpore ako "koža", funkcií a ďalších orgánov. Priebeh tejto podmienky vedie k zlyhaniu viacerých orgánov.

Video: Bolesť detí, ktoré trpíme

porušenie bariérová funkcia pokožka sa prejavuje v troch aspektoch:

1. prudký nárast transepidermálnej straty vody a elektrolytov (TEWL);
2. straty bielkovín v dôsledku ostreľovania a vypocování;
3. zvyšuje pravdepodobnosť sekundárnej infekcie;
4. zvýšenú zraniteľnosť kože, rýchly vznik preležanín (keď leží v jednej polohe).

Video: Dievča motýľ Nastya Podosinina potrebujú pomoc po ťažkej operácii v Nemecku

porušenie termoregulačné funkcie To vedie k strate tepla cez maximálnu zásobovanie krvou (kvôli zápalu) kožu: zimnica pacientov, horúčka, potu poruchy.

Porušenie ochrannej funkcie je prirodzene spojená s bariérou, ale v tomto prípade to je nielen mechanická ochrana a ochrana chemickými (mastných kyselín) a imunitný (špecifická a nešpecifická). Redukciou posledne platí najmä pre celkovú "kožné ochorenie" syndrómu.

Okrem toho plocha poškodenia, ktoré v erytrodermiu, ako už bolo uvedené vyššie, musí byť najmenej 90% povrchu tela, posúdenie závažnosti procesu do úvahy stupeň infiltrácie kože (zvlášť výrazné infiltrácie a lichenifikácia pozorovanou v lymfómov), intenzite a povahe lúpanie (piky pri ichtyózy a psoriáza), prítomnosť svrbenie (takmer bez Deverzhi ochorenia).

Je známe, že erytrodermia môžu byť rozdelené do dvoch hlavných skupín:

• primárne erytrodermie, v ktorom je univerzálnosť patologického procesu, dosahujúci až štúdia erytrodermiou je nevyhnutné charakteristické klinické dermatóza. Tieto choroby sa vyskytujú nielen ako celkové zápalové lézie kože. Sú to deskvamatívny erytroderma Leiner-Moussa, erytrodermiu esfoliativnaya-Brock Wilson, bulózna ichthyosiform erytrodermia a nebulleznaya. Zdá sa, že ako primárny možno pripísať erytrodermálnej forma T-bunkového lymfómu Hallopeau-Besnier, ktorá je od počiatku nespustí výnimkou erytrodermálnej variantu;
• sekundárne erytrodermie vyplývajúce z progresie alebo ťažkú ​​a zvláštne priebehu súčasného dermatózy. Je dobre známe, erytrodermálnej lupienku, Deverzhi ochorenie, atopická dermatitída (atopický erytroderma Hill - život ohrozujúci stav).

Na tomto princípe klasifikácie erytrodermiu s toxickými a alergických ochorení možno pripísať sekundárnych procesov, ktoré obmedzujú výskyt lézií na báze, takže žiadna životný priestor na koži pacienta, je ťažké alebo extrémne ťažké techenie- ale vždy možnosť, zostáva, že proces do tej miery, erytrodermiu to nepríde, ani byť obyčajný.

Jeden z najťažších toxického a alergického erytrodermiu je zovšeobecnený exfoliatívna dermatitída (HED, synonymum: exfoliatívna erytrodermia).

Choroba sa prejavuje spočiatku veľké škvrny spájajúcimi do veľkých vreciek, a, nakoniec tvoriť erytrodermia. Tento proces je sprevádzaný bohatou krupnoplastinchatym kožné deskvamácia celom pokrovu- ekfoliatsiya preto konštatované, že došlo v klinickej opisy Výraz "vrstva povrch kože zostúpi po celom tele." To znamená, že klinický obraz je silne pripomínajúce Hed syndrómu stafylokokové pokožky spálené.

Video: Rabiya pomáha jej babička zhromaždiť granáty

Kožné lézie sprevádza horúčka, malátnosť, triaška. Napriek tomu, že v tejto variante sa tvoria bubliny toksidermii však často spojené sekundárne infekcie.

HED lieková reakcia ako možnosť, že vo väčšine prípadov sa vyvíja u dospelých. Závažnosť HED sa zvyšuje s vekom, a starší pacienti sú často vidieť smrť až 40% prípadov.

Podľa pôvodu sú popísané dva varianty HED: prvá - dochádza predovšetkým v dôsledku aplikácie liečiva (alebo žiaden účinok liečiva) - druhý - je ťažká exacerbácia dermatózy, a vzniká v dôsledku neracionálne terapie ako liečivá, a kombinácie liekov.

Problém identifikácia dvoch možností HED pôvodu je úzko súvisí s otázkou stanovenia príčiny HED v konkrétneho pacienta. V prípade, že primárny prejav HED je zvyčajne možné stanoviť "vinníka" ochorenie, kedy sa sekundárne HED robiť alebo nemôžu vôbec alebo len dôkladná analýza všetkých predchádzajúcich terapia umožňuje, aby zistil jeho príčiny. Situáciu zhoršuje aj skutočnosť, že nerozumný liečba viedla ku vzhľadu HED je schopný zmeniť povahu toku smerom k jej dermatóza váhou (veľmi podobným spôsobom, ako je použitie systémových kortikosteroidov je schopná transformovať do pustulárnu psoriasis vulgaris). Objavil HED môže trvať od 2 do 20 týždňov, a to aj po ukončení faktora (odňatia drog), to spôsobilo.

Najčastejšie "príčinami" HED sú lieky: allopurinol, barbituráty, hydantoíny, zlato (komplexné prípravky), izoniazid, kaptoprilom karbomazepin, lítium, arzén, Pasco, penicilíny, sulfónamidy, sulfanyl-močovina, fenylbutazón, fenytoín, chlorochín, cimetidín.

Diferenciálna diagnóza HED by mala byť vykonaná v niekoľkých smeroch. Po prvé, ak je prijatý do nemocnice doteraz neznáme pre pacienta, je nutné vytvoriť primárny alebo sekundárny povahu HED, dermatóza objavil na pozadí lieku na základným ochorením, alebo vznikli sekundárne v dôsledku neracionálne liečby a progresie základného dermatózy. Po druhé, je potrebné rozlišovať HED (a toksidermii všeobecne) spôsobené liekom, alebo vznikajúce v tele nie je liečivo (priemyselné jedy, potraviny intoxikácie, ortuť a m. P.).

Video: Patimat dostal balíček s liekmi

A nakoniec po tretie HED je potrebné odlíšiť od ostatných prvotných erytrodermiu, ktorej etiológie nie je vždy jasné.

Deskvamatívny erytrodermie Leiner-Moussa bola popísaná u nás vyššie, ako napríklad drogovej reakcia nie je liečivý a nutričné ​​pôvod. Diferenciálna diagnóza HED možno rozhodujúcim kritériom je priemerný vek pacientov: erytroderma Leiner-Moussa nie je registrovaný vo veku 12-15 týždňov.

Zovšeobecnený Exfoliatívna erytrodermie Wilson-Brock ako aj GED, sa vyskytuje prevažne u dospelých. Jej rast prispieva nielen k chemických faktorov, ale stres, fyzikálnymi faktormi (podchladenia, prehriatie). Dynamika šírenie lézií v zovšeobecnené exfoliatívneho erytrodermiu silne podobá, že v erytrodermia Leiner-Moussa: kožné záhyby dôjsť intenzívne svrbivé jasne červené škvrny. Akonáhle škvrny zväčšovať a ich rastúce infiltrácií. 5-10 K-tý deň od začiatku ochorenia sú ovplyvnené viac ako 90% povrchu kože. Krupnoplastinchatoe vyvíja peeling a odchádza z stratum corneum dlaniach a chodidlách, ako sú ponožky a rukavice. Vlasy vypadávajú, nechty zamietnuté vyvinie opuch viečok (ektropium). Sliznice sú zapojené do procesu nie je vždy (konjunktivitída, rinitída, stomatitída).

Vyznačujú bežnými javy v erytrodermia-Brock Wilson: Príznaky otravy CNS (závažnú slabosť, malátnosť, nespavosť, slabosť), vracanie, hnačka. Hektická horúčka!

Exfoliatívna erytrodermie Wilson-Broca vyskytuje v akútnej, subakútnej a chronickej prevedení. Väčšina zaznamenaný subakútnej prevedení, ktorá trvá 3 až 12 mesiacov. Chronická variant erytrodermiu môže trvať až niekoľko rokov. Závažnosť prognózy všeobecne závisí od závažnosti procesu: ostrejšie procesu, vážny prognózu. Môže byť fatálne (aj chronických prevedení prúdy).

Základom liečebnej stratégie v generalizované exfoliatívna erytrodermia Wilson-Broca je dlhá aplikácia stredných dávok systémových kortikosteroidov v kombinácii s terapiou disintoxication, externého spracovania.