Zápal slepého čreva: symptómy, príznaky, liečba, diagnostika

Diagnóza je založená na klinickom proyavleniyah- potvrdiť často vykonáva CT alebo ultrazvuk.

V Spojených štátoch, akútny zápal slepého čreva - najčastejšou príčinou akútnej bolesti brucha, v ktorých sú potrebné na chirurgickú liečbu. Pri výskyte populácie apendicitídy ako 5%. Najčastejšie je to vidieť u dospievajúcich a počas tretej dekáde života, ale môžu byť detekované v akomkoľvek veku.

Iné chorobné procesy, ktoré môžu nastať v prílohe - rakovina karcinoid, huňaté adenóm, divertikuly. Tento dodatok môže byť tiež ovplyvnená Crohnovej choroby a ulceróznej Pancole.

príčiny apendicitídy

Predpokladá sa, že základom pre rozvoj apendicitídy je obštrukcie jeho lumen, zvyčajne hyperplastic lymfatického tkaniva, v niektorých prípadoch - fekalitom, cudzích telies a dokonca aj parazity. Obštrukcia vedie k rozťahovanie, bakteriálne prerastanie, ischémia, zápalu. Bez liečby, rozvíjať nekróza, gangréna, perforácie. Keď je kryt dierovanie žľazy vyvíja appendicular absces.

Apendicitída (zápal slepého čreva slepého čreva) je častejší u detí a dospievajúcich, 50% všetkých klesá vo veku do 20 rokov, ale zápal slepého čreva môže najprv splniť a staršie osoby.

Počiatky choroby sú najdôležitejšie: narušenie oporozhnyaemosti slepé črevo a bakteriálne infekcie (v dôsledku obštrukcie cudzieho telesa, fekálne kamene, ako aj ustanovenia anomálií) - vlastné infekcie čreva (E. coli, Streptococcus, Enterococcus, Staphylococcus, anaeróbne baktérie, Proteus), - zavedenie procesu glistov- whipworm, mrľa, čo prispieva k bakteriálnej infekcii. Menej proces je ovplyvnený špecifickými infekcia, tuberkulóza, aktinomykóza šírenie do susedných komôr. Streptokoky a iné baktérie môžu vstúpiť do bohatého a lymfatického tkaniva výrastok z ďalekej ložísk (angína, atď) a cez krv.

Pitevné rozlišujú:

1.  akútna apendicitída katarralny s preťažením a slizničnej infiltráciou leukocytov a zápalovej odpovede lymfatických folikulov a submukozálne tkaniva;
2. chronicky recidivujúce apendicitida vytvorené s tkaniva jazvy, znetvorenie a neperforované procesu;
3. hnisavé apendicitída s intramurálním absces, nekróza, perforácia a masívnym rozvojom gangrenizatsiya požiaru akútnej periappendicitis.

Symptómy a príznaky slepého čreva

Klasické príznaky akútny zápal slepého čreva patria bolesti, pripojenie na nevoľnosť, zvracanie, nechutenstvo. Medzi ďalšie funkcie - čo predstavuje nárast o bolesti pri pasívnom rozšírením v pravej bedrového kĺbu, ktorý je sprevádzaný naťahovaním iliopsoas sval, rovnako ako bolesť spôsobená pasívnym rotáciou bedier ohnutých dovnútra (obturator znamenie). Často poznamenaný horúčka, nižších platových triedach.

Bohužiaľ sa vyskytujú klasické príznaky s frekvenciou < 50%. Наблюдается вариабельность симптоматики. Боль может не иметь локализованного характера, особенно у детей. Пальпаторная болезненность может иметь разлитой характер и в отдельных случаях отсутствовать- при наличии диареи необходимо заподозрить ретроцекальное расположение аппендикса. В моче могут выявляться эритроциты или лейкоциты. У пожилых и беременных не-редки атипичные проявления- в меньшей степени выражены боль и местная пальпаторная болезненность.

bolesť apendicitida začne náhle, a pravá oblasť bedrovej, spočiatku často podlozhechkoy (vzhľadom k reflexnej kŕč gatekeeper) alebo v pupku. Bolesť sa môže rozšíriť na hrádze, semenník požiarne opotrebenie koliku (appendalgia-Colic appendicularis) čiastočného uzatvorenia a búrlivé procesu peristaltiku, pripomínajúce pečene alebo obličiek koliku. Bolesť môže byť menšia, a to aj s vývojom gangrény, a to najmä u detí. Nevoľnosť, zvracanie dochádza v skorých štádiách ochorenia, ale zvyčajne z väčšej časti je uporny- zápcha, a to aj polyp zdržanie plynu, ale apendicitida u detí môže začať hnačka. Horúčka bez počiatočného horúčka, mierne, sprevádzaný miernym neutrofilov leukocytózou. V závažných, aj gangréna procesu, a všeobecne peritonitída teplota môže zostať unraised pri inej závažnej účinky (slabosť, tachykardia) progresie procesu povedať. Celkový stav je ťažké, človek zvyčajne blednoe- pozície v posteli na chrbte s napoly ohnutý pravej nohe (podráždenie m. Psoas), aj keď niektorí pacienti môžu zostať po dlhú dobu na svojich nohách.

Nadúvanie, najmä na pravej strane: zvýšená citlivosť kože v hrudnej segmente X-XII. Hlboký konštantný tlak jedným prstom v procese umiestnení oblasti je bolestivé, niekedy veľmi silné. Bolesť pri rýchlej stiahnutie prsta (Shchetkina B.tyumberga symptómu) hovorí pre zapojenie do procesu peritonea. Tam je zvyčajne svalová obrana rôznou mierou nálada dolnom kvadrante. Bolestivosť .luchshe počas štúdie cez konečníka niekedy detekovaný. Vyznačujúci sa tým, posilnenie morbidity v prílohe na polohe pacienta na ľavej strane (symptómom Sitkovskiy) alebo stlačením tlačidla na ľavej alebo chôdza piatej čreva (plyny tlačiť).
Pri procese sa nachádza za vzostupného tračníka môžu napodobňovať slepého čreva lézie žlčníka s ostrým napätia boku. Môže byť cystickej panvové a výpotok príznaky pri jazde alebo zodpovedajúce umiestnenie otrostka- bolesť môže byť ľavák, a to najmä na mieste kopanie knihy bližšie k strednému zápisu.

Okrem toho miestnej bolesti, často v procese zlyhá ako sonda cez brušnú stenu a skrz konečníka a pošvy u žien zápalový opuch (infiltrácie), spočiatku bez jasných hraníc, a potom sa obmedzená indikujúce periappendikulyarnogo abscesu.

Formulárov a komplikácií zápal slepého čreva

Plytké zápal proces môže skončiť čoskoro zotavenie. Avšak, falošný pokles sťažností nemusí vždy bráni progresiu procesu. Šírenie preniknúť k močového mechúra v panvici, pečene alebo obličiek, aby zodpovedajúcim spôsobom zmeniť obraz choroby.

Pernappendikulyarny vred, lámanie v peritoneálnej dutine, vedie k rýchlemu dierovaného vredu peritonitu- ak prestávky v procese, čreva, močového mechúra, pošvy, môže dôjsť postupne vyvíja liek alebo subdiaphragmatic absces paranephritis, cholangitída a pečeňové absces, pyémia so žltačkou. Po akútnej alebo recidivujúce zápal slepého čreva môže zostať zjazvenie proces, zrasty pobrušnice, často považovaná za chronické zápal slepého čreva.

Appendicism ako chronický zápal zriedka pozorovali najmä nenaplnený non dodatok kontrastný radiographing nie je ekvivalentná hmotnosť s diagnózou chronického zápalu.

diagnostike zápal slepého čreva

• Klinické hodnotenia.
• Ak je to nutné - brucha CT.
• Ultrazvuk - CT alternatíva.

V prítomnosti klasických prejavov diatonickej na základe klinických dát. Aj takéto prípady, oneskorenie v prevádzke z dôvodu použitia zobrazovacích metód len zvyšuje riziko vzniku perforácie a následným komplikáciám. Atypických alebo sporných foriem by mal okamžite uchýliť k zobrazovacích techník. CT s kontrastom má dostatočnú presnosť v diagnostike zápal slepého čreva. Ultrazvuk s dávkovaným kompresie legkovypolnimo a nepreberá žiadne žiarenie nagruzki-, ale v niektorých prípadoch jeho použitie je obmedzené prítomnosťou plynu v črevách, je tiež menej informatívna pri identifikácii príčiny bolesti neappendikulyarnyh. Diagnóza slepého čreva je s výhodou klinický. Selektívne použitie žiarenia a primeraných diagnostických metód pomáha znížiť frekvenciu zbytočných laparotómia.

Laparoskopia sa vykonáva na diagnostické účely, rovnako ako lekárske vmeshatelstva- je obzvlášť cenný zásah na bolesť neznámeho pôvodu v podbrušku u žien. Typické laboratória -leykotsitoz funkcie, však, toto číslo by mohlo významne varirovat- nemožno vylúčiť prítomnosť apendicitídy s normálnou počet bielych krviniek.

predpoveď zápal slepého čreva

výhľad vážny, aj keď viditeľnosť je menej závažná, pretože sa môže náhle prísť perforácii.

Video: Ako rozpoznať príznaky slepého čreva

Bez chirurgického zákroku a zavedením antibiotík (podľa pozorovaní v odľahlých oblastiach a na pripomienky z minulých rokov), frekvencia smrti > 50%.

Keď operácie v skorých štádiách úmrtnosti < 1%, восстановление протекает полно и без осложнений. При наличии осложнений (разрыв с развитием абсцесса или перитонита) и/или у больных пожилого возраста прогноз ухудшается: могут потребоваться повторные оперативные вмешательства, период восстановления затягивается.

Video: zápal slepého čreva. Príznaky a liečba

liečenie zápal slepého čreva

• Chirurgické odstránenie slepého čreva.
• Intravenózne tekutiny a antibiotiká.

Liečba akútny zápal slepého čreva zahŕňa otvorenú alebo laparoskopickú appendektomiyu- nasledujúcich dôvodov Oneskorenie sa zvyšuje frekvencia úmrtí je považované za prijateľné, 15% teórie frekvenčný zbytočného slepého čreva. Spravidla je možné odstrániť aj perforovaného dodatok. V niektorých prípadoch umiestnenie apendixu je ťažké stanoviť. Kontraindikáciou apendektomii - zápalové ochorenie postihujúce cecum. Avšak, v prítomnosti a v neprítomnosti termináli ileitída Cekálne zmeny dodatok musí byť odstránené.

Slepého čreva predchádza podávanie antibiotík. Predpísať cefalosporíny tretej generácie. nie je zobrazené, zápal slepého čreva perforácie bez ďalšieho podávania antibiotík. Pri perforácia podávaní dodatku antibiotík sa pokračuje, kým teplota obsahu a normalizáciu leukocytov alebo pevná dĺžka samozrejme vykonané podľa preferencie chirurga. Pri nemožnosti chirurgických antibiotík výrazne zlepšuje prežitie, aj keď nie dosiahnuť vyliečenie. Ak sa zistí, veľkou zápalovú infiltráciu zahŕňajúce slepé črevo, výhodne drží resekcia celkový objem tvorba prekrytie ileostómiou. V pokročilých prípadoch, po dokončení tvorby perikolicheskogo absces, sa vykonáva pomocou transkutánna k drenážnej katéter pod vplyvom ultrazvuku alebo otvoreným spôsobom (po oneskorený vykonávajúce apendektomií).

základy

• Pri klasickej formy by mali byť výhodné laparotómii, bez toho aby sa uchýlil do ďalších zobrazovacích techník.
• V prípade nedostatočných informácií by mala údaje o obsahu uchýliť k postupu vykresľovanie pomocou CT alebo - najmä deti - ultrazvuk.
• Pred chirurgická liečba by mala byť vymenovaná cefalosporínom tretej generácie, a ak došlo k perforácii apendixu, aby pokračoval vo svojom zavedenie po operácii.