Diagnostický a terapeutickú intervenciu u ochorení tráviaceho traktu

Často konajú CT, MRI, ultrazvuk, v niektorých prípadoch sa používa angiografia.

stanovenie kyslosti

Stanovenie kyslosti sa používa pre upresnenie účinnosti antisekrečnými liekov. U všetkých typov výskumu vyžadujú inštaláciu nasogastrickou alebo nazoezofagealnogo sondou. Komplikácie sú veľmi zriedkavé.

Ambulantné monitorovanie pH

Ambulantná 24 hodín pažeráka monitorovanie pH dnes považovaná za najlepšiu metódu posudzovanie vlastností kyslosti v pažeráku. Hlavnými indikáciami pre jeho správanie:

• dokumentovať vplyv prebytok kyseliny v pažeráku bez endoskopických známok zápalu pažeráka;
• hodnotí účinnosť liekovej terapie alebo chirurgickej liečby.

Tenká sonda uzatvorená v ňom elektróda citlivé na pH je nastavená na 5 cm nad dolného pažerákového zvierača. Počas 24 hodín sa musí pacient zaregistrovať subjektívny pocit jedla, bedtimes. pažeráka doba expozície kyselina je definovaná ako percento dennej dobe, kedy bola hodnota pH < 4,0. Значения > 3,5% расцениваются как патологический рефлюкс. Однако симптоматика не всегда коррелируете временем кислотной экспозиции или наличием эзофагита. Причина этого заключается в том, что клинические проявления могут развиваться не только при кислом, но и при некислом рефлюксе. Мультиканальная внутрипросветная пищеводная импедансометрия помогает различать кислый, слабокислый, некислый и газовый рефлюкс, каждый из которых может провоцировать симптомы рефлюксной болезни.

Analýza obsahu žalúdka

Analýza vzoriek žalúdočného obsahu, získané nasogastrickou trubicou, je možné určiť sekréciu kyseliny chlorovodíkovej - ako bazálnej a stimulovanej. Táto informácia je dôležitá pri vredovej recidívy po chirurgickom vagotómia pre vredovej choroby. Rast sekrécie žalúdočnej kyseliny pri reakcii na stimuláciu (false kŕmenie) ukazuje neúplnú vagotómia. Štúdia tiež vykonané u pacientov so zvýšenými hladinami séra gastrínu. Identifikačné hyperchlorhydrie na vyšší obsah gastrínu v sére, zvyčajne indikuje prítomnosť syndrómu Zollinger - Ellisonovho syndrómu. Hypochlórhydria na vyššej gastrínu je indikatívne pre zníženie sekrécie, ktorá je pozorovaná u zhubnej anémie, atrofická mierite, Menetries ochorení, rovnako ako potlačenie výroby kyseliny zo silných antisekrečnými liekov.

Pre analýzu žalúdočnej šťavy podávaná nasogastrickou sondou a produkujú vdýchnutiu obsahu žalúdka, prvá časť, ktorá nie je použitá na analýzu. Potom sa žalúdočné šťavy bola odobraná po dobu 1 hodiny v intervaloch 15 minút. Tieto časti charakterizujú bazálnu žalúdočnú sekréciu.

endoskopia

Nazerať do horného gastrointestinálneho traktu, z hltanu do úvodných častí dvanástnika a nižších divízií, z konečníka do slepého čreva, endoskopia sa používa flexibilné endoskop vybavený kamerami. Niektoré ďalšie diagnostické a liečebné postupy môžu byť rovnako poskytnuté za použitia endoskopu. Schopnosť vykonávať diagnostické a terapeutické intervencie súčasne poskytuje značnú výhodu oproti metódam endoskopia, poskytujú iba vizuálne vyhodnotenie (röntgenové žiarenie, kontrastné, CT, MRI). Táto výhoda sa často prekrýva s vyššie náklady na endoskopii a potrebu sedáciu.

Pre diagnostické testy tiež zahŕňajú tie, ktoré využívajú endoskopy vybavené ultrazvukovými senzormi, ktoré umožňujú vyhodnotiť charakter toku krvi a získanie obrazu patologické formácie. Endoskopický ultrazvuk poskytuje informácie, ktoré nemožno získať bežnými endoskopia (napr, vzhľadom k hĺbke a rozsahu lézie). Diagnóza tiež zahŕňa získanie vzorky tkaniva pomocou biopsia kefku alebo biopsie klieští.

Kolonoskopia ako skríningová metóda pre pacientov sa odporúča pri vysokom riziku vzniku rakoviny hrubého čreva a všetci muži vo veku > 50 rokov. Pri absencii ďalších rizikových faktorov a pôvodné nezmenenej obrazu kolonoskopiu by mala byť vykonávaná každých 10 rokov. CT colonography môžu predstavovať alternatívy ako metóda skríningu kolonoskopiu k identifikácii nádorov hrubého čreva.

Pre terapeutické endoskopické postupy zahŕňajú odstránenie cudzích telies, krvácanie zastávku termokoagulace, laserová fotokoagulácia, ligácia kŕčových žíl, sklerotizácii, deštrukcii nádorového tkaniva pomocou lasera alebo bipolárna elektrokauterizáciu, rozširovanie v oblastiach pažeráku "web", montáž stentov, odstránenie údiť alebo intususcepcie.

Absolútne kontraindikácie endoskopických výkonov patrí:

• šoku;
• akútny infarkt myokardu;
• zápal pobrušnice;
• akútne perforácia;
• fulminantnej kolitída.

Relatívna kontraindikácie patrí neschopnosť pacienta spolupracovať s zdravotnícky personál, kóma (s výnimkou prípadov, keď je pacient intubovať), srdcové arytmie a nedávno prevedená ischémiu myokardu útok.

V prípade, že pacient užíva antikoagulačnej alebo NSAID po dlhú dobu ako profylaktické opatrenie, vykonávajúci diagnostické endoskopiu je v bezpečí. Ak existuje možnosť, že bude trvať biopsia alebo fotokoagulácia, mala by sa liečba prerušená v požadovanom časovom intervale pred zásahom. Orálny železa by mala byť ukončená po dobu 4-5 dní pred kolonoskopia, pretože Niektoré druhy zeleniny môže reagovať so železom za vzniku lepkavej hmoty, ťažké odstrániť v príprave na kolonoskopiu a brániť inšpekciu. Americká asociácia ochorenia srdca zrušená odporúčania pre prevenciu infekčné endokarditídy pri endoskopii.

Obvyklá príprava pre endoskopiu zahŕňa abstinenciu od pevnej potraviny po dobu 6-8 hodín a kvapalina - 4 hodiny pred postupom. Okrem toho, že je potrebné očistiť dvojbodku. Môžete si vybrať rôzne druhy čistenie, ale všetky zahŕňajú použitie iba tekuté potraviny po dobu 24-48 hodín, a prijímať určité typy preháňadiel, niekedy doplnené klystír. Najbežnejšie preháňadlo prípravok k príjmu veľkého objemu (4 litre) vyváženom roztoku elektrolytu po dobu 3-4 hodín pred postupom. V prípade, že pacient netoleruje príjem takéhoto riešenia môže byť podávaný citrát Mg, fosforečnanu sodného, ​​laktulóza alebo iné preháňadlá. Čistiaca klystíry sa môže vykonávať s fosforečnanu sodného alebo vodou z kohútika. Prípravky na báze fosforečnanu sa nemá podávať pacientom s insuficienciou obličiek.

Keď je endoskopia zvyčajne potrebné sedáciu sa vnútrožilových drog a endoskopie horných častí - ako lokálnej anestézii hltanu. Výnimkou sú anoskopické a sigmoidoscopy, v ktorom dodatočné opatrenia sú zvyčajne nevykonáva. Celkový výskyt komplikácií endoskopia - 0,1 až 0,2%, miera úmrtnosti - o 0,03%. Komplikácie často spojené s podávaním liekov (napríklad respiračná depresia) - komplikáciami intervencií (ašpirácie, perforácia, označený krvácanie) vzácnejšie.

kapsule videoendoscopy. Keď videoendskopii kapsule (bezdrôtových video endoskopie) získa pacient prehltnúť kapsule vybavený kamerou, ktorá prenáša obraz na externé záznamové zariadenie. Neinvazívne technológia umožňuje tenkého čreva obraz po celom tele, čo je veľmi ťažké robiť inými spôsobmi. Táto štúdia je obzvlášť cenné, ak nie je skrytá strata krvi z gastrointestinálneho traktu. Kapsule videoendoscopy neposkytuje spoľahlivé informácie o stave veľkého kishki- vyvinuté špeciálne typy videocapsule pre telesá väčšieho objemu.

laparoskopia

Diagnostická laparoskopia - chirurgie vodivé pre vyhodnotenie brucha a panvy patológie (špecifickú detekciu nádory, endometrióza) v prítomnosti akútnej alebo chronickej bolesti v bruchu, a ustanoviť možnosť chirurgickej liečby rakoviny. Laparoskopia tiež vykonaná pre určenie štádia lymfómu, a aby sa pečeňovej biopsiu.

Video: gastrointestinálne ochorenia. praktické opatrenia

Absolútne kontraindikácie patria:

• problémy so zrážaním krvi, a ďalšie prejavy krvácania;
• nemožnosť plnej spolupráci s lekárskym personálom pacienta;
• zápal pobrušnice;
• ileus;
• infekcie prednej brušnej steny.

Pre relatívne kontraindikácie patrí k vážnemu poškodeniu kardiovaskulárne, respiračné, veľké prietrže brušnej steny, početné operácie v brušnej, napäté ascites.

Pred laparoskopia vykonaná kompletná krvný obraz, zrážanlivosť, krvnú skupinu a Rh faktor. Tiež, X-ray na hrudi a brucha. Laparoskopia sa vykonáva za sterilných podmienok, a operačná sála alebo špeciálne vybavené izby pre endoskopické vyšetrenie. Pacient vykonáva lokálne anestetikum, ktorý je doplnený intravenózna sedáciu a analgéziu s opioidmi a krátko pôsobiace sedatívne (najmä midazolam, propofol).

V laparoskopii brušná dutina pre pneumoperitoneum ihly sady a vstrekuje oxid skrz neho .pom nafúknuť brucho. Po zvýšení otvor v peritoneálnej dutine a skúmanie podávané ventroscopy brušné orgány. Chirurgické nástroje pre biopsiu a ďalšie postupy sú zavedené prostredníctvom samostatných otvorov. Potom, čo sa odstráni nadhodnotenie oxid postup dusíka (pomocou vzorky Valsalvy odstráni kanylu !. Možné komplikácie patrí krvácanie, bakteriálna peritonitída, perforácia vnútorných orgánov.

manometria

Manometria zahŕňa meranie tlaku v lumen rôznych gastrointestinálneho traktu. To sa vykonáva za použitia tuhých alebo kvapalných senzory tlaku, ktoré sú zavedené cez ústa alebo konečníka v cieľovom orgáne. Typicky, manometria vykonané pre identifikáciu poruchy motility, keď v predchádzajúcich štúdiách vylúčené štrukturálne zmeny. Manometria slúži k pažeráka štúdiu, žalúdka, dvanástnika. Až na malé nepohodlie, komplikácie sú veľmi vzácne. V noci pred štúdie (po polnoci), pacienti by nemali jesť ani piť.

pažeráka manometria. Táto štúdia je vykonávaná na dysfágia, pálenie záhy, bolesti na hrudi. Manometria umožňuje merať tlak v hornej a dolnej pažerákového zvierača, aby sa zistila účinnosť a koordináciu hnacích kontrakcií a zaznamenať abnormálne kontrakcie. Manometria sa používa v diagnostike achalázia, difúzny kŕčov, systémové sklerodermie, hypotónia a hypertónia dolného pažerákového zvierača. To je tiež používa na posúdenie funkcie pažeráka pred niektorých lekárskych zákrokov (antirefluxné chirurgických zákrokov, pneumatické dilatáciu o achalázia).

Manometria žalúdka a dvanástnika. Pri plnení svojich senzorov namontovaný v Antro, duodene a proximálnom jejune. Tlak bol zaznamenaný u 5-24 hodiny nalačno aj po jedle. Táto štúdia sa vykonáva najmä na základe prítomnosti príznakov a neprítomnosti poruchami motility odchýlok pri štúdiu funkcie žalúdka evakuácie.

Barostat. Je zariadenie snímajúce tlak, ktorý je stanovený v žalúdku posúdiť funkciu ubytovanie. Zariadenie sa skladá z plastového valca, a elektronickým regulátorom, ktorý mení obsah vzduchu v nádobe za účelom udržania konštantného tlaku v ňom. Barostat používa predovšetkým na výskumné účely posúdiť prah vnímania a porúch viscerálnej citlivosti, najmä pri funkčných gastrointestinálnych ochorení.

anorektálny manometria. Táto štúdia za použitia snímača tlaku posúdiť funkciu anorektálny a rektálna zvierača citlivosti inkontinencia stolice (a tiež v zápche). Manometria prispieva k stanoveniu diagnózy Hirschsprung choroby a vykonávať biofeedback terapia s fekálne inkontinenciou.

rádionuklidov štúdie

Vyhodnotenie žalúdočnej funkcie vyprázdňovania môže byť vykonaná za použitia testovací nápoj (pevné alebo tekuté konzistencie) izotopom- rádioaktívne označenej s gama-kamerou vyhodnotená evakuácie z obsahu žalúdka. Pretože táto štúdia nemôže rozlíšiť medzi zmenami mechanické prekážky od tých, s gastroparézy, zvyčajne vyžaduje prieskum hlbšie v detekcii abnormalít. Táto metóda tiež pomáha zhodnotiť odpoveď na postúpenie prokinetického (napríklad metoclopramid, erytromycín).

Aby bolo možné identifikovať zdroj krvácania z dolného GI traktu pred angiografia a chirurgický zákrok skenovanie rádioizotop sa vykonáva s erytrocyty značené ^99mTc, alebo v niektorých prípadoch koloid značený ^99mTc. Priestor pre aktívne krvácanie detekované výskytom ohnísk rádioaktivity pozdĺž hrubého čreva, emisná intenzita sa zvyšuje s časom a pohybuje sa pozdĺž peristaltiky. Identifikačné dáta krvácanie skenovaním informatívny predovšetkým podstatné straty krvi z hrubého čreva, ako aj nepripraveného hrubého čreva endoskopiu, keď je ťažké.

"Skenovanie Mekkelevo" umožňuje oblasti detekcie, v ktorej je žalúdočnú sliznicu (v mekkelevom divertikul) injekciou ^99m-Pertechnetátu, ktorý je zachytený hlien produkujúcich buniek žalúdočnej sliznice. Vrecká odchytu, je určená mimo žalúdka a v tenkom čreve, ukazujú na prítomnosť mekkeleva divertikuly.

Rádiografiu a ďalšie zobrazovacie techniky s kontrastom

Rádiografiu a ďalších zobrazovacích techník, ktoré sú naproti tomu umožňuje posúdenie stavu tráviaceho traktu po celej - z hltanu ku konečníku - a najviac informatívne detekciu masových lézií a štrukturálne zmeny (nádory, štruktúry). V štúdiách s jednoduchým radiopakními kontrastnou dutiny naplnené látkou, ktorá popisuje obrysy steny. S dvojitým kontrastom možné vykonať podrobnú kontrolu. Tak malé množstvo vstrekovaného kontrastné bária tučný, ktorý je distribuovaný na povrchu sliznice, a plyn, ktorý spôsobuje orgánov úsek a zvyšuje kontrastný účinok. Plyn sa zavádza ako asistent dvojitým kontrastné klizmy- v iných prípadoch je postačujúce, že množstvo plynu, ktorý je už obsiahnutý v lumen. Pacienti sú požiadaní, aby striedali lepšiu distribúciu plynu a bária. Fluoroskopie umožňuje sledovanie distribúcie kontrastnej látky. Za účelom dokumentácie produkoval obrázky alebo videá videoregistratsiya- obzvlášť cenné pri identifikácii porúch pohybu (najmä kŕč pečatný prsteň faryngální svaly, achalázia).

Všeobecné kontraindikácie kontrastu X-ray - podozrenie na perforáciu, pretože bárnatý má silnú vode rozpustný kontrastný dráždiť mediastinálneho a bryushiny- spôsobuje minimálne podráždenie tkaniva, a to môže byť použitý s pravdepodobným perforácie. U starších pacientov je ťažké, aby sa ich vlastné zvraty s distribúciou bária a plynu v lumen.

Pacienti, ktorí plánovali vykonávať X-ray zažívacieho traktu s kontrastnými štúdií by mali byť pred začatím štúdie nemožno konzumovať potraviny alebo tekutiny po polnoci v deň. Pri vykonávaní iriografie počas predchádzajúceho dňa by mal konzumovať len číre tekutiny, na poludnie vnútri vziať preháňadlo založené na FASF a večer sodný použiť sviečku bisacodyl. Môžete sa uchýliť k iným spôsobom vymenovanie preháňadiel.

Komplikácie sú zriedkavé. Perforácia môže dôjsť počas klystíru bárnatého v toxickom megakolon. Obštrukcie spôsobené bárium, zabraňuje príjem tekutín laxatív a niekedy aj vo vnútri po zákroku.

Study passage bária cez tenkého čreva sa koná v fluoroskopie režime a umožňuje podrobné posúdenie stavu tejto 10-karty. Krátko pred štúdie pacienta s metoklopramidom 20 mg orálne k urýchleniu prejazde II kontrastného materiálu.

Enteroklizis (sonda enterograph) (yunkokishechnaya klystír) umožňuje dokonca vyššiu kvalitu vizualizovať tenkého čreva, ale musíte nainštalovať dvanástnika flexibilný katéter s balónikom na konci. Potom, čo je katéter suspenzia bária vložený, a následne roztok metylcelulóza, ktorý slúži ako prostriedok pre dvojité mnirastirovaniya zvýšenie kvality kontroly sliznice.

Irrigoscopy (iriografie) sa môže vykonávať v režime jednoduché alebo dvojité kontrastom. Jednoduché kontrastné vzťahuje na prípady podozrenia na obštrukciu, divertikulitída, prítomnosť fistuly a megakolón. Výskum v dvojitej rozdiel prednostne pre detekciu nádoru.

brucha CT. Štúdie CT s formuláciou pre orálny a intravenózne rozdiel umožňuje získať vysoko kvalitný obraz.

CT enterograph umožňuje získať dobrý obraz sliznice tenkého kishki- prednostne používa Multispirální CT (MSCT) skenovanie. Pred vykonaním výskumu pacienta vyžaduje veľký objem (1350 ml) Kontrast - 0,1%, ale th roztoku síranu bárnatého. Pre zvláštne označenie (napr., Je zdrojom NS krvácanie, tumory tenkého čreva, hrubého čreva ischémia) sa robí v režime MDCT, dva s fázovým kontrastom.

CT colonography (virtuálne kolonoskopiu) umožňuje získať obrazy hrubého čreva v režime 3D a 2D v kombinácii s kontrastným MDCT perorálne podanie kontrastu a zavedený plyn. obrázky vo vysokom rozlíšení nasnímané v režime 3D, prístup, pokiaľ ide o informácie pre endoskopiu, odtiaľ názov metódy. Pre kvalitu CT colonography musia byť dôkladné vyčistenie hrubého čreva a jeho adekvátne preťahovanie. Zvyšky výkalov v lumen vytvoriť rovnaké problémy pri posudzovaní obrazov a iriografie, pripomínajúce priestorovo léziami a polypov. Trojrozmerný obraz intraluminálne zvyšuje obsah informačné štúdie a umožňuje potvrdiť alebo vyvrátiť existenciu subjektov.

Enterograph CT a CT kolonoskopia veľmi nahradil tradičné výskum priechod bária cez tenkého čreva a výskumu s zavedenie klystíru bária.

manipulácia nástroj nazheludochno traktu

Inštalácia a -intestinalnyh nazogastrickej sondy

Nasogastric -intestinalnye a sondy použité na účely žalúdočné dekompresie. Sada sond používaných pri liečení žalúdočných atónia, dynamické a mechanické obštrukcie, k odstráneniu toxínov z lumen a / alebo podanie antidot (najmä aktívne uhlie), prijímanie žalúdočný obsah vzorky na analýzu (s cieľom posúdiť množstvo kyslosti, dostupnosť v krvi) a tiež zavedenie živiny.

Kontraindikácie patrí:

• porušenie priechodnosti nosohltana a pažeráka;
• ťažké maxilofaciálna trauma;
• nekorigované zrážanie krvi.

Skoršie Kontraindikácie zahŕňajú prítomnosť pažerákových varixov, ale nežiaduce účinky v týchto prípadoch neboli zaznamenané.

Existuje niekoľko typov sond. Sondy pre dekompresnej Levin a Salem slúži na dekompresiu žalúdka a analýzu ich obsahu, vzácne - pre nedostatok. Pri dlhodobé podávanie enterálnej výživy rôzne dlhé tenké sondy sú použité.

Video: Liečivé účinky Aloe

Keď je sonda v polohe pacient sedí vzpriamene a pri neexistencii príležitosti na sedenie spočíva v polohe na ľavom boku. Použitie lokálne pôsobiace anestetikum na nosovú sliznicu a hltanu jav znižuje nepríjemné pocity pri vkladaní sondy. Ak je hlava sklonená mierne mazané sonda pacienta vykonáva nosom a potom sa v zadnej časti - pozdĺž stien nosohltana. Keď sonda dosiahla konca zadnej steny hltanu, pacient je požiadaný, aby sa napil vody slamkou. Vznik silného kašľa a letecké sprievode cez rúrku počas výdychu naznačuje, že bol v priedušnici. Správna poloha shirokoprosvetnyh viac sond môže byť potvrdená zavedením 20-30 ml vzduchu a počúvaním v ľavej subcostal (pre detekciu hluku spojené s priechodom vzduchu do žalúdka).

Ak sú podávané niektoré sondy s menšou vôľou, a je nevyhnutná vyššia pružnosť pri použití tvrdej drôtených vodičov alebo dýky. V takýchto prípadoch je pre sondu cez pyloru zvyčajne musieť uchýliť k fluoroskopickým vedenia alebo endoskopia.

Komplikácie sú zriedkavé a zahŕňajú nosohltana trauma s / bez krvácania, ašpirácie, traumatického krvácanie alebo perforáciu pažeráka alebo žalúdka.

Anoskopické a sigmoidoscopy

Anoskopické a sigmoidoscopy vykonáva v prítomnosti klinických symptómov ukazujúcich na porážke konečníka a ritného otvoru. Žiadna absolútne kontraindikácie. V prítomnosti arytmií alebo nedávnych ischémia myokardu útokov by odložiť postup k zlepšeniu sostoyaniya- inak je potrebné vykonávať sledovanie srdcovej činnosti.

Peranalnuyu oblasť a distálnej časť konečníka môže byť vyhodnotená za použitia 7-cm anoscope a zvyšok konečníka a esovitej kľučke - s pevným 25 cm alebo 60 cm pružný nástroj. Flexibilné sigmoidoscopy sigmoidoscopy tolerovaná oveľa lepšie a uľahčuje vytvorenie registračné obraz a biopsia tkaniva. Musíte mať vysoko rozvinuté schopnosti vykonávať bez akéhokoľvek významného nepohodlie tvrdých sigmoidoscopy pre rektosigmoideálního prechodovej oblasti (15 cm).

Pred sigmoidoscopy klystír sa vykonáva za účelom vyprázdnenia konečníka. Vnútrožilovej lieky sú zvyčajne nevyžaduje. Pacient je umiestnený na ľavej strane. Po vizuálnej kontrole a digitálne vyšetrenie konečníka ľahko predstaviť pro namazať nástroje 3-4 cm análneho zvierača. Potom vyberte obturator tuhú sigmoidoscopy a zaviesť nástroj pod priamou kontrolou zraku.

Anoscope sa môže vykonávať bez prípravy. Anoscope podávané po celej dĺžke, ako je popísané vyššie pre pevné sigmoidoscopy, zvyčajne v polohe pacienta na jeho ľavej strane. Pri správnom prevedení štúdii zistili komplikácie sú veľmi vzácne.

brušné Paracentéza

Brušný Paracentéza vykonaná pre získanie ascitický tekutiny na analýzu. Tiež Paracentéza vykonávaná pri stresových ascitom sprevádzaných dýchavičnosť, bolesti a pre liečbu chronických ascitu.

Absolútne kontraindikácie patria:

• ťažký nekorregiruemye porucha zrážanlivosti krvi;
• črevnej obštrukcie;
• abdominálna infekcie.

Neschopnosť pacienta spolupracovať s zdravotnícky personál, prítomnosť jaziev v oblasti plánovaného punkcie, ťažkú ​​portálnej hypertenzie s rozvojom cievnych kolaterál - relatívne kontraindikácie.

Predtým, než sa postup vykonáva kompletné krvný obraz, počet krvných doštičiek, koagulačné štúdie. Pacient by mal vyprázdniť svoje močového mechúra a zaujať stanovisko sedí na posteli s zvýšenej peľasť uhlom 45-90 °. Keď je jasné a výrazné ascites určená prepichnutie bodu medzi pupkom a lonovou kosťou, dezinfikovať antiseptický roztok, a alkohol. U pacientov s miernym alebo ascitu je nutné s cieľom vyhodnotiť akumuláciu ascitom lokalizáciu kvapaliny ultrazvukom. V súlade s podmienkami sterility sa robí lokálnej anestézii 1% roztokom lidokaínu do pobrušnice. V priebehu diagnostického priemere punkciu ihly 18 G, ktoré sú pripojené do 50 ml injekčnej striekačky, sa vykonáva prostredníctvom pobrušnice listu (typicky s pocitom prepadnutím). Tekuté opatrne odsatá a zaslaná do laboratória pre hodnotenie bunkovej zloženie, obsah proteínov a amylázy, cytologické výskumu a kultúry (v prípade potreby). Pri terapeutickom (vysoké množstvo punkcii) použitého priemeru kanyly 14 g, sa pripojí na vákuový systém aspiratsii- tak môže trvať až 8 litrov ascitický tekutiny. V prítomnosti intersticiálnej edém (opuch dolných končatín), hypotenzia spojené s redistribúciou tekutiny po paracentézy, je zriedkavá.

Krvácanie - najčastejšie komplikácie. V niektorých prípadoch - keď ascites stres - možno pozorovať dlho ascitický tekutiny odtoku cez otvor vpichu.

Ďalšie diagnostické postupy

Electrogastrography umožňuje nahrávanie elektrickú aktivitu žalúdka cez kožu bola vložené elektródy. Táto štúdia má diagnostickú hodnotu v gastroparézy.

Keď je elektrická impedancia štúdie elektrický senzor, ktorý sa nachádza v distálnej pažeráka, umožňuje zaregistrovať non-kyslé reflux, ktoré často dochádza pri liečbe antisekrečnými liekmi u detí s refluxnej choroby.