Pečeňové Echinokokóza, liečba, symptómy

Dáta o epidemiológii a parazita sú popísané v inej kapitole. V pečeni, Echinococcus pozorovaná ako v jednej komore a Viackomorový pomerne často alebo alveolar, forme. Echinococcus najčastejšie sa vyvíja v pravom laloku pecheni- je to kvôli črevnej krvi prichádza hlavne v pravom laloku pečene.

Video: Duch Echinokokóza

Jednokomorové Echinococcus pečeň

Jednokomorové Echinococcus pečene (Echinococcus hydatidosus hepatis) je bežnejšie. Pečeň je jedna, a niekedy aj niekoľko cysty (tzv Echinococcus hydatidosus multiplex). Niektoré z nich sú malé a ostatné sú o veľkosti dospelého človeka hlavy a môže pojať až niekoľkých litrov tekutiny. Táto kvapalina je bezfarebný a priehľadný, jeho podiel 015- 1 008-1 v ňom žiadny proteín, ale obsahuje kuchynskú soľ, hroznový cukor, určité aminokyseliny a kyselina jantárová. V prípade, že parazit smrti kvapalných hustne, získava želatínová konzistencia stena dutiny sa znižuje, zmenší a vápenatět. Na konci, to zostáva zhutnený tvaroh, ktorý je veľmi ťažké nájsť položky Echinococcus (háčiky, chitinous zvyšky plášťa). Pri styku s baktériami (zvyčajne z čreva cez žlčovody) cysta môže hnisať.

klinický obraz nanajvýš charakteristikou už má významné zvýšenie pečene (hepatomegália) v dôsledku sa nachádza v rôznych častiach pečene cýst. Spoločné pre jednokomorové Echinococcus pečene prevalencia zostáva čisto mechanický rast pečene oproti ostatným bolestivých príznakov. Strava pre pacientov, zvyčajne dospievajúcich a mladých dospelých, nie narushaetsya- do značnej miery zachovaná schopnosť pracovať, aj keď pečeň dramaticky vydané a často spôsobuje pacientom venovať osobitné postavenie (lordotické). V závislosti na lokalizácii rôznych cýst môžu byť špecifické kombinácia vlastností.
Najcharakteristickejším klinický obraz vedú tzv predné cysty. V prípade veľkých množstiev zahrnuté brušnej steny a ľahko nahmatať vo forme elastického a sférických nádoru v tumore kosti vyplnené židovský, to neposkytuje žiadne výkyvy v dôsledku skutočnosti, že tekutina je pod vysokým tlakom.
V zriedkavých prípadoch je možné zistiť cez nádoru fenoménu "triasť basové struny," poznamenal k nám a u 2 pacientov a závisí zrejme na konkrétnom stupni napätie močového mechúra, skôr než relatívna kolízie, "gidatid jitter" (dcérske cysty), ako sa predtým myslelo. Ak chcete volať tohto javu, treba, ako odporúča Pasternatskogo, dal na vynikajúce bubliny dva alebo tri prsty, čo mu mierny tlak-trhavý ranu k jednému z jeho prstov, skúma to je tras.
Je ľahké rozpoznať aj horné cysty detekovanej v rtg vysokým postavením membrány na pravej strane, s klenutým výstupok respektíve umiestnenie cysta. Zároveň môžu byť sťažnosti kašeľ, dýchavičnosť, bolesti na pravej strane. Objektívne nájsť expanzia hrudníka v pravom dolnom okraji stojí vysoké pečeňové tuposti, pripomínajúce exudativní zápal pohrudnice, ale bez spodného okraja opomenutia pečene.
Nižšia cysty ťažko prístupných na pohmat, ale spôsobiť rad bolestivých podnetov a charakteristickými objektívnymi známkami kompresie žlčových ciest. Usporiadaním Porta hepatis aj malá cysta môže viesť k obštrukciou. Lokalizovaná bolesť v nadbrušku oblasti alebo pravom hornom kvadrante. Sú to v povahe útokov, podobných biliárnej koliky, v prípadoch, keď cysta prestávky v žlčových ciest. Žltačka sa vyskytuje pri stlačení žlčových ciest, alebo ak je na ceste tam je prielom Echinococcus bublina, ktorá vedie k ťažkým cholangitída. Cysty môžu stlačiť žlčových ciest, čo je dôsledkom kompresia zheltuha- niekedy cysty komprimovať ako vrátnica a spôsobiť ascites. Kompresia iných orgánov-pyloric a čriev, je menej časté. Vzácnejšie centrálnej cysty nedávajú jednostranné zvýšenie v pečeni, v pečeni sa zvyšuje, keď sú pomerne rovnomerne.
Závažné príznaky dôjsť počas prelomovú cysty v žlčových ciest, a to najmä v cievach, ktoré môžu nastať vážne, dokonca smrteľné anafylaktickej shok- niekedy je obmedzený na žihľavka, svrbenie a následné kolonizáciu organizmu.
Echinococcus môže dosiahnuť obrovské veľkosti, bez významného vplyvu na celkovú bolnogo- ako cysta pokazí iba časť pečeňového parenchýmu a zdravé časti náhradného hypertrofia, príznaky zlyhania pečene nie sú dodržiavané.

Počas a komplikácie. Echinococcus pečene vyvíja roky, kým tam sú sťažnosti a objektívne dôkazy. Počiatočná dyspepsia je zvyčajne charakterizovaná malou alebo nemusia byť k dispozícii. Komplikáciou by mala byť volaná medzera Echinococcus puzyrya- prielom najčastejšie vyskytuje v dutine brušnej, aspoň v prstových okolitých orgánov (hrubého čreva, žalúdok) - teda postupujúcou rad násilných príznakov reflexných. Prerušenie v peritoneu niekedy dochádza súčasne k anafylaktickému šoku javy (synkopa, dýchavičnosť, vracanie, žihľavka). Pri náraze môže dôjsť k úmrtiu, ale najčastejšie fenomén postupne ustupovať. Avšak, ak vstúpi do žlče a infekcie v pobrušnice sa môže vyvinúť akútny zápal pobrušnice. Prielom v žlčníku alebo obličkovej panvičky dáva obraz koliky pečene alebo obličiek, druhý sprevádzaný vypúšťanie fragmentov škrupín v moči. Prielom je často takmer nezamechennym- to tak deje len o niekoľko rokov neskôr, keď sa stane zreteľné príznaky peritoneálnej kontaminácii vo forme viac či menej jednotné zvýšenie brucha, vzhľadu ascitu. Echinococcus umiestnená na hornom povrchu pečene môže preniknúť do pohrudnice a javy tiež spôsobiť šok alebo naočkovanie bubliny pohrudnice.

} {Modul direkt4

Druhý komplikáciou je hnisanie žasne hroznovej cysty, ktoré vzniká v dôsledku preniknutiu infekcie do nej z krvného obehu, a najmä žlčových ciest. Hnisanie manifest horúčka s potenie a zimnica, vychudnutosti, bolesť v blízkosti steny usporiadaní vredu, neutrofilov leukocytóza nahradí charakteristické nekomplikované žasne hroznovej eozinofília ochorenia. Cysta môže Fester vyprázdni cez brušnú stenu, alebo v dôsledku tvorby adhéziou a vnútorné svischey- do čriev alebo priedušky.

Video: Diagnóza echinokokózy. Lekár Baranova T.N

Diagnóza a diferenciálnu diagnostiku. (. Prehmatajte elastické nádor, hepatomegália, atď) Vzhľadom dvojča Echinococcus pečeň, okrem popísaných klinických symptómov, pomáha laboratórne dáta: eozinofília (zmizne hnisajúce cysty), intradermálne alergie s žasne hroznovej antigénu odchýlkou ​​reakcie komplement. Calcified žasne hroznovej bublina jasne detekovaný na röntgenových snímkach aj so sekundárnym hnisanie. Skúšobné pečene punkcia kontraindikované z dôvodu možného znečistenia peritoneálnej dutiny alebo zriedkavo pohrudnice. Často diagnóza pečeňové Echinococcus dať chybne bez dostatočných dôvodov s podstatným nárastom pečene v dôsledku iných dôvodov: .. u kongestívneho pečene, zhubných nádorov, cirhóza pečene, apod Významný eozinofíliou a niekedy aj podstatné zväčšenie pečene pozorovaných v opistorhoze žlčových ciest, a príležitostne aj s lymfatická-granulomatózna a zhubné nádory.

prevencia žasne hroznovej choroba viď. kapitolu o parazitárnych ochorení.

liečba operatívne, pričom je možné vyrábať, bez k významnému zníženiu pečeňovej funkcie závisí odstránenie významného množstva pečeňového tkaniva polovicu tela a niekoľko ďalších. Zlom v brušnej dutine na naliehavú potrebu chirurgického zákroku.

Viackomorový alebo alveolárna, pečeň Echinococcus

Viackomorový alebo alveolar, pečeň Echinococcus (Echinococcus multilocularis, seu alveolaris hepatis) poskytuje úplne odlišný anatomické a klinický obraz. Pri tejto forme parazita preniká svoju bublinu väčšina z pečene, ktoré sa vykonáva želatínové hmoty a stáva drevnaté hustota. Rastové dcérske pľuzgierov nastane exogénne putem- nie sú teda v materskej močového mechúra a je him- prvkami pečeňového parenchýmu kolaps, žlčové stlačený.

Video: Echinokokóza. Príznaky, liečba, prevencia

klinický obraz veľmi pripomínajúce rakovinu pečene. Pečeň sa výrazne zvýšila, tvrdé a hrubé, často zheltuha-, slezina sa obvykle nezvyšuje. Podvyživených pacientov ďalej zvyšuje podobnosť s nádorom. Avšak, toto ochorenie je pomalší, ako je možné zastaviť proces. Zriedka mnohomístný Echinococcus ovplyvňovať aj iné orgány, ako sú pľúca, rovnako ako, zdá sa, že je možné zadávať v lymfatických uzlinách. Pre diagnóza je dôležitá pre dlhšie nádorov pečene dostal normálne na rakovinu v dôsledku tverdosti- podstate drevitých tvrdosť pečene Viackomorový Echinococcus dokonca prevyšuje hustoty rakoviny. Eozinofília nie je konštantná funkcia, oveľa dôležitejšie je vnútrokožné alergie.

liečba symptomatická. V niektorých prípadoch je možné chirurgické odstránenie postihnutej časti pečene.