Jazva kontrakcie pylorického vredu

S aktívnou vred prechod do jazvy zúženie pyloru mení rytmus bolesti, bolesť zmizne frekvencia symptomatických pacientov vyvinúť polnoty- pocit ťažoby v nadbrušku oblasti, znižuje chuť do jedla, nevoľnosť a horšie "znepokojenie" v žalúdku, najmä ku koncu dňa, niekedy s bolestivými peristaltické vlny, kongestívne objavia úporné zvracanie, a to najmä v noci (z hypersekrécia), pričom až dva litre kvapalina s stuchnutého zápachu, bez prímesí žlče (full stenóza), kyslého grganie, pachuť v ústach, rastie slabý chrbtice, strata hmotnosti, oligúria, zápcha.
Cieľom klinického výskumu v skorých štádiách spôsobí malú zmenu. Zúžením pacienti vyvinuli veľmi vyčerpaná, suché turgor kože stráca v dôsledku dehydratácie a odsolenie, suchý jazyk, atrofická svalu, hodnotu ovplyvňovaného kopať "svalov" valček. Charakteristicky vydutie v jame v žalúdku, hranice, ktoré môžu byť určené okom už stojaci u pacienta je významne pod pupkom a na ľavej strane konkrétne funkčné, viditeľné peristaltiky alebo predĺženým oplotneniem- "toporscheniem" žalúdok (VM myš). Keď sa cítite nafúknuté brucho dáva pocit na vzduchovom vankúši a striekajúcej (klapotazh), a to najmä v oblasti pravého priamy sval brucha, a to aj na lačný žalúdok, alebo po 5-6 hodiny po jedle. To spôsobí rozruch a samotného pacienta, napríklad prudké kontrakcie bránice. Spodná hranica žalúdka môže byť určená na mieste ukončenie hluku striekajúcej, riadenie krátke ťahy od zhora nadol. Po rozšírení pylorostenózy vynechaná na rozdiel od malého zakrivenie žalúdka zostane na svojom mieste a pocit nie je k dispozícii.
V komplikovanom vyprázdňovanie žalúdka cez vrátnik počul hlasné dunenie, a je možné určiť druh tsedyaschy zvuku pri počúvaní stetoskopom, ako keby ste otvoril fľašu sódy. Nafúknutý žalúdok zrúti, na rozdiel od stagnujúcej hrubého čreva, pri čerpaní obsahu žalúdka sondou zložený ako zvratky, z troch vrstiev: hlavne hojné silne kyslé mutnoserovatoy kvapaliny (stredná vrstva) plávajúce hnedastá pena (horná vrstva) a kalov zvyšky potravín (spodná vrstva), kde pod mikroskopom odhalené sartsiny, mnohé bakteriálne zvyšky žalúdka nestrávené škrobových zŕn zadržiavajúci laminovanie a t. d. stagnácie potraviny ľahko zistiť, extrakciou s výplachom žalúdka príjem na prvý deň a viac hrozienka, brusnice, bária a tak ďalej. d.
Vzhľadom k malej náplne čreva ľahko nahmatať pod žalúdka chrbtice, ktorý sa nachádza ako to bolo bezprostredne za čelnej stene brucha.

Rádiograficky charakteristika v skorých štádiách hyperperistalsis s rastúcim počtom vĺn a hĺbka začína už v kardio, s nižšou slučkou pre vytvorenie veľkej misy alebo polmesiaca. Neskôr, v roku decompensated období, nájsť rozšírenie žalúdka má právo a ľavej strane, veľa hodín, napríklad každý deň omeškania bárium "majú prvý nápoj pozastavenie bária klesajú v dôsledku gravitácie, bez objímať natiahnuté svaly Cardia a tela žalúdka.
Laboratórne štúdie zriadeného drasticky znižuje vylučovanie chloridov (2-3 g alebo nižšia miesto normálneho 10-15 g) za redukčných v prípadoch dekompenzované stenóza a celkovej produkcie moču na 0,5 L a má znížený obsah chloridu sodného v krvnom sére (na 450 mg% na menej ako miesto bežných 550 mg%) - je počet červených krviniek v 1 mm3 výrazne klesá v dôsledku zahusteniu krvi (teda tam môže byť v koncentrácii chloridu žiadna redukcia). To vedie k zníženiu dodávky krvných ciev, najmä žíl (so znížením žilového tlaku), srdcový.
V každom prípade pokročilého pylorostenózy by mal mať na pozore pred žalúdočné tetániou (tetania gastrickej), prejavujúce sa bolestivé kŕče kostrových svalov, a to najmä tým, že zníži ruky rúk pôrodnej asistentky, a ešte viac zriedka všeobecné tonikum kŕče s opisthotonos, trizmus, a tak ďalej. D. A aj kompletné strata chuti do jedla, celkovú slabosť, depresia, semi-vedomého stavu ohrozenia náhlej smrti.
Mimo záchvaty tetánia rozpoznať, čo ľahký kohútik na kufri lícneho nervu v kontrakcii príušnej žľazy tvárových svalov (Chvostek symptómov) alebo tlaku na žliabku bicipitalis internus umelé záchvatu kŕčov v príslušnom ramene (výbavu znamenie), alebo podráždenie n. Ulnaris zmiešavanie prsty ( spondylitis) symptóm.
Moč alkalickej reakcie o vylučovaní prebytočných báz, v nižších množstvách, obsahuje bielkoviny (až 1-2 ° C / 00 a vyššie), - krvné leukocytóza, azotémia, znížený obsah soli a často zvýšenie plazmatických indikátor rezervné alkalitou až 80 alebo viac, objem percenta.

} {Modul direkt4

Patogenéza žalúdočné tetániou je nasledujúci. Nevýhodou v tkanivách a v krvi soli a ďalších minerálov, vrátane vápnika, najmä ionizovaných vzhľadom k overbasing Blood alkalóze (v dôsledku dlhodobej straty kyseliny valenciou zvracanie), čo vedie k zvýšenej vzrušivosti neuromuskulárneho systému, narušeniu integrity bunkovej membrány a poškodenie obličiek a ďalších solídnych orgánov a centrálneho nervového systému. Sám dlho evakuáciu žalúdočných štiav u psov spôsobuje rovnaké chemické posuny a poškodenie orgánov (nekrotizujúca nefróza, a tak ďalej. D.), tak, že keď sa žalúdočné tetánia nemôže rozpoznať vplyv určitého toxínu alebo porážke prištítnych teliesok. Je včasné odhalenie žalúdočné tetániou veľmi dôležité, pretože včasné zavedenie gastrointestinálne anastomózy zahojí všetky príznaky tejto hroznej choroby.
Ako výnimka tetánia advokát v hysterické zvracanie.
Tetánia musí rozlišovať tetanu, otravy strychnín hysterické kŕče. Noha kŕče myshts- bežné, napríklad, po vyčerpaní prechody majú len malý vyškolených osôb, najmä v dôsledku straty potu a soľou kyseliny mliečnej.
Správne rozpoznanie jazvy-ulcerózna zúženie pyloru je dobre známe problémy v rôznych obdobiach ochorení. Od pravého jazvy stenózy nie je vždy ľahko rozlíšiť medzi reverzibilným zúžením pyloru, vznikla v dôsledku zápalového edému a infiltráciou okolo aktívneho juxtapyloric vredy alebo funkčné kŕč, keď na operačnom stole nemožno nájsť organické zúženie uznávané pri lôžku, ale mal pretrvávajúce vracanie, kachexii, oneskorenie bárnatý žalúdok po dobu 6 hodín v prítomnosti Sarcina žalúdku.
Narušenie vrátnik cross-poburujúce a spastická prírode sa vyskytuje častejšie v prítomnosti jasných známok vredov v krátkodobom horizonte choroby. Kŕč sa môže rýchlo znížiť atropínom, novokaín, ale odstrániť zápalového edému vyžaduje aspoň 1-2 týždňov lôžka liečby anti-vredu.
Spoľahlivejšie uznanie jazvy kontrakcie sú viditeľné peristaltika, významné rozšírenie žalúdka, gipohloruriya extrémne, príznaky tetania, zlá cesta vrátnik, oneskorenie bárnatého v žalúdku viac ako 6 hodín.
Systémová liečba pokojom na lôžku a nepochybnou jazvy stenózy často dáva zavádzajúce zlepšenie, najmä zastavenie zvracanie, prečo v prípade pochybností správne dať širšie indikácie pre chirurgický zákrok.
V neskorej fáze ulceróznej jazvy pylorostenózy u podvyživených pacientov ľahko zamenené za rakovinu žalúdka. Prudký rozmach žalúdka dlhšiu dobu vyvíja, a to aj bez jasného histórii ulcerózna hovorí často proti rakovine žalúdka, prúdiaca v kratšom období. Detekcia dvanástnika žiarovky stenózou pyloru hovorí pre jeho ulcerózna charakter. U rakoviny stenózy hovorí Akhil žalúdka, prítomnosť ascitu, metastatické lymfadenopatia v krčných uzlinách alebo nádor v zadnej Douglasová priestore. V blízkosti rakovinové stenózy obrázku môžete uviesť konkrétne tuberkulózne alebo syfilitickú lézií žalúdka.
Vredová stenóza pyloru by mali byť odlíšené od iných, menej časté príčiny obštrukcie pyloru alebo čreva dvenadtsatpperstnoy kompresie-zväčšené lymfatické uzliny rôznej povahy, a infiltruje pobrušnice kameň do spoločného žlčovodu, rakovina pankreasu a Vater-železa vsuvka (najmä stenóza sa žltačkou) a t d ..

prevencia jazvovitý-ulcerózna zúženie znížený na včasné a systematické liečbe žalúdočného vredu.
Vredová jazvy zúženie alebo zúženie žalúdka tela, tzv žalúdku tvoriť presýpacie hodiny, alebo dva plachtou žalúdok, bachora -Usually následkov spayaniya žalúdok s pečeňou, vredy klinicky charakterizovaná príznaky a časté vracanie, pocit plnosti po jedle, núti obmedzovať množstvo príjmu potravy. Skôr založený na poznatku, že potom, čo sa zdalo, že majú kompletné krmivo zo žalúdka pranie náhle vylúhovaní obsahu zo dna dutiny pri inflácii sa vzduchom vykonáva dva hriadele a t. D. Teraz dvoch listov žalúdok ľahko zistiť rádiologicky. Na rozdiel od ulceróznej jazvy plachtou žalúdka, ak je rakovina charakterizovaná zúžením široké a dlhé centrálne umiestnené steny kanálu s infiltračná neexpandovanom hornou dutiny achlórhydriou. S aktívnym peptickým vredom na menšie zakrivenie môže byť ostrý zatiahnutie spastická veľké zakrivenie, čo vedie k spastická archového žalúdka s kanálom na najmenšie krivizny- rovnakého tvaru presýpacích hodín, ako spastickú reflexná jav, však, je v podstate konštantná, prchavé, bez klinických príznakov potravín môžu oddialiť byť s dvanástnikové vredy, zápal žlčníka, slepého čreva, zápalové ochorenie.
Liečba anti-spastické, vredu, prekryvu gastrointestinálneho žalúdočné fistula (gastrostomickou gastrointestinálneho) sa vykonáva v súlade so zásadami liečby zúženie pyloru.

vredová šev často obmedzený na miestne perigastritom, periholetsistitom, zriedka vedie k plastickej peritonitídy, spôsobuje vážne fenoménu stlačenie priľahlých orgánov a hmatateľný zápalových jaziev nádoru.