Vizuálne metódy výskumu v gastroenterológii

• Panoramatický X-lúče a kontrastné štúdie. Panoramatický záber brucha je pomerne jednoduché. Je jasne rozlíšiteľné hranice tkanív a plyn, čo je veľmi užitočné pre určenie príčiny bolesti brucha, nadúvanie, a iné príznaky náhle príhody brušné. V núdzových situáciách, oveľa citlivejšie metódy - CT.
• US. Veľmi dôležité informácie môžu poskytnúť ultrazvuku za použitia ako transabdominálne a endoskopické sondy. Hodnota ultrazvuk je schopný zobrazovať v reálnom čase stav orgánov a tkanív v režime bez použitia ionizujúceho žiarenia.
• CT. Princíp CT vychádza z majetku zoslabenie röntgenového žiarenia, vďaka čomu je kontrast obrazu. Rozdelenie cievach v anatomických štruktúr možno vizualizovať intravenóznym podaním kontrastných látok.
• MRI má niekoľko výhod v porovnaní s CT. MRI poskytuje celý rad parametrov, ktoré umožňujú rozlišovať medzi chorých tkanive (T1-T2-režime, obsahu lipidov, vystavenie na magnetické ióny kovov javy, ako je železo v pečeni), a stanovenie charakteristík prietoku krvi. MRI nevyužíva prenikanie žiarenia. Nevýhodou je, že u rizikových pacientov s implantovanými zariadeniami a kovových prvkov. To zahŕňa ľudí s kochleárne implantáty, klipirovannymi mozgových vydutín, kardiostimulátorov. Pravdepodobnostné anafylaktickej reakcie pri použití existujúcich kontrastných látok (gadolínium) je nízka.
• Vizuálne metódy založené na použitie rádioaktívnych izotopov izotopov sa rozumie podávanie, ktoré majú schopnosť sústrediť sa v špecifických orgánoch, alebo v mieste, kde sa tok záujem fyziologických procesov. Často rádionuklidy používané pre stanovenie heterotopická žalúdočnej sliznice (technécium), ktorý je prítomný v Meckel divertikuly, identifikujúce miesto krvácania z registrácie gastrointestinálneho traktu značené eritrotsitov- sledovanie pohybu značené jedla, kedy je nutné určiť rýchlosť skenovania vyprázdnenie stomach- leukocyty pre detekciu zápalu v gut.
• Pozitrónovej emisnej tomografie (PET), - vizuálna metóda výskum navrhnutý tak, aby odrážal nie anatomickú štruktúru a tok fyziologických procesov. Izotop pozitrón emitujúce môže byť označená mnohých substrátov. To umožňuje vyhodnotiť prekrvenie a metabolizmus substrátu, chemických systémov pre rozpoznávanie, ako sú enzýmy alebo hormónov receptory. V súčasnej dobe, PET povoliť na použitie, a to najmä v kombinácii s CT, aby posúdila, do akej miery kolorektálneho karcinómu.
• Angiografia. Pre diagnostické angiografiu uchýlili k identifikácii mezenterické cievy patológie a lokalizovať gastrointestinálne krvácanie a niektoré nádory, ako je napríklad hepatocelulárny karcinóm. Dôležitú úlohu tu zohráva tradičnými metódami viscerálnu angiografiu s vykonávaním selektívne katetrizácia. Sú potrebné najmä pri plánovaní záchranný embolizácia krvácajúce cievy pomocou katétra embolizácie nádorov a vnutriarterilnoe sumarizuje chemoterapeutickej lieky ku konkrétnemu orgánu. Angiografická informácie možno tiež získať postupným prevedením trojfázové CT a MRI angiografiu.
• Laparoskopia a laparotómia, laparotómia je možné zvýšiť presnosť diagnostickom testovania, a niekedy je potrebné zistiť procesy, ktoré nie sú zistiteľné podľa ktoréhokoľvek z neinvazívnych metód (napríklad, peritoneálnou šírenie nádorov alebo tuberkulózy). Laparoskopia umožňuje biopsiu chorú organ s menej pooperačných komplikácií, ako je bolesť a črevnej obštrukcie. Nevýhodou je to v prípade potreby anestézie (to nie je vždy možné), ako aj technické problémy spojené s pokročilým procesom lepidla v dutine brušnej.

Video: AA Constantine - vizuálne metódy výskumu v oftalmológii. Časť 2 | CA "ZOOVET"

Správna voľba diagnostické metódy v najbežnejších klinických situáciách

V klinickej praxi vždy vyvstáva otázka voľby betónu, najvhodnejšie a včasné diagnostické metódy v prípade, že je extrémne ich rozmanitosť. Riešenie tohto problému závisí od mnohých faktorov, vrátane charakteristík miestnych klinických databáz, metódy prístupu, porovnávacie riziko invazívnosť, citlivosťou a špecifickosťou v daných podmienkach, ako aj skúsenosti lekára, kvalita realizácie a interpretácie štúdie.

Inšpekcia v prípade dysfágia

Tradičný názor, že patológia požití röntgen s kontrastom by mali byť vždy predchádzať endoskopia, dnes mnoho sporov. Starostlivé zavedenie a rozvoj endoskopu, s vedomím, že tento pacient môže dôjsť k zúženiu, je v podstate redukuje na nulu možnosť perforácie počas endoskopia. Endoskopia umožňuje, okrem iného urobiť biopsiu na určenie histologickú povahu procesu a vykonať endoskopické dilatácie v prípade potreby.

Podozrenie na prítomnosť kameňov v žlčových cestách a obštrukciou žlčových ciest

Priemerná transabdominálne ultrazvuk - docela poučný spôsob pre detekciu kamene v žlčníku a dilatácie žlčových ciest, ale poskytuje menej informácií v prípade, kedy je nutné nájsť kamene v žlčovody. Magnetická rezonancia holangipankreatografiya - presná, neinvazívna a prakticky nemajú riziká spôsob, ako tento problém vyriešiť. Táto štúdia ukazuje, že pravdepodobnosť prítomnosti kameňov v žlčovodov malých alebo médium (napríklad, v prípade, že zmenené funkcie pečene v neprítomnosti žltačky a dilatácie žlčových ciest na výsledky ultrazvuk), nie je určené vykonávať akékoľvek zásahy. Táto metóda je veľmi cenná vysvetliť umiestnenie a stupňa obštrukcie žlčových stromu cholangiokarcinomem. Pokiaľ ide o endoskopické ultrazvuku, táto metóda vo Veľkej Británii nie sú tak časté, ale vo skúsených rukách na určenie polohy kameňov vo žlčových ciest, pretože je porovnateľný s magnetickou rezonanciou cholangiopankreatikografia. ERCP - invazívne postup, v kombinácii s určitými rizikami, ale je potrebné sa uchýliť k, ak existuje podozrenie na tvorbu kameňa v kanáloch s obštrukciou žlčových ciest, alebo bez nej (napríklad v prítomnosti žltačky a pokročilé žlčových podľa ultrazvuku). Okrem toho táto štúdia môže byť vykonávaná s pridaním endoskopického ultrazvuku. ERCP, spolu s ďalšími opatreniami, umožňuje endoskopické zavedenie stentu (pomáhať so žltačkou), mať materiál pre cytologické vyšetrenie, vykonávajú Endoluminálne biopsiu.

patológia pankreasu

Rôzne výskumné metódy vizuálne poskytnúť doplňujúce informácie. CT ochorenie pankreasu produkuje všetky údaje odrážajúce anatómii tela a štruktúru svojej cievach. ERCP zostáva "zlatý štandard" pre detekciu patológie pankreatického vývodu a dovoľuje zlepšenie diagnostické manipuláciu a rušenia. Použitie magnetickej rezonancie cholangiopankreatikografia dostupné porovnávacie informácie, vyhodnotenie účinku injekcie sekretin pridelenie šťavy pankreasu a stupeň obmedzenia prietoku. kritériá pre diagnózu chronickej pankreatitíde boli stanovené endoskopickú ultrazvukom a spôsob výskumu hrá dôležitú úlohu v diagnostike cystických pankreatických nádorov. Transabdominálnou ultrazvuk je široko používaný, ale to nie je vždy schopný preukázať, pankreas s zodpovedajúcej kvalite.

Vyšetrenie podozrenie patológie terminálneho ilea (napríklad Crohnova choroba)

Tradičné kontrastný techniky na štúdium priechodu tenkého čreva kontrastu (jedol požití) a tenkého čreva klystír / enterokliz bárnatý (kontrast vstúpi do tenkého čreva cez nazoenteralny sondy sa konala v žalúdka alebo dvanástnika, - viac invazívne postup, ale umožňuje starostlivejšie tenkého čreva ) je stále široko používa na detekciu zmien v distálnom tenkom čreve. Nevýhodou je trvania štúdie, s vysokou dávkou ožiarenia RTG a že jediné možné detekovať pokročilých bežných postupov (aj keď slučiek divergencia, zvýšenie priestory medzi nimi môže ukazovať na zhrubnutie črevnej steny).

Video: AA Constantine - vizuálne metódy výskumu v oftalmológii. Časť 3 | CA "ZOOVET"

V prípade porážky, terminálne ileum stále pomocou ultrazvuku. Tak je možné získať presné informácie. Podľa niektorých vedcov, citlivosti a špecifickosti spôsobom ako v striktúr a fistuly s pomerne vysoká. Avšak, fistuly, najmä v oblasti panvy, to je najlepšie určiť pomocou MRI.

Počas kolonoskopia vždy nutné, aby sa pokúsili vstúpiť do colonoscope do ilea. Okrem iných výhod, ktoré umožnia histologické vyšetrenie. Skúsení odborníci úspešne vykonávať manipulácie v 90% prípadov. Aby sa uľahčilo nástroj cez ileocekálnej chlopní k pacientovi sa odporúča pre vstup do / hyoscín butylbromid (Buscopan) v dávke 20 mg.

Porovnanie účinnosti rádiologických techník a kolonoskopia na vyšetrenie hrubého čreva

Kolonoskopia je lepšia ako rádiologických metód, demonštrovať patológiu sliznice hrubého čreva, čo umožňuje biopsiu podozrivých oblastí. Avšak, kolonoskopia nemožno považovať za ideálne metódou v počiatočnej fáze výskumu, kedy sa príznaky naznačuje intra- alebo extraluminární procesy ovplyvňujúce hrubého čreva. V takom prípade odporúčame použiť kontrastný metódy X-ray, možným zapojením CT pnevmokolonografii techník.

Video: Porovnávacie charakteristiky metód vizuálnych diagnostiky tracheálnej zrútenia syndrómu

Irrigoscopy v súčasnosti vykonáva zriedka, pretože pacienti znáša zle a jeho metóda vedie k falošne negatívnym výsledkom diagnostických viac polypov ako kolonoskopia: Nemožno zistiť polypy menej ako 50%, väčší ako 1 cm vo veľkosti.

"Zlatý štandard" pre identifikáciu polypov hrubého čreva je kolonoskopia, zatiaľ čo významné percento prípadov malých polypov je odovzdaný, a to aj v prípade, že štúdia o skúsených odborníkov. Nedávne údaje o porovnávacej účinnosti CT pnevmokolonografii ( "virtuálne kolonoskopia") sú nejasné, ale táto metóda je pravdepodobné, že v najbližších rokoch bude vyvíjať, pretože, na rozdiel od kolonoskopia, nenesie takmer žiadne riziko.

Kolonoskopia je najvhodnejší spôsob kontroly, pokiaľ ide o ochorenie známe, že náchylnosť k rozvoju rakoviny hrubého čreva.

divertikulóza

Divertikulóza komplikuje interpretáciu výsledkov X-ray vyšetrenie s dvojitým rozdiel od mnohých rádiológovia zistí, že výsledky štúdie s jedinou kontrastu tlmočenia jednoduchšie. V prítomnosti divertikula s perforáciou a abscesom perienteric nebezpečné bária presahuje čreva, takže rozdiel je často používaný vo vode rozpustných kontrastných činidiel.

Ohniskovej pečeňové lézie

Existuje niekoľko metód výskumu, ktoré sa vzájomne dopĺňajú. Transabdominálnou ultrazvuk - veľmi účinná metóda. Je možné rozlíšiť malé cystu masových lézie menšie ako 1 cm (napr., Metastázy). Pomocou CT ukazuje viac ako 90% z ohniskových pečeňových lézií, a to aj v prípade ich veľkosť nepresahuje 5-6 mm. Intravenózne podávanie kontrastu umožňuje odhad arteriálnej fáza (ktorá je cenná, napríklad pre detekciu hypervaskulárnych hepatocelulárny karcinóm alebo neuroendokrinných nádorov) a portálnej žily fázy (pre detekciu vyčerpaných cievach metastázy rakoviny hrubého čreva). Dokázať prítomnosť hemangiómov nevyhnutné, aby oneskorené nahrávanie. MRI v aspekte detekcie ohniskových pečeňových procesov sa príliš nelíši od CT, ale odráža veľmi dobre anatómiu kanálov a pomáha odlíšiť od ostatných hemangiom lézií. Stále dôležitejšie pri skúmaní možnosti pečeňových metastáz u kolorektálneho karcinómu, pankreatické endokrinné nádory a karcinoidové nadobudne PET.