Žlčové kyseliny: malabsorpcie

Malabsorpcie žlčových kyselín

Enterohepatálnej cirkulácie žlčových kyselín zahŕňa krok žlče v pečeni vylučuje rozpustnú konjugovanej kyseliny žlčové (cholánovej a henoksidezoksiholevuyu). Dekonjugácii intraluminálne črevnej flóry na digidroksiform nerozpustné žlčové kyseliny (deoxycholánovej a lithocholovej) poskytuje vstrebávanie žlčových kyselín (95% z celkového počtu) v terminálnom ileu. žlčové kyseliny prostredníctvom portálnej žily sa krv vracia do pečene. Tento proces udržiava žlčové kyseliny, čo zaisťuje dostatočný prísun z nich v lumen čreva. V čreve, účel žlčových kyselín je tvorba micel. Tým sa dosiahne rozpustnosti lipidov a vitamínov rozpustných v tukoch (vitamíny A, D, E, K), ich absorpciu.

Porušenie absorpcia žlčové kyseliny sa zvyčajne objavuje sekundárne, keď je základnou príčinou, ako je cholecystektómii (postcholecystectomical hnačka), chronická pankreatitída, celiakia, cystická fibróza.

Symptómy a príznaky porúch vstrebávania žlčových kyselín

• Nadúvanie a bolesti brucha.
• Steatorrhea spôsobené chybným trávenie tukov v reakcii na nedostatok žlčových kyselín v tenkom čreve.
• Hnačka. Dekonyugirovannyh zvýšenej koncentrácie žlčových kyselín v hrubom čreve inhibujú sacharidov dopravy, zníženie pH v lumenu a priamo poškodiť enterocyty.
• Litiáza vo žlčových ciest, pretože pokles v bazéne žlčových kyselín a tvorbu žlče lithogenous.
• Tvorba šťavelanu vápenatého kamene.

Video: betulínu z Omegaven. OMEGA 369

Diferenciálna diagnostika žlčových kyselín

Podozrenie malabsorpcii žlčových kyselín, ak sa symptómy opísané vyššie sa vyvíja na pozadí niektorých ochorení (napr. Crohnova choroba sa léziami terminálneho ilea).

Potvrdenie laboratória je tiež možné, ale testy sú ťažkopádne, ich realizácia je veľmi neatraktívne (napr., Stolica zhromažďované po dobu 72 hodín, aby sa stanovenie kvantitatívnych parametrov popisujúci vstrebávanie žlčových kyselín).

Ďalšie štúdie sú nasledujúce:

• Test s sekvestrácie žlčových kyselín. Ak sa po troch dňoch terapie cholestyramínu kvapalnej stolice zostal so malabsorpcia žlčových kyselín ako príčina hnačiek je nepravdepodobné. V rovnakej dobe, na pozadí ostro malabsorpcia žlčových kyselín cholestyramínu môže zosilniť hnačku.
• Test s kyselinou gomotauroholevoy, selén značený (⁷⁵Se). Pacient berie kyseliny taurocholové namočené dovnútra a pre identifikáciu malabsorpcii žlčových kyselín, pre 4-7 dni, aby sa séria scintigrams. Tento vzorka je časovo náročné a nehodí sa k štandardizácii.

Liečba malabsorpcie žlčových kyselín

• Liečba základného ochorenia, základné malabsorpcia žlčových kyselín.
• Používanie látok, sekvestračné žlčové kyseliny (viď. Výška a "Lieky používané v gastroenterológiu a hepatológiu").
• Poskytovanie dostatočný príjem tekutín na zníženie pravdepodobnosti vzniku šťavelanu vápenatého kamene.
• To môže byť nevyhnutné v priebehu substitučnej terapie v tukoch vitamínov A, D, E, K.