Limfogranulomatoz

Limfogranulomatoz (Gochkina ochorenie, Morbus Hodge-Kini -zlokachestvennaya limfogranuloma Paltauf-Sternberg) -Systém ochorení lymfatických uzlín a sleziny, v blízkosti zhubných nádorov a leukémiou, tvoria v určitom štádiu vývoja charakteristických granuly pochádzajúce z bunkových krvotvorných orgánov retikuloendoteliálnym. To sa vyskytuje s horúčkou, poškodenie celého radu orgánov, niekedy s ťažkým agresívny rast a vedie ku kachexii. Márnom boli početné pokusy dokázať definíciu infekčné povahy ochorenia, od tuberkulózy alebo v jeho blízkosti sa drží ho na konkrétne filtrovanie vírusu. Je zrejmé, že môžu byť najrôznejšie účinky za určitých podmienok spôsobovať túto jedinečnú clinicomorphological reakčnej -limfogranulematoza.

Patologické zmeny. Špecifické Hodgkinovho pohyblivý pakety lymfatických uzlín spojené voľným kapsule spojivového tkaniva zvyčajne do procesu. Lymfatické uzliny sú spočiatku mäkké, šťavnaté, sivasto ružovej farby s obrázkom difúznou hyperplázia ako v ďalej leykemiyah- tvorili charakteristické uzlíka polymorphocellular zvláštne obra niekedy multijadrové bunky a hojnosť eozinofilov, ako aj oblasti, nekrozov- neskôr vyvinuté tkaniva sklerózu.
V časti sleziny sa vyznačuje šedej uzly (akumulačných granúl), na pozadí v červenej drene ( "porfýr" sleziny-podobný kamennú zábrusom). Z početných orgánov, cieľová špecifický proces prostredníctvom miestnych retikuloendotheliálních prvkov, môže byť nazývaný pľúca, pečeň, obličky, perikard, pohrudnice, týmusu a štítnej žľazy, kostrovom svale, kostnej drene, okostice, koža, centrálny nervový systém, gastrointestinálny trakt, ,

Klinický obraz. Sťažnosti pacientov sú spojené s nárastom v lymfatických uzlinách, kompresia yavleniyami- časté sťažnosti sú redukované na slabosť, horúčka, svrbenie.
Zväčšené lymfatické uzliny je zvyčajne najvýraznejší objektívny znamenie pri štúdiu pacienta - obvykle prvé zvýšenie supraklavikulární lymfatických zadnej časti krku trojuholník uzliny, zvyčajne na ľavej strane (možná vďaka tomu, že hrudný kanál spájajúci uzly v krku vnútrobrušných porastov - podobný tomu, čo je miesto v nádorových metastáz), a potom sa obe Priaznivci zapojené podpazušných a trieslovinových lymfatických uzlín, mediastinálne uzly, mezenterických, retroperitoneálne, atď g. lymfatických uzlín, hustá dotyk, ino GDS takmer chrupavkovité tvrdosť, bezbolestné, ľahko premiestniteľné, nie je spájkované do okolitého tkaniva, nepodliehajú zmäkčenie. Charakteristicky rastu lymfatických uzlín na krku s reťazou pod prsné svaly a ďalších vyššie uvedených oblastiach s ostrými kontúrami a znetvorený krku t. N. röntgenové vyšetrenie už čoskoro zistia podstatne zväčšené mediastinálne lymfatické uzliny.
Slezina väčšinou mierne zvýšila. Brucho vzrástol v dôsledku preťaženia v mezenterických a retroperitoneálny lymfatické uzliny.
Pacienti sa sťažujú na úporné svrbenie kože. Koža je suchá, silne pigmentovaná, potiahnuté škrabanie, vyrážky typu erytém, lišajník, prurigo, niekedy izyazvlyaetsya- zriedka pravdivý v lokalizovaných kožných granulómov.
Big príznak Hodgkinova choroba, horúčka, často recidivujúce alebo zvlnená .menu ako na brucelózu. Tam môže byť menšia správna teplota stúpa s horúčkou a striedajúce sa s afebrilné obdobie, ktoré môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov. Horúčkovité útoky sú zvyčajne sprevádzaná zapojenia do procesu nových skupín lymfatických uzlín, a to najmä v oblasti brucha alebo mediastinálneho procesu lokalizácie.
Zmeny v krvi neobjavujú prísne konštantné. Typický lymfopénia (zníženie počtu lymfocytov) a mierne leukocytóza, a eozinofília, niekedy dokonca až do 40-60%, čo odráža znaky procesu tkaniva. Keď môže byť prevládajúci mezenterické lokalizácie vyjadrená leukopénia. Vo fáze kachexia, progresívna anémia, nepredstavuje žiadne vlastnosti. V skorých štádiách, biele i červené krvi po dlhšiu dobu môže zostať normálne. Keď uzly kostnej drene môže byť leukemoid kartina- občas hovoria hyperthrombocytosis.

Toto ochorenie s klinickej formy.

schematicky prijatý rozlišovať tri štádiách ochorenia:

Video: - [. P.2] Zdravotná vzorec Flaraxin = zdravie Vzorec - FLARAXIN [p.2. 08.01.2012]

1. latentného trochu študoval, môže trvať mnoho rokov-často chorí na začiatku zovšeobecnenie lymfatických uzlín naznačujú, že majú mnoho rokov poukázal na to trochu starosti ich krčnej kazeózna;
2. zovšeobecnenie etapa, ktorá obvykle vedie k pacientovi prvýkrát k lekárovi;
3. kachektický stupeň.

Ochorenie v ťažkej formy zvyčajne trvá 2-3 roky, aspoň až do 5 rokov. Smrť nastáva z kachexia, asfyxia, sekundárne infekcie. Zriedkavo pozorované počas akútneho ochorenia, obvykle s brušnej formu.
Všeobecnej stupeň sa môže líšiť od typického tvaru základného lokalizácii patologického procesu. Takže, tam je forma mediastína limfogranulomatoz s rastom nádoru mediastinálneho lymfatických uzlín u detí často vychádzajúce z týmusu. Často postihnuté tkanivo z pľúc, osrdcovníka. Choroba je sprevádzaná exsudačný zápal pohrudnice. To sa môže meniť kompresný znaky ako v aorty alebo bronchogénneho karcinómu: kompresia priedušnice, pažeráka, hornej dutej žily, nervových kmeňov, paraplégia lisovaním alebo spinálnej infiltrácie kostnej drene (v miechové lézie). Spočiatku to môže byť kašeľ, dýchavičnosť s pohybom, tep.
Postupuje sa choroba môže viesť k najviac bolestivé symptómy, vrátane smrti v dôsledku udusenia.

Video: Výsledky - limfogranulomatoz široké pásomnica (parazity)

Brušný forma (latentnú alebo maskované) sa môže uskutočniť bez zapojenia okrajových uzlov: uzly s pozadibryushinnoy lokalizácia palpatsii- často ťažké získať prístup k popredia horúčka, zväčšenie sleziny, pečene, žltačka leykopeniya- môže byť (v dôsledku stlačenia žlčových ciest), pylorostenózy, črevnej obštrukcie, noha opuchu (vďaka kompresii vv. iliacae), ascites. Sťažnosti pacientov líšili: bolesti brucha, gastrointestinálne dyspepsia, nadúvanie, hnačky. Vhodné príležitostiach ľahko viesť k chybnému diagnostike brušný týfus, brucelóza, cholangitída, žalúdka a rakovina čriev, pečene abscesy, chronický zápal slepého čreva, tuberkulóza, peritonitídy a t. D. Limfogranulomatoz môže sa dostať do steny žalúdka, čriev (čo rádiograficky podozrivé pre vadu rakoviny) a vedie k fatálnej krvácanie, perforácia a m. p.
Z mnohých iných foriem možné, aby sme vymenovali len zriedka sa vyskytujúce izolovaný splenomegalic, perioste kosti a chrbtice léziu, paraplégia a m. P.

} {Modul direkt4

diagnóza založené predovšetkým na typické klinické triády viac zväčšené lymfatické uzliny, horúčka, svrbenie. Limfogranulomatoz jedna z najčastejších foriem systémových lymfatických uzlín. Výskum je často rozhodujúci biopsia alebo odstránením iba defekt lymfatických uzlín. Pri odstránení stránky by mali v súlade s pravidlami, ktoré sú spoločné intervencie na nádorovom tkanive.
Zmeny v bielych krviniek majú zvyčajne len vedľajšie význam. Zavedenie emulzie lymfatických uzlín v králičieho mozgu je pravdepodobne kvôli eozinofilných prvky zvláštne encefalitída tkanivo, než bola ponúknutá na jedno použitie pre potvrdenie limfogranulomatoz diagnóze. Atypické tvary sú diagnostikované s ťažkosťami a sú zrejme oveľa väčšie zložitosť morfologického obrazu, rovnako ako klinický priebeh, než je uvedené v bežnom doktríny limfogranulomatoz.
Treba mať na pamäti, o relatívnej frekvencie limfogranulomatoz v neurčitej pre diagnostiku prípadov s širokú škálu príznakov.
Diferenciálna diagnostika všeobecných formulárov je potrebné mať na pamäti predovšetkým nasledujúce.

tuberkulózne lymfadenitída krčné lymfatické uzliny, alebo generalizované. Také viacnásobné lézie uzly, rovnako ako v limfogranulomatoz, zistené, že vzácny slezina zostáva často Nonincrease. Na uzly krku sú umiestnené prevažne v prednej trojuholník a glubzhe- často sú citlivé na pohmat, spájkované dohromady dávajú fistuly (s voliteľne sypkej forme). Mediastína nádorové formy sú vzácnejšie. Ťažké kompresné javy takmer byvaet- prevažne mezenterické lokalizačný-leukopénia. Tento proces trvá niekoľko rokov, často dávať jazvy na krku. Rádiologicky veľmi významné kalcifikácie uzlov, ktoré nie sú v limfogranulomatoz. Biopsia sa rozhodne diagnózu, hoci tam sú tiež kontroverzné prípady, čiastočne v dôsledku koexistencie dvoch patologických procesov u toho istého pacienta, a to aj v rovnakej lymfatické uzliny. Počas vojnových rokov bolo vážnejšie rozšírené zapojenie lymfatických uzlín u chronickej primárnej tuberkulózy dospelých pacientov s ťažkou kazeózna degeneráciu a hyperplázia lymfatických uzlín s čiastočným kalcifikácie. Často pozorované súčasne zápal serózna blany, čo má za rozsiahlych perifokální reakcie po kyslej degeneratívnych lymfatických uzlín, najmä zápal paramediastinalnoy a interlobárních pleury, osrdcovníka a pobrušnice. Táto infekčné alebo infekčné serózna syndróm môže produkovať celú radu miestnych a celkových príznakov choroby.

Video: Zdravotné koncepcia

tularémia. Pre ochorenie charakterizované krčnej a axilárny buboes neskoré nastupujúcej zmäkčenie hnisavého, často súčasne s angínou a ďalšie charakteristické rysy tularémie aglutinačné reakcie a alergické pokožky. Známy a abdominálna (brušnej) s tularémie mezenterické dýmějový.

karcinóm metastatický krčka maternice, alebo všetky z lymfatických uzlín je pozorovaná u primárnych nádorov rôznych orgánov, väčšina rakoviny pľúc a žalúdka. Uznávané na celkový klinický obraz, detekciu primárnej lokalizácii rakoviny, ako biopsiou alebo punkciou lymfatických uzlín.

lymfatická leukémia sa ľahko vyznačuje krvného obrazu sa klinicky významné a rovnomernejšie zovšeobecnenie procesu, absencia ako vlnenie horúčka, svrbenie kože a t. d.

myeloidnej leukémie. Postihnutie lymfatických uzlín je tiež pozorovaný pomerne často, aj keď v menšom meradle.

Limfosarkomatoz. Tam rast nádorov lymfatických uzlín vychádzajúce z lymfatických buniek alebo retikuloendotheliálních zostáv prvkov s ich klíčenie kapsúl a celulóza, väčšina uzlov v krku, retroperitoneálne, mediastinálne. Proces rozširovania lymfatický systém, hoci zvyčajne pravými metastázy vo vzdialených orgánoch. Zväčšená slezina, horúčka pozorovali vzácne zovšeobecnenie postupu nižšie ako u bežnejších limfogranulomatoze- regionálnych foriem. Limfosarkomatoz zvyčajne začína v jednej skupine lymfatických uzlín alebo krčnej-hltana mandlí. Keď mediastína lokalizácia často ovplyvnená serózna blany (pri brušnej črevnej steny). Krv málo charakteristika môže byť leukopénia. Obvykle chorý človek ešte staršie.
Toto ochorenie je charakterizované progresívnym priebehom malígne, aj keď rádioterapia vedie k rýchlejšiemu (temporálnej) redukcia lymfatických uzlín, než v prípadoch limfogranulomatoz.

liečba. liečba limfogranulomatoz sa vykonáva v súlade so zásadami liečbe zhubných nádorov. Základnou metódou liečby limfogranulomatoz-rádioterapia, bráni progresiu ochorenia a jeho prechod do kachektických fázy a spôsobuje rozpad nádorovom tkanive znížením uzly. Obzvlášť účinná v lokalizovanej rádioterapie krčnej limfogranulomatoz forme s uspokojivým celkového stavu pacientov. Špeciálne určená na liečbu foriem spôsobuje progresívne mechanické problémy s nebezpečenstvo udusenia, bolestivé perioste formy a t. D. kontraindikovaný počas akútnej formy rádioterapie, s významným anémia a leukopénia.
V posledných rokoch, ošetrenie sa vykoná embihinom lieky zo skupiny horčice, -podavlyayuschim rýchlo proliferujúce tkanivové bunky rozrušením nukleoproteínov syntézy. (Embihina používa pri liečbe chronickej leukémie). Liečba je kontraindikovaný u leukopénia (neutrofilov) spevu, závažnej anémie, akútneho a koncových foriem. Liek často vyvoláva pocit slabosti, strata chuti do jedla, vracanie, za predchádzanie do značnej miery barbamilom, leukopénia, pokles počtu leukocytov použitý Teza.
Symptomatická liečba spočíva predovšetkým v použití salicyláty (kyselina acetylsalicylová), pyramidon, morfín (bolesti) - arzén odporúča pri podávaní zuda- proti anémia z nedostatku železa, pečene, krvné transfúzie. Chirurgická liečba bez cieľa dôvodu systémového charakteru ochorenia, ale v závislosti na aktuálnom nastavení, a v niektorých prípadoch, pre väčšinu rýchlo a výhodne postihnutých lymfatických uzlín, a to najmä v počiatočnej fáze ochorenia sa nepovažuje za kontraindikované.