Anémia z nedostatku železa, liečba, príznaky, príčiny

Neskoré chloróza sa vyskytuje prevažne u žien 25-45 rokov, sa vyznačuje predovšetkým hypochrómna anémia, ktoré nie sú dôsledkom straty krvi alebo iné externé prichiny- tým aj meno ochorenia: jednoduchý, idiopatická, esenciálne hypochrómna anémia. Z domácich klinickí lekári podrobnejšie štúdium MP Konchalovsky.

kmitočet. Sa vyskytuje u 10-30% populácie je výrazne častejšia u žien ako u mužov.

Príčiny anémie z nedostatku železa

Etiológie a patogenézy hlavný význam je zrejme narušená vstrebávanie železa v potrave v dôsledku zníženej funkcie stomach- teda majú fyziologické náklady železa počas tehotenstva, menštruačné a popôrodné krvácanie spôsobuje anémiu, a to najmä s nedostatkom železa v potrave. Toto ochorenie trvá mnoho rokov. S nástupom menopauzy anémia je zmiernené. Zriedkavé prípady prechodného chlorózy v zhubnej anémie možno vysvetliť tým, postupné znižovanie žalúdka. Niet pochýb, rovnako ako v rodnej chloróza, esenciálne vstrebávanie dysregulácia železa a krvotvorbu. Muži chlorosis takmer nikdy ochorieť.

Video: Anémia u dojčiat: symptómy, príčiny a liečba

Symptómy a príznaky anémie z nedostatku železa

Pri pohľade na pacientov s nápadnými kriedu, alabastrovú bledé pleti bez žltačky, hemolytická anémia charakteristika (názov choroby "chlorózy" pochádza z gréckeho slova chloros, čo znamená, zelená) - celková potraviny trpí málo.

Sťažnosti pacientov spoločné chudokrvnosti patrí únava, slabosť, dýchavičnosť, závraty, menštruačné dysfunkcia, náchylnosť k menorágia. Lekár by mal opakovane pýtať pacientov aj o malé, ale typické príznaky: na pálčivú bolesť v jazyku korenených jedál, rozmary chuťou, príťažlivosť k nejedlé potravín (pica chlorotica) - Pacienti, ktorí ochotne jesť kriedu, zubný prášok, vápno, grafit, glinu- majú radi vôňu petroleja, plesne a tak ďalej. d.

Pacienti si trofické zmeny v jazykovej charakteristike podvýživy ochorení, ako aftózna bublín, červené atrofia oblastiach deskvamácia. Podobný atrofické zápalové zmeny v pažeráku, čo vedie k dysfágia (Plemmer-Vinson syndróm s chlorózy). Žalúdočné šťava je často žiadna voľná kyselina chlorovodíková alebo oonaruzhivaetsya celkový histamín odolné ahiliya. Vyznačujúci sa tým, trofické zmeny nechtov, získavajú namiesto bežného konvexného tvaru ploché alebo dokonca konkávne.

Počúvaním zistenie šumu na hornej krčnej žily, anemický systolický šelest na srdci. Cirkulácia nie je rozbité, prietok krvi sa urýchľuje.

Pri analýze krvi vykazujú prudký pokles hemoglobínu, neprimerané množstvo červených krviniek, ako sú napríklad 40% hemoglobínu pri 4 000 000 (80% normálnej hladiny) červených krviniek, napr. E. relatívny obsah hemoglobínu v jednom erytrocytov, jeho hemoglobín hodnotu, alebo farebný index je 0 5 (polovica z normálne). Červené krvinky na náteru bledá, ale maľované v stredu (v tvare kruhu-pesarovidnye erytrocytov) - priemer červených krviniek často zníženú počet retikulocytov zvýšil ale takmer, normoblasty nenájde počet bielych krviniek je normálny alebo mierne zníži sa počet krvných doštičiek zvýšil. Malý plazma bilirubínu (na rozdiel od zhubné anémie) a železo (non-hemoglobín).

Nervový-System parestezii- významnejšie zmeny sú zriedkavé.

diagnóza chlorosis je jednoduchá, ak je celkové ochorenia a venovať pozornosť charakteristické malé priznaki- samozrejme mala vylúčiť iné, bežné príčiny anémie: rakovina žalúdka, krvácanie z maternice, hemoroidy, s červých zamorenie (ancylostomiasis) a ďalšie. Avšak, s mnohými ochorení bolo práve spomenuté, že sa vykonáva a poruchy vstrebávania železa, ako je často k dispozícii atrofickej gastritídy, ahiliya narušiť vstrebávanie železa, a tak ďalej. D. Menorágia môže byť príznakom chlorózy výsledkom endokrinných alebo trofických porúch maternice.

výhľad. Chloróza, všeobecne nie sú závažné, po celú dobu trvania choroby, výrazne znižuje účinnosť a ovplyvňuje tiež v produktívnom veku osôb. Prognóza je významne zlepšená agresívne vykonaného systematické úprava kovov. chlorosis je priamou príčinou smrti pacientov je veľmi vzácny.

Iné formy anémia z nedostatku železa

Maiden chlorosis chlorosis (chloróza juvenilis) -The najbežnejší forma chlorózy v popise klasických autorov, ale takmer zmizla vo všetkých krajinách za posledných 40 rokov. Toto ochorenie bolo pozorované u dospievajúcich dievčat s rôznymi poruchami menštruačného funkcie (dysmenorea, amenorea), a preto, že sa umiestni v súvislosti s porušením, endokrinné regulácia, aj keď, zdá sa, že mal hodnotu a všeobecné nehygienických životné podmienky, nedostatok čerstvého vzduchu, elektrické závady, a zápcha. SP Botkina zdôraznil etiologické významnosti nervový šok a GA-Zakhar'in tiež endokrinné poruchy (genitálnej oblasti).

Charakteristické znaky: veľmi bledé, vápenné s nazelenalý nádych, nafúknuté tváre (faciální chlorotica), hluk hore, psychoneurotic rysy (depresia, podráždenosť), komplikácie žilovej trombózy.

Zdá sa, chloróza často mieša s tuberkulóznej intoxikáciou, žalúdočný vred (pre rodné chlorózy rozpoznaný charakteristika prekyslenie žalúdka) a ďalších chorôb. S vekom, asi 25 rokmi, anémia sa zvyčajne koná, ale v priebehu tehotenstva môže zaútočiť recidívam.

Chlorosis tehotná. Anémie u tehotných hloranemicheskoy formou anémie, ktorá je typu Yaga prvý klinicky zistená v priebehu tehotenstva a recidivujúce po opakovanom tehotenstva, niekedy dosahuje dramatický vývoj a je do značnej miery nižšie ako úprava kovov. Musíme si uvedomiť, že pri zrode plodu došlo k výraznej zásoby železa a dokonca mesiacov žijúci na jeho náklady, prečo tehotenstva a často spôsobuje vyčerpanie organizmu železom matiek. Materské mlieko obsahuje málo železa.

Agastricheskaya hloranemiya, V zriedkavých prípadoch rozvinúť po niekoľko rokov po resekcii žalúdka, tiež jasne ukazujú, role žalúdka trávenie vo vývoji chlorózy. Táto forma zhubnej anémie uzavrieť gastrektomirovannyh pacientov, a ktoré sa môžu pohybovať. Je typické dlhé obdobie latencie ochorenia. Vyčerpanie hemoglobínu môže dosiahnuť ostrých stupňov.

Anémia na základe chronickej krvné straty (Anémia posthaemorrhagica chronica) -Extrémně súčasťou skupiny chorôb, ktoré má veľký praktický hodnotovú často spája vo svojom progresívnym priebehom s anémiou z vyčerpania kostnej drene, ale zvyčajne to aj po mnohých rokoch nižšej správne vykonanej substitučnú terapiu s prípravkami železa.

etiológie nie menej rôznorodá ako v akútnej anémie. Internists majú najčastejšie riešiť dlhodobé straty krvi pri hemoroidy, krvácanie z maternice, s polypy alebo rakovina žalúdka, machovec, strongyloidózu, s hemoragickej diatéza, a tak ďalej. D. Pacienti vred krvácanie anémia v dôsledku vysokej sekrečnú funkcie žalúdka je zvyčajne rýchlo ofset tak často a pľúc, najmä u pacientov s tuberkulózou, kde hodnota krvotvorby v dôsledku podráždenia pľúc anoxemia. Samozrejme, že v prípade závažných ochorení pľúc, ako sú, napríklad, s gangrény pľúc s významným všeobecného intoxikácie, strata krvi, spútum je sprevádzaný rýchlym rozvojom anémie.

Klinický obraz. Sťažnosti na celkovou slabosťou, hučanie v ušiach, často dyspepsia, rovnako ako ďalšie, ktoré sú spoločné pre anémia: dýchavičnosť, búšenie srdca. Pacienti sú svetlo, niekedy odutlovaty- na žiarovke z krčnej žily bolo načúvané guvernér Noise chudokrvné mumlanie na srdce. Cirkulácia netrpia dlho (ak nie je súčasné emfyzém koronaroskleroza a t. D.), a najmä, zrýchlený prietok krvi, venózny tlak čoskoro znížený. Avšak, tam môže prísť a infarktu dystrofia, spôsobené experimentálne psov opakovanom dlhodobom krviprelievania. V závažných prípadoch sú rozptýlené rozšírenie a hypertrofia srdca, systolický šelest na všetkých otvorov, a výnimočne a diastolický šelest v aorte, je kladený dôraz na druhom tóne pľúcnej tepny, predĺženie intervalu P-B (dlhé anoxaemia), srdce anatomicky tuku. Tento "coz anaemicum», najmä pozorované v ťažkej machovec.

Krvné rozbor dáva nízky index farby, rovnako ako v hloroze- oteru na oku lahodiace zlé len na okrajoch natreté pesarovidnye erytrocytov.

výhľad To do značnej miery závisí na perzistencie lekárom vedenia jadra, podľa potreby chirurgické a substitučnej liečby, ktoré sa považujú ďalej.

Liečba anémie z nedostatku železa

Vyžaduje kompletnú stravu bohatú na mäso produktami- obmedziť používanie mlieka, aby mliečny vápnik bráni vstrebávaniu železa. Základom liečenie anémie z nedostatku železa - substitučná terapia železom na perorálne podanie (sulfát, laktát, uhličitan železnatý, atď.) Medzi jedlami. Ferrotherapy spolu s kyselinou askorbovou, ktorá zvyšuje absorpciu 2-3. S výhodou je aplikácia vitamínu E.

Veľmi dôležité je všeobecný hygienický režim, čerstvý vzduch, slnečné svetlo, a to najmä v období rastu organizmu, a s dostatočnou výživu dodávajúca dobre stráviteľné a ľahko prenosný železa jedenie a liek. Železa bola dlho považovaná za cenný liek na chlorózy. Ako je znázornené Tolmachevo, strata hemoglobínu po bloodletting významne zotavili rýchlejšie ako s mäsom v závode, kŕmenie. V posledných rokoch sa na základe dôkladného výskumu u psov s anémiou spôsobených opakovaným dávkovaním bloodletting protivoanemicheskim hodnotu jedla a rôzne železné suplementácia bola presne študovaná.

Úspešná liečba železa vedie k prudkému nárastu počtu rotikulotsitov týždeň po začatí liečby (retikulotsitarny kríza), ktorá vám umožní predvídať významný nárast v najbližších týždňoch obsah červených krviniek a hemoglobínu. Toto číslo skok rotikulotsitov je dôležité nielen liečebný, ale aj diagnostický test, pretože len anémia z nedostatku železa, ako reagujú špecificky zvýšenie krvotvorby v kostnej dreni a to železo chaty. V závažných prípadoch, rýchle odstránenie je možné uviesť anoxemia krvnú transfúziu (priemerný počet 300 -400 ml), alebo červené krvinky (100-150 ml) - so srdcovým zlyhaním (zväčšenie srdca, kongestívne pečene, zvýšenie žilovej tlak, spomalenie toku krvi, tachykardia) transfúzia krvi je kontraindikované, alebo môžu byť vyrobené iba kvapôčok, alebo v množstve 150-200 ml po predbežnom odstránení "edém krvi" merkuzalom. Pečeň liečba anémie z nedostatku železa, je určite druhoradý význam, aj keď prípravky celá pečeň, samozrejme, sú užitočné vďaka ich obsahu bielkovín a železa ,, t. D. (Podľa niektorých zdrojov, a v dôsledku zvláštneho faktora, zlepšuje tvorbu krvi je anémia z nedostatku železa ).

V niektorých nepochybne sekundárnej hloranemiyah ako napríklad pri veľmi ťažkej helmintické infestácie (machovec) sa množstvo hemoglobínu je asi 10 až 20% železa terapia by mala začať a krvné transfúzie, ako aj výrazne zlepšiť celkový stav, aby vykonala kauzálna liečba (odčervenie chlorid uhličitý, thymol a t d.,).

Po zapnutí počas prvých 1-2 mesiacov liečby, krv sa obnoví normálne alebo takmer normálne čísla, je nutné pokračovať v liečbe s železom na dlhú dobu, po celé roky, s niekoľkými prerušeniami pod kontrolou hemoglobínu, najmä keď defektné funkcie žalúdka alebo podvýživou. Iba týmto spôsobom je zachovaná v plnej pracovnej kapacity pacienta a aby sa predišlo možným komplikáciám a všetky progresívne poškodenie orgánov.

Denná potreba zdravého dospelého železa je 0,05 (50 mg), pričom celkové množstvo železa v tele dospelého človeka - približne 3,0. Železo je nevyhnutné nielen pre krv, je nevyhnutné, aby aktivity enzýmu.

Keď anémia z nedostatku železa, keď sa telo zásoby železa zníži, a jej absorpcia je rozdelený, a to prvýkrát vyžaduje značne veľké množstvo železa, a to až na 0,5-1,0, alebo viac za deň, ďalej rovnaký pre údržbu krvotvorby dostatočných menších dávok - o 0 1 za deň. Rôzne prípravky železa, najmä síran železnatý (dvojmocné) aplikované v dostatočne vysoké denné dávky sú účinné, ale líšia sa v prenosnosť.

V poslednej dobe sa často používa železo Hydrogenii reductum 3-4 krát denne, 0,5 alebo dokonca 1,0, vylisované s roztokom kyseliny chlorovodíkovej. Takéto vysoké dávky železa sú zrejme výhodou na strednej dávky, ale pacienti nie sú vždy dobre znášané nich (sa objaví hnačka a ďalšie dyspeptických javy).

Ferrum lacticum, železo carbonicum v rovnakej dávke, Pilulae Blaudii (až do 10-20 tablety denne), T-ra Ferri Pomata (vo veľkých dávkach až do 30-45 ml za deň!), Majú tiež dobrý účinok. Kyselina chlorovodíková podávať spolu s liekmi železa, zlepšuje jej absorpciu. Pridanie železa na nízke dávky medi (ako zjavne a kobaltu) ďalej zlepšuje krvotvorbu. Potravín relatívne bohaté na železo s obsahom mäsa, zeleniny.