Aktinomykóza: liečba, príznaky, príčiny, diagnóza

Symptómy sú miestne absces s viacerými granulómy a píšťal, zápal pľúc, je ťažké rozoznať od tuberkulóznej pľúcnych lézií. Diagnóza je založená na typický vzhľad a laboratórnych dát. Chirurgická liečba v kombinácii s dlhou priebeh antibiotík terapie.

Patogénne organizmy druhy Actinomyces (zvyčajne A. Israelité) často vyskytujú ako commensal na ďasná, mandlí a zubov. Avšak, mnoho, ak nie všetky infekcie sú polymikrobiálne a iné baktérie (orálna anaeróby, stafylokoky, streptokoky, Aggregatibacter [predtým Actinobacillus actinomycetemcomitans], Enterobacteriaceae) často pestujú súčasne.

Aktinomykóza je najčastejšie zaznamenané u dospelých mužov a sa vyskytuje v niekoľkých formách:

• Cervicofacial (aktinomykóza čeľuste): najčastejšie možnosť infekcie - skaze zuby.
• Torokalny pneumónia vyvíja po ašpiráciu secretions ústnej dutiny.
• Brušný: choroba je zrejme výsledkom diskontinuity v sliznici diverticulum alebo dodatku alebo zranenia.
• Aktinomykóza pohlavných a močových orgánov: táto fokálnej panvové forma je komplikácie spojené s inštaláciou konkrétneho typu vnútromaternicových teliesok.
• Zovšeobecnili: občas sa infekcia šíri z hlavných miest, pravdepodobne hematogénne šírenie.

Symptómy a príznaky aktinomykózy

Charakteristická lézie je kalená oblasť z niekoľkých malých abscesov komunikáciu. Lézie majú tendenciu tvoriť fistuly, ktoré komunikujú s kožou a odtok hnisu obsahujúce "síry" granule. Infekcia sa šíri od okolitého tkaniva, ale hematogénne cestou - vzácne.

Červík-faciálny forma zvyčajne začína ako malé, ploché, pevné nádory, s alebo bez bolesti, pod sliznicou v ústach alebo hrdle kože alebo subperiostálnej nádoru čeľuste. Následne sa objaví mäknutie región, ktorý sa odvádza dutín a fistuly sa separačnými charakteristickými granúl síry. Môže byť ovplyvnená tváre, jazyka, hltanu, slinných žliaz, lebečných kostí, plienok, alebo mozgu, zvyčajne kontaktom.

Keď brucha tvar ovplyvňuje čreva a pobrušnicu. Charakterizovaný bolesti, horúčky, vracanie, hnačka alebo zápcha a vyčerpanie. Jedná sa o vývoj jedného alebo viacerých subjektov do pobrušnice, ktorý spôsobuje symptómy čiastočné črevnej obštrukcie. Môžu vyvinúť vyprázdňovanie čriev fistulas s ich distribučného procesu na vonkajšiu stenu brušnej.

Pri fokálnej panvové forma u pacientov, ktoré používajú IUD pozorovaná vaginálny výtok a bolesť v panve a dolné brušné časť.

Keď hrudný forma ochorenia pľúc podobá tuberkulózu. Rozsiahla invázie môže dôjsť skôr, než sa objavia bolesť na hrudníku, horúčka a kašeľ. Choroba môže spôsobiť perforáciu hrudnej steny s chronickými odvodňovacou fistuly.

V zovšeobecnené podobe infekcia šíri hematogenically v mnohých oblastiach, vrátane kože, stavce kosti, mozgu, ženy - a panvových orgánov. Vzhľadom k lokalizácii môže prejaviť rôzne príznaky.

diagnóza aktinomykóza

• mikroskopia,
• Siatie.

Diagnóza je potvrdená klinicky a rentenologicheski a identifikácia A. Israelité spútum, hnis alebo biopsiu pod mikroskopom a výsevom.

V hnisu alebo tkaniva mikroorganizmom je zobrazený vo forme jednotlivých peliet alebo hnis buniek obklopených vonkajšej zóny, ktoré sa odchyľujú ako lúče (kyjovito, hyalínových), alebo ako lámať vlákno, ktoré absorbujú hematoxylínom-eozín, ale pozitívne na gramokrashivanii.

Lézie kdekoľvek nutné odlíšiť od zhubných nádorov. Pľúcne ochorenia by mali byť odlíšené od léziách tuberkulózy a rakoviny. Najviac brušnej lézie lokalizované v ileocekálnej oblasti a je ťažké diagnostikovať (vyžaduje laparoskopii), ak sa objavia odvodnenie fistula na brušnej stene. Aspiračná biopsia pečene je potrebné sa vyhnúť, pretože to môže viesť k trvalej fistuly.

prognóza aktinomykózy

Choroba postupuje pomaly. Predikcie sa priamo vzťahujú k včasnej diagnóze a je teda výhodné v cervikodorzálnej tváre forme.

liečba aktinomykóza

• Penicilín vo vysokých dávkach.

Väčšina pacientov reagovať na antibiotiká, aj keď reakcia je zvyčajne nízka kvôli rozsiahlej utesnenie tkaniva a relatívne avaskulárna povahe poškodenia.

Veľké dávky penicilínu G (napríklad 3-5 miliónov jednotiek každých 6 hodín sú zvyčajne účinné. Penicilín môže byť použitý ako náhrada za približne 2-6 týždne po. Tetracyklín môžu byť namiesto toho penicilínu. Minocyklín, klindamycín a erytromycín tiež dal pozitívne výsledky. Spôsoby užívajúci antibiotiká môže byť rozšírený na ďalšie patogény kultivované porážkou.

Osobitné správy naznačujú, že hyperbarická terapia 02 užitočné.

Môže vyžadovať opakované operácie. Niekedy malé abscesy možno vypustiť aspirirovany- veľké a pišťal chirurgicky odstrániť.