Zriedkavé kostnej infekcie

epidemiológia

Patogény "vzácne infekcie kostí", ktoré zahŕňajú baktérie, plesne, parazity, vírusy, rad nešpecifických patogénov, sú bežné v mnohých oblastiach sveta, ale najčastejšie sa vyskytujú v trópoch a v Spojených štátoch. Nárast počtu vzácnych kostných infekcií prispieva k vysokej migrácii obyvateľstva.

patogenézy

Morfologické zmeny v kostiach vyznačujúci sa tým, granulomatózna zápal ako nešpecifický odpovede na interakciu s cudzou antigén.

rádiodiagnostika

Rádiografia, rádionuklid diagnostika, CT a MRI sú široko používané pri štúdiu tejto skupiny pacientov, ale nie vždy v pozícii, aby sa stanovila presná nozologických formu choroby, ktorá vyžaduje aspiračná biopsia.

Salmonella osteomyelitída

dôvody

Osteomyelitídu spôsobené gramnegatívne baktérie Salmonella, môže sprevádzať kosáčikovitú anémiu, ďalšie hemoglobinopatie, traumatické poranenia, difúzne ochorenie spojivového tkaniva, komplikovať chirurgia, glukokortikoidy, imunodeficiencie.

epidemiológia

Keď kosáčikovitá anémia, najčastejšie v tropických a subtropických oblastiach Afriky a Ameriky.

patogenézy

Vysoký výskyt Salmonella infekcie kostnej osteomyelitídy vysvetlené infarkt vyplývajúce hemolýzy červených krviniek modifikované následnú intraosseálnej vaskulárnej oklúzie.

Najčastejším miestom osteomyelitídy spôsobené salmonely, sú kosti dolných končatín, ako sú stehná a predkolenia.

rádiodiagnostika

Rádiografické známky osteomyelitídy, že budiaci charakteristiky banálne osteomyelitídy: okostice, osteomyelitídu rozsiahlu degradáciu s tvorbou záchvatov. Nekrotická oblasť kosti sa vyznačuje zvýšenou hustotu kostí, zatiaľ čo zápalové zničenie miest znázornené osvietenie.

Diferenciálna diagnostika kostných zmien osteomyelitídu a kostná myokardu symptómy spolu s rádiografického dáta sú zaznamenané kostnej skenovanie a MRI. Na scintigram kostí v infarktové zóny dochádza fotopenichesky stránky. Esenciálne pri určovaní intraosseálnej hnisavý zápal má scintigrafia s značených leukocytov. MRI v infarktové oblasti, na rozdiel zosilnenie signálu postkontrastnoe osteomyelitída offline.

brucelóza

Brucelóza je zoonotickú infekcia, najčastejšie spôsobená Bruzella melitensis, Bruzella bovis a Bruzella suis. Toto ochorenie je bežné v Stredomorí, rovnako ako vo vyspelých krajinách v iných geografických oblastiach, vrátane Ruska. Ľudská infekcia sa vyskytuje pri kontakte s odbornou činnosť v živočíšnej výroby a spracovania mäsa výrobných robotníkov, tým, že jej mlieko hospodárskych zvierat. Predisponujúce faktorom je nedodržanie všeobecných pravidiel hygieny, najmä hygieny potravín.

Brucelóza je akútne, ale s výhodou sa vyskytuje v priebehu chronických ochorení. Často zúčastňuje axiálne kostru. Poruchy periférneho skeletu je menej časté, pričom prevažná väčšina procesu sa vyvíja v kĺboch, vrátane krížovodriekové kĺbov.

Charakteristické zmeny chrbtice sa skladajú z rozkladového deštrukcie stavcového tela s následným rozvojom sklerotických zmien zahŕňajú disky vták, ktorého paravertebrálne absces, rýchle tvorbe hrubých anterolaterálního osteofytov. Typicky, spinálnej poškodeniu pri brucelóza sa líši od tuberkulózne spondylitídy.

Video: najvzácnejšie a bolestivé ochorenie # 2

Zmeny prebiehajú vo forme spojov monoartikulyarnogo artritídy s kĺbovej zužujúci nerovnomerná čo vedie k deštrukcii artikulárny chrupavky eróziou časté formácie. Z metafyzální kosti, ktoré tvoria príslušný spoj, môže dôjsť k periostální vrstvenie. Niekedy je potrebný pre diferenciálnu diagnostiku s aseptické nekrózy, najmä pri poškodení bedrového kĺbu a / alebo pri dlhodobej liečbe kortikosteroidmi. Brucelóza sakroiliitidy môže byť obojstranný, ale nie je symetrické, a prítomnosť eróziou na stranu kĺbové plochy kontrakcie spojovacia medzera sklerozirovaniem priľahlé kostné časti.

Zmeny v dlhých kostiach a plochých kostí brucelóze sú podobné chronické osteomyelitídy.

Vzhľadom k tomu, že v prítomnosti kĺbového syndrómu röntgenové údaje sú negatívne, ako spôsob skríningu pre identifikáciu patológie graf ukazuje použitie kostnej scintigrafie. Na stanovenie intra-kĺbové výpotok a posúdenie synoviálnych vhodné urobiť ultrazvuk. MRI je metódou voľby pre stanovenie / vylúčenie avaskulárna osteonekrózy.

Kedy diagnóza zohľadňuje anamnézu a výsledky špecifických sérologických testov.

malomocenstvo

Malomocenstvo - chronické infekčné ochorenie spôsobené konkrétnym patogénom - Mycobacterium leprae.

epidemiológia

Obyčajný v Afrike, Strednej, Južnej Amerike a Ázii. Dnes vieme, 4 milióny prípadov malomocenstvo na svete.

patogenézy

Patologický proces vyvíja predovšetkým v koži a periférnych nervov.

Kostné lézie sa vyskytujú buď vo forme granulomatózna zmien (15%), alebo, najčastejšie, vo forme neurogénna osteoartropathy (60%). tvorba granulómov v mieste zavedenia patogénu, čo vedie k takzvanej malomocenstvo osteitída sú vytvorené v kosti. Preferenčné lokalizácia - špongiózne epimetaphysis, vzácnejšie porážka kortikálna diaphysis a obaja krátke a dlhé kosti. Vizuálne zistené viac rozptýlené zničenie ložísk oválneho alebo kruhového tvaru s jasným obrysom, s veľkosťou 2-8 mm. Ako skôr špecifických znakov granulomatózna formy malomocenstvo je prítomnosť symetrických okostice okolo granulomas rozvíjať v oboch metadiaphysis lýtkovej kosti.

klinický obraz

Neurogénna poruchy sú vytvorené v obvodovej skeletu - ruky a nohy, aby deformovať Najvýraznejšie zmeny najmä v dolných končatinách. Pôvodne boli vyvinuté osteolýza nechty články prstov, potom zapojiť prostredný a proximálnej šik s tvorbou typických postupov pre tieto obvodové zúženie. Postupom času dochádza k zmenám na Charcot spoločného typu s progresívnym osteoresorpcie, k roztrieštenosti a osteolytické osteoskleroticheskimi procesov v kosti priehlavku. Vzácny ale konkrétne príznak malomocenstva lézií sú mäkké tiene lineárne kalcifikácie pozdĺž nervov.

Pyogénne osteomyelitídy môže komplikovať obe formy ochorenia kostí, najčastejšie sa jedná o kontakt s priamym šírením z okolitých infekcie mäkkých tkanív v podkladovej kosti. Intraosseálnej hnisavý zápal vyznačuje nárastom ničenia a sekvestrácia, tvoriaci výrazný periostální reakciu.

aktinomykóza

Aktinomykóza - hnisavé granulomatózne ochorenie spôsobené aktinomycét sú.

dôvody

Aktivátory - Actinomyces, mikroorganizmy predstavujúce gram pozitívne, zaujímajú medziľahlú polohu medzi skutočnou baktérie a huby.

epidemiológia

Aktinomycéty sa bežne vyskytujú v črevného obsahu, slizniciach ženského reprodukčného systému, ústnej dutiny. Riziko výskytu aktinomykózy sú osoby žijúce vo vidieckych oblastiach a pracujú v chove zvierat.

patogenézy

Intraosseálnej hnisavý zápal spôsobený aktinomycéty, zvyčajne sekundárne šírenie kontaktné spôsob priľahlé infekcie mäkkých tkanív. Napríklad porážka dolnej a hornej čeľuste dochádza po extrakcii zuba a straty periférneho skeletu - po poranení. Pravá polovica panvy a chrbtice sa podieľajú na zápalovom procese v panvovej infekcie a ileocekálnej uhla. rebrá sprevádzané kožných lézií a fistuly zápal pohrudnice. Sa môže vyvinúť infekcia v dôsledku hryzenie rany.

rádiodiagnostika

Rádiologické príznaky sú nešpecifické. Väčšina pozorovaní zaznamenané ako deštrukcie kosti a osteoskleróza, zmeny môžu byť osteolytické ako v čeľustnej kosti lézií alebo sklerotické - ako na okrajoch lézií.

VIDEO: Top 5 najviac hrozné kožné ochorenia

Osteolytické lézie chrbtice s okolitým priestoru skleróza často zahŕňajú prvky chrbtovej stavce medzistavcové priestoru nazvyš.

kiahne

Približne 5% pacientov sa vyvinú kiahne akútne hematogénne osteomyelitídu a septickej artritídy. Typicky, kostné zmeny sú charakterizované symetrickú diafyzárne okostice a hyperostózy alebo zničenie epifýzy. Deformácia končatiny a dysplázia (oneskorenie) viesť zapojenie metaepiphyseal chrupavky.

rubeola

epidemiológia

kostné zmeny sa vyskytujú v 40-45% malých detí, infekcia rubeolou počas prvých 4-5 mesiacoch vývoja plodu.

rádiodiagnostika

Rádiograficky detekovaný metafýzy zvýšenie hustoty bez perioste reakcií v kombinácii so symetrickým zvisle orientovanou pruhy osvetlenia. Vo väčšine z týchto zmien pozorovaní zmizne počas niekoľkých týždňov.

diferenciálnej diagnostika

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva v prvom rade s kostnej lézie spôsobené infekcie CMV a vrodené syfilis.