Leptospiróze u ľudí: príznaky, liečba, príčiny, príznaky

Symptómy sú dvojfázová. Obe fázy zahŕňajú akútne febrilné epizody- 2. fáza niekedy zahŕňa pečeň, obličky a meningeálne príznaky. Diagnóza - tmavo pole mikroskopia, testovacie kultúry a sérologické testy. Liečba doxycyklínom alebo penicilín.

Príčiny leptospiróze u ľudí

Leptospiróza - zoonóza, ktorá je charakteristická pre mnoho zvierat, môže mať aj asymptomatické ochorenie alebo vážne, dokonca smrteľné choroby. Je tu pódium vozík, v ktorých sú zvieratá po mnoho rokov pri močení výstupnej Leptospira moču. Infikovanej osoby priamym kontaktom s nakazenou moču alebo tkanive alebo nepriameho kontaktu s kontaminovanou pôdou alebo vodou. Ohnísk často nasledovať kúpanie v kontaminovanej vody z vodovodu. Koža s škrabance a otvoriť sliznice (spojivky, nosné, orálny) cestou infekcie sú bežné. Psy a krysy - s väčšou pravdepodobnosťou rozšíri zdroja infekcie. Vzhľadom k tomu, že výrazné klinické príznaky chýba, pravdepodobne mnoho viac prípadov nie sú diagnostikované a nie je registrovaný.

Patogén - leptospiry formy endo- a exotoxín. Patogény, je asi 200 typov patologických séra. V Ruskej federácii L. rotopa, L. grippotyphosa, L. hebdomadis.L. canicola, L. TARRAS. Pôvodcom je perzistentné v životnom prostredí, sú usmrtené pridaním soli, cukru, po sušení, varenie, vystavenie slnečnému žiareniu, dezinfekčné prostriedky. Citlivý na antibiotiká zomrieť v kyslom prostredí.

patogenézy. Leptospira vstupuje do tela cez sliznice, tráviaceho traktu, spojivky, pokožku. Patogén ľahko preniká krv a krvné cievy, pečeň, obličky, nadobličky, pľúca, slezina, miechový mok. Tam, parazit násobí hromadia. Rozvoj primárnej a sekundárnej bakteriálnej intoxikácii. Poškodené cievnej steny a krvnej koagulácie (DIC syndróm) - trombgemorragichesky syndróm, ktorý spôsobuje poškodenie vnútorných orgánov, objaví krvácanie v orgánoch, mozgu, kože, pohrudnice, pobrušnice. Mohol by to byť chudokrvnosť, oligúria a v závažných prípadoch, uremický kóme.

Epidemiológia leptospirózy u ľudí

Ložiská - od trópov do polárnych oblastí.

Zdroje infekcie:

• divoké zvieratá, drobné hlodavce;
• domáce zvieratá;
• rybolov - nutrie, líšky, polárne líšky.

Prenosové faktory: položky voda, potraviny, potraviny, výrobky pre domácnosť.

Infekcia môže byť vo vani, cez poškodenú kožu. Zvieratá sa nakazí prostredníctvom prívodu vody a pohlavného ústrojenstva. Sezóna - od júna do septembra. Môže byť profesionálny blesk.

Symptómy a príznaky leptospirózy u ľudí

Inkubačná doba sa pohybuje v rozmedzí od 2 do 20 (obvykle 7-13) dní. Choroba je dvojfázová. Septický fáza začína náhle bolesť hlavy, silné bolesti svalov, zimnica, horúčka, kašeľ, bolesť na hrudi a u niektorých pacientov, hemoptýza. 3. alebo 4. deň sa zvyčajne objaví závažné cievne spojiviek injekciu. Splenomegália a zväčšenie pečene sú neobvyklé. Táto fáza trvá 4-9 dni, s opakujúcimi sa zimnicou a horúčkou, ktorá je často >39 ° C. Potom teplota klesne. 2. alebo imunitný fázy dochádza medzi 6. a 12. dňom choroby, koreluje s výskytom protilátok v sére.

Video: Pozor leptospirózu

Horúčky a skoršie príznaky opakujú, a môže vyvinúť zápal mozgových blán. Získané v priebehu tehotenstva, leptospiróza, a to aj v období obnovy môže spôsobiť spomalenie rastu plodu.

Weill syndróm (ikterické leptospiróza) je ťažká forma s žltačky a zvyčajne azotémiou, anémia, poruchy vedomia a pokračujúce horúčka. Začínať ako menej závažné formy. Ale potom rozvíjať hemoragickej prejavy. Trombocytopénia sa môže objaviť. Hepatocelulárne poškodenie je minimálne a úplné uzdravenie. Keď anicteric formy úmrtia nebola pozorovaná.

Úmrtnosť v žltačka 5-10% - to je vyšší u pacientov >60 rokov.

Ikterické forma - choroba Vasileva-Weil - ikterogemorragichesky leptospiróza nastane, keď krv napadnutý Leptospira. V Rusku, nájdený v ojedinelých prípadoch.

Anicteric forma má mierny priebeh, úmrtia sú veľmi zriedkavé. Spustiť akútne, horúčka, vysoká horúčka, únava, nespavosť, bolesti vo svaloch (gastrocnemius). 4. deň krvácania z nosa, žalúdka, čreva, ďasná, krvácanie do sliznice očí, tvár Puffy, preťažené, injekčne očné bielko. Objaví 3-4 dni žltačka. Intenzita môže byť rôzne, stav sa zhoršuje, objavili petechie na koži, sliznice, stlmenie srdcové ozvy, Tachy etiológie. Zníženého tlaku. To môže byť toxický šok. Jazyk suché a povlakom. Na pohmat pečeň sú zväčšené, bolestivé brucho. Niekedy to môže byť zvracanie, hnačka bez patologických nečistôt. OPN môže byť menšia ako 500 ml moču, znížené vylučovanie moču. Pretrvávajúce bolesti hlavy, zmätenosť alebo nepokoj, delírium niekedy v dôsledku opuchu mozgu, meningeálne príznaky. Do konca 2. týždňa stavu zlepšuje.

Komplikácie leptospiróze u ľudí

Komplikácie: artritída, hematúria, myokarditída, meningitída, krvácanie, svalová atrofia, zápal stredného, ​​mumpsu, psychózy, iritída, iridocyclitis.

Video: pyometra u mačiek a psov. Príznaky a liečba. Tipy vet

Diagnóza leptospirózu u ľudí

• Krvné kultúry.
• Sérologické vyšetrenie.

Tieto príznaky môžu byť príčinou vírusové meningoencefalitídy, hemolytická horúčka s renálnym syndrómom, hantavírusu prírody. Prítomnosť dvojfázových ochorenie môže pomôcť rozlíšiť leptospirózu. Leptospiróza treba podozrenie u každého pacienta s horúčkou neznámeho pôvodu, keby sa mohol dostať do ohniska leptospiróze.

U pacientov s podozrením na leptospirózu potreba vykonania testov na krvné kultúry, titer protilátok u akútnej fázy a fázy zotavenia (3-4 týždňov), krvný obraz, biochémia séra, pečeňové testy. Meningeálnej prejavy určiť počet nutnosť punktsii- bedrovej CSF buniek medzi 10 a 1000 / ml (zvyčajne <500/мл), с преобладанием мононуклеаров. Глюкоза ЦСЖ в норме- белок <100 мг/дл. Уровни билирубина ЦСЖ выше, чем уровни билирубина сыворотки.

Počet periférnych bielych krviniek je normálny alebo mierne zvýšené u väčšiny pacientov, ale môže dosiahnuť 50 000 / ml v kriticky chorých pacientov so žltačkou. prítomnosť >70% neutrofilov pomôže odlíšiť leptospirózu z vírusových ochorení. Bilirubínu v sére zvýšené v pomere k zvýšeniu sérových aminotransferáz. U pacientov s hladinou bilirubínu žltačka obvykle <20 мг/дл (<542 ммоль/л), но могут достигать 40 мг/дл при тяжелой инфекции.

Diagnostika na základe:

• Informácie o cestovný pas (zamestnania);
• reklamácie (horúčka, únava, nespavosť, bolesti hlavy, krvácanie;
• História ochorenia (akútne počiatok);
• epidemiologické údaje (kúpanie v rybníkoch, rybárčenie, kosenie seno, lov, kontakt so zvieratami, konzumácii surového mlieka;
• klinické údaje (opuchnutý, preťažené tvár, injekčné nádobky oka, žltačka, petechie na koži, suchý jazyk, zväčšenie pečene, bolesti žalúdka, pozitívny príznak Pasternatskogo, znížila moču výstupné letargia, nepokoj, delírium, meningeálnej príznaky.;
• Mikroskopia moču, krvi - detekovať Leptospira;
• Krvné kultúry - na odpoveď o jeden mesiac;
• Biologické metódy - infekcie krvi, moču, mozgovomiechového moku s detekciou Leptospira v živočíšnych tkanivách;
• sérologia - spájkuje (aglutinácia lýza) na začiatku ochorenia, pMAL neskôr, RSK, RIHA;
• OAK;
• OAM - proteinúria, červené krvinky, biele krvinky, voskové valce;
• zvýšenie močoviny a kreatinínu v krvi.

Liečba leptospiróze u ľudí

• Penicilín.
• Doxycyklín.

Antibiotická liečba je najúčinnejšia, ak už v ranej fáze infekcie. Keď máte závažné ochorenie odporúčame penicilín alebo ampicilín. V menej závažných prípadoch môže byť podávaný doxycyklín, ampicilín alebo amoxicilín. V závažných prípadoch, je tiež dôležité, patogenéze ošetrenie, vrátane infúznej terapie a korekcia porúch elektrolytov. izolácia Pacient nie je nutné, ale moč musí byť dezinfikované a likvidovať opatrne.

Doxycyklín 200 mg jedenkrát / týždeň na návšteve u známych zemepisných zón riziko infekcie, aby sa zabránilo ochorenia.