Pseudomonas aeruginosa: príznaky liečba

rôzne orgány a tkanivá môžu byť infikované, infekcie obvykle ťažké. Diagnóza je potvrdená siatie. Voľba antibiotiká sa líši v závislosti na patogénu a jeho citlivosť ako odolnosť - veľmi častý jav.

Epidemiológia Pseudomonas aeruginosa

Mikroorganizmus Pseudomonas je všadeprítomná a preferuje vlhké prostredie. U ľudí, P. aeruginosa je najbežnejší organizmus, ale infekcia môže byť spôsobený P. paucimobilis, P. putida, P. fluorescens, alebo P. acidovorans. Ďalšími dôležitými nozokomiálne patogény najprv klasifikovaný ako Pseudomonas, Burkholderia cepacia a zahŕňajú Stenotrophomonas maltophilia. B. pseudomallei je iný druh choroby známej ako melioidóza, ktorý je obmedzený hlavne na ázijské trópoch.

P. aeruginosa je niekedy detekovaný v podpazuší a anogenitálnej oblasti normálnu kožu je extrémne vzácny v stolici, ak nechcete brať antibiotiká. V nemocniciach je často prítomný v škrupinách, dezinfekčné roztoky a výrobky na starostlivosť o organizmus. Prenos sa môže objaviť u pacientov od pracovníkov v zdravotníctve, a to najmä v horieť intenzívnej starostlivosti a novorodeneckých oddeleniach, pokiaľ nie je striktné dodržiavanie šírenie infekcie kontrolných metód.

Choroby spôsobené Pseudomonas

Väčšina infekcií spôsobených baktériou P. aeruginosa, bežné u hospitalizovaných pacientov, najmä tých, ktorých telo je vyčerpaná alebo ich imunitný systém je oslabený. P. aeruginosa je častou príčinou infekcií na jednotkách intenzívnej starostlivosti. Infekcie spôsobené baktériou Pseudomonas, sa môže vyvinúť v mnohých anatomických miestach, vrátane kože, podkožia, kosti, uší, očí, močového traktu a srdcových chlopní. Lokalizácia sa mení v závislosti od spôsobu infekcie a pacienta zraniteľnosti. U hospitalizovaných pacientov, prvým príznakom môže byť sepsa spôsobená gramnegatívnymi mikroorganizmami.

Infekcie kože a mäkkých tkanív. V prípade popálenín plocha pod chrasta sa môže stať veľmi nasýtený mikroorganizmus, ktorý slúži ako ložisko pre následné bakterémia často predstavujúce fatálne komplikácie.

Hlboké bodné rany často nakazia noha P. aeruginosa. V dôsledku toho sa môže objaviť odvodnenie dutín celulitídu a osteomyelitídu. Pri prepustení z rán vpichu sú často sladká, ovocná vôňa.

Folikulitída vyplývajúce z prijímania vírivky, často spôsobené P. aeruginosa.

Externý otitis, obyčajný v tropických oblastiach, je najbežnejšou forma Pseudomonas infekcie ucha. Oveľa závažnejšia forma, tzv malígny externé otitis, sa môže vyvinúť u pacientov s diabetom. Prejavuje sa silná bolesť v ušiach, často s jednostrannou ochrnutie hlavových nervov, a vyžadujú parenterálnej terapii.

Snětivý ecthyma - kožné lézie, ktorá sa vyskytuje u pacientov s neutropéniou a je zvyčajne spôsobený tým, P. aeruginosa. Vyznačujúci sa tým, erytematózna vredy v centre, fialovo-čierne oblasti asi 1 cm v priemere, ktoré sa nachádzajú prevažne na podpažné, triesla alebo anogenitálnej oblasti pokožky.

Dýchacích ciest Infekcia. P. aeruginosa - častou príčinou pneumónie spojené s umelou pľúcnou ventiláciou. HIV-infikovaných pacientov Pseudomonas zvyčajne spôsobuje pneumóniu alebo zápal prínosových dutín. Bronchitída spôsobená baktériou Pseudomonas, často sa vyskytuje v neskorších fázach cystickou fibrózou. Izolátov od pacientov s cystickou fibrózou majú charakteristický hlienovitá morfológiu.

iné infekcie. Pseudomonas častou príčinou nozokomiálnych infekcií močových ciest vylučovací, a to najmä u tých pacientov, ktorí mali urologickú operáciu alebo obštrukčnej uropatie. Pseudomonas normálne kolonizujú močových ciest u pacientov s katétre.

Zapojenie oko je obvykle prejavuje ako ulcerácia rohovky, najčastejšie po úraze, ale v niektorých prípadoch sa tiež poznamenať, kontaminácii kontaktných šošoviek alebo kvapaliny pre nich.

Pseudomonas zriedka spôsobuje akútne bakteriálne endokarditídou, zvyčajne na protetické ventile u pacientov podstupujúcich otvorenú operáciu srdca alebo prírodné ventilov u narkomanov injekčných užívateľov drog.

bakteriémia. Mnoho infekcií spôsobených baktériou Pseudomonas, môže spôsobiť bakteriémia. V neintubiruemyh pacientov bez detekcie ohniskovej močového mechúra, a to najmä v prípade, že infekcia je spôsobená iným ako P. aeruginosa druhov, bakterémia môže byť spojené s intravenóznym podaním tekutín, liekov, antiseptiká, alebo s použitím intravenóznej katétre.

Diagnóza Pseudomonas aeruginosa

• Siatie.

Diagnóza závisí na kultiváciu mikroorganizmu z miesta infekcie, krvi, kožné lézie, drenáž tekutiny, moč, mozgovomiechová mok, alebo očí. Lokalizované infekcie môže byť sprevádzaná charakteristickou ovocnou vôňou a hnisu môžu byť zelenkavá.

Liečba Pseudomonas aeruginosa

• Rôzne používajú antibiotiká v závislosti na umiestnení, závažnosti infekcie a na citlivosti mikroorganizmu testu.

Lokalizované infekcie. Folikulitídy, vyvíja po premytí horúcou vodou z vodovodu dochádza k náhlemu a nevyžaduje antibiotickú liečbu.

Otitis externa sa spracuje premytím 1% kyselinou octovou alebo miestne činidlami, ako je polymyxín B alebo kolistín. Ťažšie infekcie sa pôsobí fluorochinolóny.

Focal mäkkých tkanív infekcie môže vyžadovať skorú chirurgickú rehabilitáciu odumretého tkaniva a odvodnenie abscesy okrem antibiotík.

Malé vredy rohovky liečení očnými kvapkami 0,3% ciprofloxacín alebo levofloxacín 0,5%. Vysoko kvapky s antibiotikom, ako je tobramycín 15 mg / ml, sa používajú pre ďalšie významné vredy. Spočiatku vyžaduje časté dávkovanie (napr. Každú hodinu hodiny). Majte oči zatvorené, alebo pod bandáž je kontraindikované, pretože vytvára tmavé teplé prostredie, ktoré je priaznivé pre rast baktérií.

Asymptomatická bakteriúria nie je liečená antibiotikami, ak v období tehotenstva a pred urologických operácií. U pacientov s infekciou močových ciest príznaky môžu byť liečení levofloxacín 500 mg orálne raz denne, alebo ciprofloxacínom 400 mg perorálne dvakrát denne.

systémová infekcia. To si vyžaduje parenterálnej terapiu, zvyčajne v kombinácii s aminoglykozidmi antipsevdomonadnymi laktámové, antipsevdomonadnymi cefalosporíny (napr., Cefepim, cefoperazón), alebo Karb-Penom (meropenemu alebo imipenem).

Endokarditída môžu byť liečené antibiotikami, ale zvyčajne ovplyvnená ventil musí byť odstránené, aby vyliečiť infekcii ovplyvňujúce mitrálnej, aortálna, alebo protetická ventil.

Pacienti s neutropéniou s poruchou funkcie obličiek neaminoglikozidnye vhodných kombinácií, ako sú napríklad dvojité-laktámy alebo laktámy a navyše fluorochinolónov.

Odolnosť proti P. aeruginosa môže byť detekovaná u pacientov, ktorí sú liečení ceftazidím, ciprofloxacín, gentamycín, imipeném alebo meropeném.